骨关节结核专题知识讲座.pptx
《骨关节结核专题知识讲座.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《骨关节结核专题知识讲座.pptx(22页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、骨关节结核骨关节结核骨关节结核骨关节结核骨关节结核专题知识讲座第1页概论概论病因:继发性病变:多继发于肺结核病因:继发性病变:多继发于肺结核(90%90%),少数继发于消化道结核、淋巴),少数继发于消化道结核、淋巴结核,经血流或淋巴传输或蔓延。结核,经血流或淋巴传输或蔓延。好发年纪:儿童和青少年,好发年纪:儿童和青少年,3030岁以下占岁以下占80%80%。好发部位:脊柱最多(约好发部位:脊柱最多(约50%50%),其次为),其次为膝关节、髋关节和肘关节。好发部位与膝关节、髋关节和肘关节。好发部位与负重大、活动多、易发生积累性劳损、负重大、活动多、易发生积累性劳损、肌肉附着少相关。肌肉附着少相
2、关。骨关节结核专题知识讲座第2页病理及分类病理及分类:1 1 骨结核骨结核:1 1)松质骨结核:()松质骨结核:(1 1)中心型;)中心型;(2 2)边缘型。)边缘型。2 2)密质骨结核:可有葱皮样骨)密质骨结核:可有葱皮样骨膜反应膜反应 3 3)干骺端结核:)干骺端结核:2 2 滑膜结核滑膜结核 3 3 全关节结核全关节结核骨关节结核专题知识讲座第3页骨关节结核专题知识讲座第4页并发症并发症 1 1 周围脓肿或流注性脓肿;周围脓肿或流注性脓肿;2 2 窦道,合并混合感染、内脏淀粉样变窦道,合并混合感染、内脏淀粉样变性、肝肾功效衰竭、贫血等。性、肝肾功效衰竭、贫血等。3 3 病理性脱位、半脱位
3、,病理性骨折;病理性脱位、半脱位,病理性骨折;4 4 关节畸形、强直;关节畸形、强直;5 5 肢体缩短(儿童骨骺受侵袭);肢体缩短(儿童骨骺受侵袭);6 6 瘫痪(脊髓受压)。瘫痪(脊髓受压)。骨关节结核专题知识讲座第5页临床表现临床表现 1 1 1 1 全身表现全身表现全身表现全身表现:低热、盗汗、乏力、食欲减退、:低热、盗汗、乏力、食欲减退、消瘦、贫血,夜啼(小儿)。消瘦、贫血,夜啼(小儿)。2 2 2 2 局部表现局部表现局部表现局部表现:1 1)多为单发;)多为单发;2 2)冷脓肿或寒性脓肿;)冷脓肿或寒性脓肿;3 3)关节肿胀、疼痛、功效障碍,晚期可呈)关节肿胀、疼痛、功效障碍,晚期
4、可呈梭状畸形;梭状畸形;4 4)脊柱结核可有后突畸形;)脊柱结核可有后突畸形;5 5)窦道、内瘘。)窦道、内瘘。骨关节结核专题知识讲座第6页 3.3.3.3.试验室检验试验室检验试验室检验试验室检验:贫血、白细胞计数正常或稍高、:贫血、白细胞计数正常或稍高、血沉加紧,脓液结核杆菌培养阳性率血沉加紧,脓液结核杆菌培养阳性率70%70%左右。左右。4.X4.X4.X4.X线平片线平片线平片线平片:中心型松质骨结核中心型松质骨结核:骨小梁含糊,呈磨砂玻璃:骨小梁含糊,呈磨砂玻璃样样 死腔死腔空洞空洞;边缘型松质骨结核边缘型松质骨结核:骨质缺损,软组织内有脓:骨质缺损,软组织内有脓肿影肿影骨干结核骨干
5、结核:层状骨膜增生,梭形膨大,髓腔内:层状骨膜增生,梭形膨大,髓腔内有散在不规则密度减低区。有散在不规则密度减低区。单纯滑膜结核单纯滑膜结核:关节周围骨质疏松,关节间隙:关节周围骨质疏松,关节间隙增宽增宽全关节结核全关节结核:软骨下骨质破坏:软骨下骨质破坏关节间隙变关节间隙变窄,可合并病理性脱位、半脱位、骨折窄,可合并病理性脱位、半脱位、骨折CTCT检验并不比检验并不比X X线平片优越。线平片优越。骨关节结核专题知识讲座第7页治疗治疗1 1 全身治疗全身治疗全身治疗全身治疗:休息、加强营养、支持疗法、抗:休息、加强营养、支持疗法、抗结核药品应用(结核药品应用(1212年)年)2 2 局部治疗局
6、部治疗局部治疗局部治疗:1 1 1 1)局部制动)局部制动)局部制动)局部制动:预防病变扩散,降低疼痛:预防病变扩散,降低疼痛和肿胀,但制动过久可引发关节僵硬、骨质疏和肿胀,但制动过久可引发关节僵硬、骨质疏松、肌肉萎缩。松、肌肉萎缩。2 2 2 2)脓肿穿刺)脓肿穿刺)脓肿穿刺)脓肿穿刺:自正常皮肤或软组织处进:自正常皮肤或软组织处进针,斜行、波折进入脓腔,以免形成窦道,继针,斜行、波折进入脓腔,以免形成窦道,继发混合感染。发混合感染。3 3 3 3)局部注射药品)局部注射药品)局部注射药品)局部注射药品骨关节结核专题知识讲座第8页 4 4 4 4)手术治疗(病灶去除)手术治疗(病灶去除)手术
7、治疗(病灶去除)手术治疗(病灶去除):IndicationsIndicationsIndicationsIndications:(:(1 1)有显著死骨或较大脓肿)有显著死骨或较大脓肿 不易自行吸收;(不易自行吸收;(2 2)窦道流脓经久不愈;)窦道流脓经久不愈;(3 3)单纯骨结核或滑膜结核经药品治疗不能)单纯骨结核或滑膜结核经药品治疗不能控制,即将发展成全关节结核;(控制,即将发展成全关节结核;(4 4)脊柱结)脊柱结核合并截瘫者。核合并截瘫者。禁忌证(禁忌证(禁忌证(禁忌证(contraindicationscontraindicationscontraindicationscontra
8、indications):(:(1 1)病人年)病人年纪过大或过小,不能耐受较大手术者;(纪过大或过小,不能耐受较大手术者;(2 2)有其它脏器活动性结核或严重疾病,不能耐受有其它脏器活动性结核或严重疾病,不能耐受手术;(手术;(3 3)病人全身中毒症状严重,抗结核)病人全身中毒症状严重,抗结核药品效果不佳或产生耐药性。药品效果不佳或产生耐药性。2 2、3 3并非绝对禁并非绝对禁忌证。术前准备:术前应用抗结核药品最少忌证。术前准备:术前应用抗结核药品最少2 2周;血红蛋白周;血红蛋白1010克以上;合并混合感染、体温克以上;合并混合感染、体温较高者不宜行大范围病灶去除术,术前较高者不宜行大范围
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 关节 结核 专题 知识讲座
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【人****来】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【人****来】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。