骨和关节结核医学知识专题宣讲专家讲座.pptx
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1、骨与关节结核骨与关节结核骨和关节结核医学知识专题宣讲第1页发发 病病 部部 位位病病 理理临临 床床 表表 现现实实 验验 室室 检检 查查影影 像像 学学 检检 查查治治 疗疗好好 发发 年年 龄龄病病 因因骨骨 与与 关关 节节 结结 核核骨和关节结核医学知识专题宣讲第2页结结 核核 杆杆 菌菌抵抗力抵抗力强强病菌被控制病菌被控制或毁灭或毁灭弱弱病菌繁殖病菌繁殖病病 因因结核病发生与人体免疫力相关结核病发生与人体免疫力相关骨与关节结核多为继发骨与关节结核多为继发原发灶原发灶肺肺肠道肠道淋巴结淋巴结路径路径血运血运淋巴淋巴直接直接骨与关节结核骨与关节结核病病 因因致致 病病 菌菌途途 径径致
2、致 病病 条条 件件骨和关节结核医学知识专题宣讲第3页儿童与青少年居多儿童与青少年居多30岁以下占岁以下占80中老年人发病中老年人发病有增高趋势有增高趋势WHY?耐药菌增加耐药菌增加老龄化老龄化老人免疫力降低老人免疫力降低取得性免疫障碍取得性免疫障碍如:如:AIDS好好 发发 年年 龄龄好好 发发 年年 龄龄骨与关节结核骨与关节结核骨和关节结核医学知识专题宣讲第4页发发 病病 部部 位位好发于好发于 负重大负重大负重大负重大活动多活动多活动多活动多积累性劳损积累性劳损积累性劳损积累性劳损肌肉附着少处肌肉附着少处肌肉附着少处肌肉附着少处脊柱脊柱50膝膝12髋髋10肘肘5骨与关节结核骨与关节结核好
3、好 发发 部部 位位骨和关节结核医学知识专题宣讲第5页病病 理理单纯骨结核单纯骨结核单纯滑膜结核单纯滑膜结核全关节结核全关节结核松质骨结核松质骨结核中心型中心型皮质骨结核皮质骨结核干骺端骨结核干骺端骨结核边缘型边缘型骨坏死骨坏死死骨死骨空洞空洞髓腔髓腔溶骨性破坏溶骨性破坏骨膜骨膜新骨形成新骨形成骨质骨质吸收吸收骨与关节结核骨与关节结核病病 理理骨和关节结核医学知识专题宣讲第6页临临 床床 表表 现现全身表现全身表现局部表现局部表现“冷冷”脓肿形成脓肿形成瘘管形成瘘管形成混合感染混合感染瘫痪瘫痪病理性脱位、骨折病理性脱位、骨折后遗症后遗症无特征性无特征性低热低热乏力盗汗乏力盗汗消瘦消瘦食欲不振食
4、欲不振贫血贫血等等等等多为单发性多为单发性局部疼痛局部疼痛浅表关节肿涨、积液浅表关节肿涨、积液关节半屈曲位关节半屈曲位肌萎缩肌萎缩关节纤维性强直关节纤维性强直关节挛缩于非功效位关节挛缩于非功效位肢体发育生长障碍肢体发育生长障碍骨与关节结核骨与关节结核临临 床床 表表 现现骨和关节结核医学知识专题宣讲第7页试验室检验试验室检验血沉血沉:可观察病变是否可观察病变是否禁止和复发禁止和复发脓液培养脓液培养结核菌阳性率结核菌阳性率70%骨与关节结核骨与关节结核临临 床床 表表 现现骨和关节结核医学知识专题宣讲第8页影影 像像 学学 检检 查查X线检验线检验同位素骨扫描同位素骨扫描CT检验检验MRI检验检
5、验起病起病2月后出现月后出现X线改变线改变可早期显示病灶可早期显示病灶不能定性诊疗不能定性诊疗对冷脓肿显示有独特优点对冷脓肿显示有独特优点早期可有信号改变早期可有信号改变可观察脊髓有没有受压、变性可观察脊髓有没有受压、变性骨与关节结核骨与关节结核影影 像像 学学 检检 查查骨和关节结核医学知识专题宣讲第9页治治 疗疗全身治疗全身治疗局部治疗局部治疗全身支持疗法全身支持疗法药品疗法药品疗法局部制动局部制动局部注射局部注射手术治疗手术治疗切开排脓切开排脓病灶去除病灶去除关节融合关节融合截骨术截骨术关节成形术关节成形术指征指征1.显著死骨、脓肿形成显著死骨、脓肿形成2.窦道流脓,经久不愈窦道流脓,经
6、久不愈3.单纯骨结核,脓腔压单纯骨结核,脓腔压力高力高4.单纯滑膜结核,倾向单纯滑膜结核,倾向全关节结核全关节结核5.脊髓受压脊髓受压骨与关节结核骨与关节结核临临 床床 表表 现现骨和关节结核医学知识专题宣讲第10页骨与关节结核骨与关节结核骨与关节结核骨与关节结核脊脊 柱柱 结结 核核脊脊 柱柱 结结 核核骨和关节结核医学知识专题宣讲第11页骨与关节结核骨与关节结核骨与关节结核骨与关节结核脊脊 柱柱 结结 核核好好 发发 年年 龄龄儿童多见儿童多见骨和关节结核医学知识专题宣讲第12页骨与关节结核骨与关节结核骨与关节结核骨与关节结核脊脊 柱柱 结结 核核好好 发发 部部 位位腰椎最高腰椎最高胸椎
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