骨盆骨折术后护理.pptx
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1、骨盆骨折骨盆骨折护护理查房理查房 骨盆骨折术后护理第1页病例病例 姓名:谢春分,性别:女,年纪:姓名:谢春分,性别:女,年纪:4545岁岁 主诉:高处坠落致左髋关节疼痛,活动受主诉:高处坠落致左髋关节疼痛,活动受 限限1 1天。天。现病史:患者于年现病史:患者于年8 8月月7 7日不慎从日不慎从2 2米左右墙上跌倒后出现左髋米左右墙上跌倒后出现左髋 关节疼痛,活动受限,不能行走,无头晕、头痛,无意识关节疼痛,活动受限,不能行走,无头晕、头痛,无意识 障碍,由家人送至市人民医院,障碍,由家人送至市人民医院,X X线检验示:线检验示:1 1、左髂、左髂 骨骨折;骨骨折;2 2、左髋臼、左耻骨上下支
2、粉碎性骨折。为手术治、左髋臼、左耻骨上下支粉碎性骨折。为手术治 疗来我院门诊就诊,以疗来我院门诊就诊,以“1“1、左髂骨骨折;、左髂骨骨折;2 2、左髋臼骨折;、左髋臼骨折;3 3、左耻骨上下支粉碎性骨折、左耻骨上下支粉碎性骨折”收入我科。患者伤后,无畏收入我科。患者伤后,无畏 寒、发烧,大小便正常,睡眠食欲可。寒、发烧,大小便正常,睡眠食欲可。骨盆骨折术后护理第2页病例病例既往史:患者自述既往史:患者自述6 6年前曾因摔伤致右肱骨上端骨折在外院行内固年前曾因摔伤致右肱骨上端骨折在外院行内固 定手术治疗,并已给予取出内固定物,患者术后患肢功定手术治疗,并已给予取出内固定物,患者术后患肢功 能恢
3、复情况可,无慢性病史,否定有肝炎、结核病史。能恢复情况可,无慢性病史,否定有肝炎、结核病史。月经史:初潮月经史:初潮1414岁,月经期岁,月经期5-75-7天,月经周期天,月经周期28-3028-30天,患者自述天,患者自述 最近月经结束时间年最近月经结束时间年8 8月月6 6日,既往月经正常。日,既往月经正常。婚育史:已婚,婚后已育。婚育史:已婚,婚后已育。家族史:无家族病史。家族史:无家族病史。骨盆骨折术后护理第3页骨盆骨折术后护理第4页进行护理查房进行护理查房骨盆骨折术后护理第5页查体汇报查体汇报骨盆骨折术后护理第6页骨盆骨折骨盆骨折骨盆骨折术后护理第7页骨盆解剖图骨盆解剖图有几块骨?有
4、几个关节?骨盆容纳有什么器官?器官各自相对位置?骨盆骨折术后护理第8页 骨盆边缘独立性骨折 多因外力骤然作用,发生在骨盆边缘部位,稳定性骨折。髂前上棘或坐骨结节撕脱骨折 髂骨翼骨折 骶骨骨折或尾骨骨折脱位 骨盆环单处骨折 骨盆系一闭合环,若只有单处骨折,骨折块移动较微,不致造成骨盆环变环,稳定性尚可。髂骨骨折 一侧耻骨上下支骨折 耻骨联合轻度分离 骶髂关节轻度脱位 髋臼骨折合并股骨头中心性脱位 骨盆环双处骨折 骨折移位和畸形严重,不但可有骨盆环分离,并合并骨折块纵向移位。一侧耻骨上下支骨折伴耻骨联 合分离 双侧耻骨上下支骨折 骶髂关节脱位伴耻骨上下支骨折或耻骨联合分离 髂骨骨折伴耻骨联合分离或
5、耻骨上下支骨折骨盆骨折术后护理第9页骨盆功效骨盆功效1 1、支持体重。、支持体重。2 2、保护盆腔内脏器、神经和血管。、保护盆腔内脏器、神经和血管。3 3、对女性来说,它是产道一部分。、对女性来说,它是产道一部分。骨盆骨折术后护理第10页 骨盆骨折多为直接暴力撞击、挤压骨盆或从骨盆骨折多为直接暴力撞击、挤压骨盆或从高处坠落冲击所致。运动时突然用力过猛,其余高处坠落冲击所致。运动时突然用力过猛,其余骨盆肌肉突然猛烈收缩,亦可造成其起点处骨盆骨盆肌肉突然猛烈收缩,亦可造成其起点处骨盆撕脱骨折。撕脱骨折。低能量损伤所致骨折大多不破坏骨盆环稳低能量损伤所致骨折大多不破坏骨盆环稳定,治疗上相对轻易。定,
6、治疗上相对轻易。中、高能量损伤,在骨盆环受到破坏同时中、高能量损伤,在骨盆环受到破坏同时常合并广泛软组织伤、盆内脏器伤或其它骨骼及常合并广泛软组织伤、盆内脏器伤或其它骨骼及内脏伤。内脏伤。发病机制发病机制骨盆骨折术后护理第11页 在多发伤中占在多发伤中占20%20%,在机动车创伤中占,在机动车创伤中占25%84.5%。骨盆骨折是机动车事故死亡三大原因之一,仅骨盆骨折是机动车事故死亡三大原因之一,仅次于颅脑伤和胸部损伤。次于颅脑伤和胸部损伤。在院前和急诊科及早识别、诊疗和固定重度骨在院前和急诊科及早识别、诊疗和固定重度骨盆骨折。文件报道中盆骨折。文件报道中12.1%37.3%多发伤患者有多发伤患
7、者有骨盆骨折。骨盆骨折。发病机制发病机制骨盆骨折术后护理第12页症状和体征症状和体征 骨盆部及下腹部疼痛,活动下肢或坐位时加重。骨盆部及下腹部疼痛,活动下肢或坐位时加重。局部肿胀,在会阴部、耻骨联合处可见皮下瘀斑,局部肿胀,在会阴部、耻骨联合处可见皮下瘀斑,压痛显著。压痛显著。骨盆挤压分离试验阳性。骨盆挤压分离试验阳性。有移动骨盆骨折,可出现患侧肢体缩短。有移动骨盆骨折,可出现患侧肢体缩短。有骶髂关节脱位时,患侧髂后上棘较健侧显著凸有骶髂关节脱位时,患侧髂后上棘较健侧显著凸 起,与棘突间距离也较健侧缩短。起,与棘突间距离也较健侧缩短。临床表现临床表现骨盆骨折术后护理第13页并发症并发症腹膜后血
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