骨关节系统医学知识专题讲座专家讲座.pptx
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1、骨关节系统骨关节系统放射学院骨关节系统医学知识专题讲座第1页骨关节影像检验方法骨关节影像检验方法骨关节正常影像学表现骨关节正常影像学表现骨关节基本病变影像学表现骨关节基本病变影像学表现骨关节发育畸形骨关节发育畸形骨关节疾病骨关节疾病X X线表现与诊疗线表现与诊疗骨关节系统医学知识专题讲座第2页普通检验普通检验普通检验普通检验*透透透透 视(视(视(视(FluoroscopyFluoroscopy)*摄摄摄摄 片(片(片(片(RadiographyRadiography)造影检验造影检验造影检验造影检验*血管造影(血管造影(血管造影(血管造影(AngiographyAngiography)*关节
2、造影(关节造影(关节造影(关节造影(ArthrographyArthrography)*脊髓造影(脊髓造影(脊髓造影(脊髓造影(MyelographyMyelography)*CT *CT *MRI *MRI骨关节系统医学知识专题讲座第3页n nX线平片摄影注意关键点线平片摄影注意关键点:n n正侧两个摄影位置n n要包含一端关节n n要包含周围软组织n n一侧病变不显著时需加照对侧骨关节系统医学知识专题讲座第4页骨解剖骨解剖n n骨形态骨形态n n1、长管状骨:四肢骨n n2、短管状骨:手足骨n n3、扁骨:颅骨、肩胛骨等n n4、异形骨:脊椎骨、颞骨、腕骨和跗骨骨关节系统医学知识专题讲座第
3、5页骨大致结构骨大致结构n n密质骨和松质骨n n骨膜和骨内膜n n骨髓腔骨关节系统医学知识专题讲座第6页骨与软骨结构骨关节系统医学知识专题讲座第7页关节解剖关节解剖n n间接连接间接连接 关节面:关节软骨,降低摩擦、缓冲关节面:关节软骨,降低摩擦、缓冲 关节囊:增加关节稳定性;润滑营养关节软骨关节囊:增加关节稳定性;润滑营养关节软骨 关节腔:关节腔:n n直接连接直接连接 纤维连接:颅缝等纤维连接:颅缝等 软骨连接:椎间盘及耻骨联合软骨连接:椎间盘及耻骨联合 骨性连接:骶骨各节之间融合骨性连接:骶骨各节之间融合 骨关节系统医学知识专题讲座第8页 管状骨 儿童骨 四肢不规则骨 躯干骨 骨关节系
4、统医学知识专题讲座第9页管状骨管状骨X线解剖线解剖n n骨膜:n n骨皮质:密质骨,分布特点n n骨松质:X线片上显示为网络样骨纹理,密度低于骨皮质。压力曲线:在压力作用下,一部分骨小梁排列与压力曲线:在压力作用下,一部分骨小梁排列与 压力方向一致压力方向一致 张力曲线:部分骨小梁与张力方向一致张力曲线:部分骨小梁与张力方向一致n n骨髓腔:骨关节系统医学知识专题讲座第10页管状骨骨关节系统医学知识专题讲座第11页儿童四肢骨及关节儿童四肢骨及关节X线解剖特点线解剖特点n n骺软骨n n原始骨化中心,继发骨化中心n n骨骺n n骺板和骺线n n干骺端,先期钙化带n n骨龄:继发骨化中心出现年纪和
5、骺与干骺端完全结合,即骺线完全消失年纪。骨关节系统医学知识专题讲座第12页儿童骨关节干骺端骨骺骺板软骨骨干骨关节系统医学知识专题讲座第13页骨关节系统医学知识专题讲座第14页正正常常髌髌上上囊囊骨关节系统医学知识专题讲座第15页正常髋关节骨骺骨关节系统医学知识专题讲座第16页骨关节系统医学知识专题讲座第17页四肢不规则骨腕骨髌骨骨关节系统医学知识专题讲座第18页跗骨肩胛骨骨关节系统医学知识专题讲座第19页躯干骨躯干骨n n脊柱脊柱 椎体,椎弓,上、下关节突,棘突,终板椎体,椎弓,上、下关节突,棘突,终板 椎弓峡部,椎间孔,椎间隙,椎旁软组织椎弓峡部,椎间孔,椎间隙,椎旁软组织骨关节系统医学知识
6、专题讲座第20页躯干骨颈椎 骨关节系统医学知识专题讲座第21页正常胸腰椎正常胸腰椎骨关节系统医学知识专题讲座第22页骨关节系统医学知识专题讲座第23页骨关节系统医学知识专题讲座第24页骨质疏松骨质疏松骨质软化骨质软化骨质增生硬化骨质增生硬化骨质破坏骨质破坏骨质坏死骨质坏死骨膜反应骨膜反应软骨钙化软骨钙化骨骼变形骨骼变形软组织改变软组织改变骨关节系统医学知识专题讲座第25页骨质疏松(Osteoporosis)指一定单位体积内骨量减小,即骨组织中有机成份指一定单位体积内骨量减小,即骨组织中有机成份和钙盐都降低。和钙盐都降低。组织学改变及病因组织学改变及病因骨皮质变薄,哈氏管扩大,骨小梁数量减小。骨
7、皮质变薄,哈氏管扩大,骨小梁数量减小。局限骨质疏松多见于骨折,关节炎等疾病后废局限骨质疏松多见于骨折,关节炎等疾病后废 用性骨萎缩。用性骨萎缩。广泛性骨疏松见于全身疾病,如营养不良,代谢广泛性骨疏松见于全身疾病,如营养不良,代谢 障碍等。障碍等。骨关节系统医学知识专题讲座第26页骨质疏松X X线表现线表现n n轻度轻度轻度轻度:骨端骨质吸收骨端骨质吸收,关节面下出现透亮线关节面下出现透亮线,骨小骨小 梁变细梁变细,变少。变少。n n中度中度中度中度:干骺端出现带状或斑片状骨质疏松区,干骺端出现带状或斑片状骨质疏松区,关节面下透亮线增宽关节面下透亮线增宽,骨小梁数目显骨小梁数目显著降低。著降低。
8、n n重度重度重度重度:密质骨菲薄密质骨菲薄,关节面下透亮带关节面下透亮带,骨小梁缺失。骨小梁缺失。骨关节系统医学知识专题讲座第27页骨质疏松骨小梁稀少而清楚。骨关节系统医学知识专题讲座第28页骨质软化(Osteomalacia)指骨在代谢过程中钙化不足。即单位体指骨在代谢过程中钙化不足。即单位体 积内骨组积内骨组 织有机成份正常,而矿物质含量降低。织有机成份正常,而矿物质含量降低。组织学改变及病因uu骨钙化不足,骨骼软化。骨钙化不足,骨骼软化。uu 钙磷代谢障碍,维生素钙磷代谢障碍,维生素DD缺乏,佝偻病,骨软化缺乏,佝偻病,骨软化 症,一些代谢病和疏松型氟骨症等。症,一些代谢病和疏松型氟骨
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