骨盆的临床解剖.pptx
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1、骨盆临床解剖骨盆临床解剖CLINICAL ANATOMY OF PELVIS10/20/20241骨盆的临床解剖第1页组成骨盆各骨组成骨盆各骨n髋骨髋骨n骶骨骶骨n尾骨尾骨n第第 5 腰椎腰椎10/20/20242骨盆的临床解剖第2页髋骨髋骨n前柱前柱n后柱后柱10/20/20243骨盆的临床解剖第3页10/20/20244骨盆的临床解剖第4页10/20/20245骨盆的临床解剖第5页10/20/20246骨盆的临床解剖第6页10/20/20247骨盆的临床解剖第7页髋臼髋臼n半球形半球形n向外下(向外下(450)及前方(及前方(120 150)n负重区负重区n非负重区非负重区10/20/20
2、248骨盆的临床解剖第8页髋臼髋臼X线像线像n正位正位n髂骨斜位髂骨斜位(骨盆向同侧倾斜(骨盆向同侧倾斜450)n闭孔斜位闭孔斜位(骨盆向对侧倾斜(骨盆向对侧倾斜450)10/20/20249骨盆的临床解剖第9页身体中心身体中心n中线骶中线骶2 之前之前n髋关节轴线之后髋关节轴线之后10/20/202410骨盆的临床解剖第10页维持骨盆水平力矩维持骨盆水平力矩 重力重力 股骨头中心股骨头中心=重力重力 外展肌外展肌 外展肌需要外展肌需要 2.5 倍于体重力倍于体重力10/20/202411骨盆的临床解剖第11页骶骨畸形变异骶骨畸形变异n骶骨发育不良骶骨发育不良n移行椎移行椎n骶椎裂骶椎裂n骶骨
3、关节突不对称骶骨关节突不对称n盆肋盆肋n腰、骶、尾椎缺如腰、骶、尾椎缺如10/20/202412骨盆的临床解剖第12页骨盆关节骨盆关节n骶髂关节骶髂关节n副骶髂关节副骶髂关节n腰骶关节腰骶关节n骶尾关节骶尾关节n尾骨间关节尾骨间关节n耻骨联合耻骨联合10/20/202413骨盆的临床解剖第13页骶髂关节骶髂关节n从结构上属于滑膜关节,关节面从结构上属于滑膜关节,关节面覆以透明软骨,有滑膜、滑液及覆以透明软骨,有滑膜、滑液及关节间隙,骶骨关节面微凹,髂关节间隙,骶骨关节面微凹,髂骨关节面微凸骨关节面微凸n从运动范围来看,能够认为是屈从运动范围来看,能够认为是屈戌关节或滑动关节戌关节或滑动关节10
4、/20/202414骨盆的临床解剖第14页骶髂关节骶髂关节n n由骶骨和髂骨耳状面组成由骶骨和髂骨耳状面组成n n骶骨耳状面位于上骶骨耳状面位于上 3 骶椎侧部,向骶椎侧部,向外后,前宽后窄;髂骨耳状面向前外后,前宽后窄;髂骨耳状面向前内,整个关节显得向后向内内,整个关节显得向后向内n n关节间隙甚窄,两个关节面有甚多关节间隙甚窄,两个关节面有甚多隆起与凹陷部分,彼此亲密镶嵌,隆起与凹陷部分,彼此亲密镶嵌,愈加增加关节稳定性愈加增加关节稳定性10/20/202415骨盆的临床解剖第15页骶髂关节骶髂关节n n骶骨关节面覆以一层较厚透明软骨,骶骨关节面覆以一层较厚透明软骨,髂骨关节软骨面仅为骶骨
5、关节面厚髂骨关节软骨面仅为骶骨关节面厚度度1/3n n中年以后,关节内常有纤维束横过,中年以后,关节内常有纤维束横过,关节软骨上可能覆有一层纤维软骨关节软骨上可能覆有一层纤维软骨10/20/202416骨盆的临床解剖第16页维持骶髂关节稳定组织维持骶髂关节稳定组织n骶髂前韧带骶髂前韧带n骶髂后长、短韧带骶髂后长、短韧带n骶髂骨间韧带骶髂骨间韧带n骶结节韧带骶结节韧带n骶棘韧带骶棘韧带10/20/202417骨盆的临床解剖第17页10/20/202418骨盆的临床解剖第18页10/20/202419骨盆的临床解剖第19页10/20/202420骨盆的临床解剖第20页10/20/202421骨盆的
6、临床解剖第21页骶髂复合体骶髂复合体n n由骶髂关节及骶髂前、后韧带、骶由骶髂关节及骶髂前、后韧带、骶结节韧带和骶棘韧带共同组成结节韧带和骶棘韧带共同组成n n维持骶骨在骨盆环上正常位置维持骶骨在骨盆环上正常位置n n骶节结韧带能预防一侧骨盆在矢状骶节结韧带能预防一侧骨盆在矢状面上旋转,骶棘韧带则能预防一侧面上旋转,骶棘韧带则能预防一侧骨盆外旋骨盆外旋10/20/202422骨盆的临床解剖第22页副骶髂关节副骶髂关节n n位于髂嵴后上部,横行,由正常骶位于髂嵴后上部,横行,由正常骶髂关节面以外一个和多个副关节面髂关节面以外一个和多个副关节面形成形成n n出现率出现率 10%30%,男性占大多数
7、,男性占大多数n n其出现可能与负重相关,人直立姿其出现可能与负重相关,人直立姿势使脊柱下沉于骨盆,有副骶髂关势使脊柱下沉于骨盆,有副骶髂关节者更具上述特点节者更具上述特点10/20/202423骨盆的临床解剖第23页腰骶关节腰骶关节n n由腰由腰5椎体与骶骨底及两侧关节突关椎体与骶骨底及两侧关节突关节组成节组成n n关节面较倾斜,可预防腰关节面较倾斜,可预防腰5在骶骨上在骶骨上向前滑动向前滑动n n腰骶间椎间盘较厚,前侧尤厚,以腰骶间椎间盘较厚,前侧尤厚,以加大腰椎前凸加大腰椎前凸10/20/202424骨盆的临床解剖第24页腰骶关节腰骶关节 腰骶关节除前、后纵韧带、腰骶关节除前、后纵韧带、
8、黄韧带、棘上韧带和棘间韧黄韧带、棘上韧带和棘间韧带外,还有髂腰韧带和腰骶带外,还有髂腰韧带和腰骶韧带以维持稳定韧带以维持稳定10/20/202425骨盆的临床解剖第25页腰骶关节腰骶关节 髂腰韧带附于腰髂腰韧带附于腰4-5横突及髂嵴横突及髂嵴与骶骨上部前面之间,呈放射状与骶骨上部前面之间,呈放射状散开,是覆盖盆面腰方肌筋膜加散开,是覆盖盆面腰方肌筋膜加厚部分,含有限制腰厚部分,含有限制腰5旋转,预旋转,预防它在骶骨上朝前滑动作用防它在骶骨上朝前滑动作用10/20/202426骨盆的临床解剖第26页耻骨联合耻骨联合n属半关节,由两侧耻骨体组成,属半关节,由两侧耻骨体组成,关节面上覆以透明软骨,其
9、间为关节面上覆以透明软骨,其间为较厚纤维软骨较厚纤维软骨n关节周围前、后、上、下都有韧关节周围前、后、上、下都有韧带,但较弱,主要靠耻骨间盘连带,但较弱,主要靠耻骨间盘连接,暴力冲击常引发耻骨骨折,接,暴力冲击常引发耻骨骨折,而非耻骨联合分离而非耻骨联合分离10/20/202427骨盆的临床解剖第27页耻骨联合分离耻骨联合分离n耻骨联合间距正常为耻骨联合间距正常为 0.5cm,妊妊娠及怀孕时加宽,不稳定加大娠及怀孕时加宽,不稳定加大n分娩时因为黄体素分泌,骨盆韧分娩时因为黄体素分泌,骨盆韧带松弛,耻骨联合及骶髂关节间带松弛,耻骨联合及骶髂关节间隙均增大,运动范围扩大,分娩隙均增大,运动范围扩大
10、,分娩后逐步恢复原状后逐步恢复原状10/20/202428骨盆的临床解剖第28页骨盆环骨盆环n n由骶骨及两侧髋骨借后方坚强韧带由骶骨及两侧髋骨借后方坚强韧带和前方纤维软骨组成完整环和前方纤维软骨组成完整环n n上借骶骨上关节突和腰上借骶骨上关节突和腰5下关节突及下关节突及腰骶椎间盘与脊柱相连腰骶椎间盘与脊柱相连n n两侧髋臼与股骨头形成稳定髋关节两侧髋臼与股骨头形成稳定髋关节n n作为连结躯干与下肢桥梁作为连结躯干与下肢桥梁10/20/202429骨盆的临床解剖第29页骨盆环骨盆环n n前弓前弓:由髂骨至耻骨部分组成,连:由髂骨至耻骨部分组成,连接两侧后弓,易发生骨折接两侧后弓,易发生骨折n
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