骨关节炎护理查房.pptx
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1、右膝骨关节炎病例护理查房右膝骨关节炎病例护理查房骨关节炎护理查房第1页主要内容1 1、骨关节炎相关知识骨关节炎相关知识2 2、膝关节镜相关知识、膝关节镜相关知识3 3、病例介绍、病例介绍4 4、护理诊疗及办法、护理诊疗及办法骨关节炎护理查房第2页骨关节炎相关知识骨关节炎护理查房第3页膝关节骨性关节炎定义膝关节骨性关节炎定义因为膝关节软骨变性,骨质增生而引发一个慢性因为膝关节软骨变性,骨质增生而引发一个慢性骨关节疾患,又称为膝关节增生性关节炎,退行骨关节疾患,又称为膝关节增生性关节炎,退行性关节炎,本病多发生于中年人,也可发生于青性关节炎,本病多发生于中年人,也可发生于青少年,可单侧发病,也可双
2、侧发病少年,可单侧发病,也可双侧发病骨关节炎护理查房第4页病因病因1 1、慢性劳损:长久姿势不良,负重用力,造成膝关、慢性劳损:长久姿势不良,负重用力,造成膝关节软组织损伤。节软组织损伤。2 2、肥胖、肥胖:体重增加和膝关节骨性关节炎发病成正比。体重增加和膝关节骨性关节炎发病成正比。3 3、骨密度:当软骨下骨小梁变薄,变僵硬时,其承、骨密度:当软骨下骨小梁变薄,变僵硬时,其承受压力耐受性就降低。受压力耐受性就降低。4 4、外伤和力承受:经常膝关节损伤。、外伤和力承受:经常膝关节损伤。骨关节炎护理查房第5页临床表现临床表现1、发病迟缓,多见于中年肥胖女性,往往有劳累史。、发病迟缓,多见于中年肥胖
3、女性,往往有劳累史。2、膝关节活动时疼痛加重,其特点是初起疼痛为阵发性,、膝关节活动时疼痛加重,其特点是初起疼痛为阵发性,后为连续性,劳累及夜间更甚。后为连续性,劳累及夜间更甚。3、膝关节活动受限,甚至跛行。、膝关节活动受限,甚至跛行。4、关节活动可有弹响,摩擦音,部分患者关节肿胀。、关节活动可有弹响,摩擦音,部分患者关节肿胀。5、膝关节痛是本病患者就医常见主诉。、膝关节痛是本病患者就医常见主诉。6、活动障碍。、活动障碍。7、关节畸形(膝内翻)图片:、关节畸形(膝内翻)图片:骨关节炎护理查房第6页治疗办法非手术治疗(保守治疗)非手术治疗(保守治疗)(1 1)非甾体类镇痛消炎药:主要起到镇痛消炎
4、作用,)非甾体类镇痛消炎药:主要起到镇痛消炎作用,能够有效缓解疼痛。能够有效缓解疼痛。(2 2)氨基葡萄糖口服:口服)氨基葡萄糖口服:口服250-300mg/250-300mg/次,次,3 3次次/日,日,就餐服用最正确。就餐服用最正确。(3 3)透明质酸钠(玻璃酸钠)关节腔注射:关节腔)透明质酸钠(玻璃酸钠)关节腔注射:关节腔内注射,内注射,25mg/25mg/次,次,1 1次次/周,连续周,连续5 5周为一个疗程,周为一个疗程,注射时必须严格无菌操作,预防关节腔内感染。注射时必须严格无菌操作,预防关节腔内感染。骨关节炎护理查房第7页治疗办法手术治疗手术治疗(1 1)膝关节镜下探查及清理术:
5、此手术是诊疗和治)膝关节镜下探查及清理术:此手术是诊疗和治疗膝关节疾病比较安全实用新技术,使患者痛苦疗膝关节疾病比较安全实用新技术,使患者痛苦小、并发症少,含有恢复快,疗效显著等作用。小、并发症少,含有恢复快,疗效显著等作用。(2 2)人工膝关节置换术:是经过手术将病损膝关节)人工膝关节置换术:是经过手术将病损膝关节部分或全部由人工制造关节部件所代替,是将已部分或全部由人工制造关节部件所代替,是将已磨损破坏关节面切除,植入人工关节,使其恢复磨损破坏关节面切除,植入人工关节,使其恢复正常平滑关节面。正常平滑关节面。骨关节炎护理查房第8页膝关节镜相关知识骨关节炎护理查房第9页概述概述膝关节是人体最
6、轻易损伤或老化关节之一。伴随膝关节是人体最轻易损伤或老化关节之一。伴随膝关节内损伤治疗由传统向微创观念转变,微创膝关节内损伤治疗由传统向微创观念转变,微创技术在骨科领域应用日益广泛。技术在骨科领域应用日益广泛。骨关节炎护理查房第10页适应症1 1、诊疗性关节镜术、诊疗性关节镜术 诊疗性关节镜用于非侵入性检验伎俩不能明确诊疗关节内诊疗性关节镜用于非侵入性检验伎俩不能明确诊疗关节内疾病。如膝关节内紊乱,关节内不明原因肿痛、滑膜炎症疾病。如膝关节内紊乱,关节内不明原因肿痛、滑膜炎症检验与活检,关节软组织损伤检验等也可用于膝关节急性检验与活检,关节软组织损伤检验等也可用于膝关节急性损伤早期检验,以明确
7、损伤部位,确定治疗方案。损伤早期检验,以明确损伤部位,确定治疗方案。2 2、切开手术前检验、切开手术前检验 膝关节疾病在采取切开手术前,可利用关节镜检验,明确膝关节疾病在采取切开手术前,可利用关节镜检验,明确疾病性质、病变部位及损伤程度,有利于指导切开手术,疾病性质、病变部位及损伤程度,有利于指导切开手术,同时可防止无须要切开探查,降低手术盲目性,尤其在急同时可防止无须要切开探查,降低手术盲目性,尤其在急性损伤切开手术中对深入手术处理含有指导作用。性损伤切开手术中对深入手术处理含有指导作用。骨关节炎护理查房第11页适应症3 3、切开手术前关节情况评定、切开手术前关节情况评定 用于切开手术前全方
8、面了解关节内病损程度、评价预后、用于切开手术前全方面了解关节内病损程度、评价预后、指导下一步治疗方案。指导下一步治疗方案。4 4、手术后关节情况评价、手术后关节情况评价 主要用于(关节软骨修复与移植术后、半月板缝合修复后、主要用于(关节软骨修复与移植术后、半月板缝合修复后、交叉韧重建术后、膝关节内骨折术后复位情况)观察。交叉韧重建术后、膝关节内骨折术后复位情况)观察。5 5、关节镜下手术治疗、关节镜下手术治疗 因为关节镜含有损伤小、视野清楚、放大优势,所以膝关因为关节镜含有损伤小、视野清楚、放大优势,所以膝关节镜下能够进行手术种类很多,就当前国内外关节镜技术节镜下能够进行手术种类很多,就当前国
9、内外关节镜技术水平看,除有明确指征需做关节置换或关节骨肿瘤手术外,水平看,除有明确指征需做关节置换或关节骨肿瘤手术外,不论关节急、慢性疾患均可用关节镜。不论关节急、慢性疾患均可用关节镜。骨关节炎护理查房第12页禁忌症1 1、关节局部皮肤感染时,感染可由关节镜带入关、关节局部皮肤感染时,感染可由关节镜带入关节,所以不宜行关节镜治疗。节,所以不宜行关节镜治疗。2 2、关节骨性强直时,关节无屈伸活动,没相关节、关节骨性强直时,关节无屈伸活动,没相关节间隙,关节镜无法置入。间隙,关节镜无法置入。骨关节炎护理查房第13页术前护理1、心理指导:向病人顺明手术主要性,通知手术微创手术优点,介绍麻醉方法,体位
10、,手术方式让患者和家眷有充分思想准备。2、普通准备:术前评定患者全身情况,了解患者有没有既往史。既往用药情况及药品过敏史,其次了解患者入院时身体情况,有没有其它疾病。3、完善术前各项检验:包含血常规,尿常规,血液生化和免疫检验。出凝血和凝血功效检验,心电图,胸片,X摄片检验等。骨关节炎护理查房第14页术前准备4、术前应指导患者进食高热量,高蛋白,高维生素饮食,增加营养供给。5、术前亲密观察各项生命体征,女患者要注意是否月经期。骨关节炎护理查房第15页术后护理1、普通要求:返回病房合理安排患者搬运,注意保暖保护各种管道预防脱落,按麻醉术后护理常规要求,去枕平卧6小时,交待术后注意事项。2、饮食:
11、术后6小时禁食、水,麻醉完全清醒后可进食清淡、易消化食物。勉励进高热量、高蛋白、高钙、高维生素食物,防止辛辣刺激食物。3、肢体体位:患肢用软枕抬高15-30,外展10-20中立位,关节适当屈曲,使膝关节处于松弛状态,以减轻术后切口疼痛及患肢肿胀。骨关节炎护理查房第16页术后护理4、患肢血运观察:术后患肢给予弹力绷带或棉垫加压包扎,松紧适宜,亲密观察患肢血运、温度、神经感觉、踝及足趾活动情况,末梢循环充盈以及患肢足背动脉搏动情况。5、伤口处理:术后亲密观察伤口敷料有没有渗血情况并注意观察膝关节肿胀,疼痛皮肤周围颜色,可局部冷敷,冰袋置于膝关节两侧。6、疼痛护理:术后8-二十四小时内患肢有轻度疼痛
12、,普通不给予镇静剂,依据疼痛部位、程度和时间,首先应排除是否为并发症所致。7、及时处理并发症(筋膜间隔综合征、关节内血肿、血栓性静脉炎、感染)骨关节炎护理查房第17页康复锻炼康复锻炼1 1、术后、术后1-31-3天天 足踝至膝关节以上用弹力绷带轻微加压包扎,将足踝至膝关节以上用弹力绷带轻微加压包扎,将足跟垫高,使膝关节处于伸直位,以防日后膝关足跟垫高,使膝关节处于伸直位,以防日后膝关节屈曲痉挛。节屈曲痉挛。2 2、术后、术后4-74-7天天(1 1)仰卧在床上屈伸膝关节)仰卧在床上屈伸膝关节(2 2)屈伸踝关节:慢慢地将脚尖向上勾起,然后)屈伸踝关节:慢慢地将脚尖向上勾起,然后再向远伸使脚面绷
13、直。再向远伸使脚面绷直。(3 3)在陪护人员帮助下坐于床边,双侧小腿自然)在陪护人员帮助下坐于床边,双侧小腿自然下垂于床边。下垂于床边。骨关节炎护理查房第18页康复锻炼康复锻炼3 3、术后、术后8-148-14天天 (1 1)双下肢轮番进行直腿抬高练习。)双下肢轮番进行直腿抬高练习。(2 2)在陪护人员指导下扶助行器练习平路行走。)在陪护人员指导下扶助行器练习平路行走。天天练习天天练习3-43-4次,每次次,每次10-2010-20分钟。依据患者病情,分钟。依据患者病情,因人而异。因人而异。经过这些阶段锻炼应到达:经过这些阶段锻炼应到达:膝关节主动屈曲到达或超出膝关节主动屈曲到达或超出9090
14、,可主动伸直。,可主动伸直。在助行器帮助下可自行部分负重行走。在助行器帮助下可自行部分负重行走。骨关节炎护理查房第19页出院指导出院指导1 1、因人而异要制订一个适合自己锻炼计划。、因人而异要制订一个适合自己锻炼计划。2 2、锻炼要循序渐进。、锻炼要循序渐进。3 3、防止摔倒,防止猛烈跳跃,急转急停运动。、防止摔倒,防止猛烈跳跃,急转急停运动。4 4、防止过多负重,而且避在负重情况下重复屈伸、防止过多负重,而且避在负重情况下重复屈伸膝关节。膝关节。5 5、保持体重,防止骨质疏松。、保持体重,防止骨质疏松。6 6、注意预防和控制全身各部位炎症发生,预防造、注意预防和控制全身各部位炎症发生,预防造
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