骨肿瘤专题知识讲座.pptx
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1、骨肿瘤骨肿瘤骨肿瘤专题知识讲座第1页n1.原发性骨肿瘤概论n2.常见原发性良、恶性骨肿瘤诊疗n3.化疗在恶性骨肿瘤治疗中发展方向骨肿瘤专题知识讲座第2页骨肿瘤发病率骨肿瘤发病率 3895938959例骨肿瘤发病率及性质例骨肿瘤发病率及性质 原原发良性骨良性骨肿瘤瘤2169155.7%原原发恶性骨性骨肿瘤瘤1079143.69%瘤瘤样病病变436911.3%转移癌移癌21085.4%骨肿瘤专题知识讲座第3页原发良性骨肿瘤原发良性骨肿瘤 骨软骨瘤骨软骨瘤 (。)(。)骨巨细胞瘤(。)骨巨细胞瘤(。)软骨瘤软骨瘤 (。)(。)骨肿瘤专题知识讲座第4页原发恶性骨肿瘤原发恶性骨肿瘤骨肉瘤骨肉瘤 44.6
2、%44.6%软骨肉瘤软骨肉瘤14.2%14.2%纤维肉瘤纤维肉瘤.骨髓瘤骨髓瘤 尤文肉瘤尤文肉瘤.恶性骨巨细胞瘤恶性骨巨细胞瘤骨肿瘤专题知识讲座第5页发病年纪发病年纪幼儿幼儿骨囊肿、软骨母细胞瘤骨囊肿、软骨母细胞瘤少年少年骨肉瘤、骨软骨瘤骨肉瘤、骨软骨瘤成人成人骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤老年老年转移性骨肿瘤转移性骨肿瘤骨肿瘤专题知识讲座第6页部位部位 股骨下端、胫骨上端(恶性)股骨下端、胫骨上端(恶性)脊柱、骨盆、肩胛骨(转移性骨肿瘤)脊柱、骨盆、肩胛骨(转移性骨肿瘤)膝关节和肘关节以远骨骼(良性)膝关节和肘关节以远骨骼(良性)骨肿瘤专题知识讲座第7页骨肿瘤临床表现骨肿瘤临床表现疼痛疼痛 良性肿瘤普
3、通无痛或轻度。良性肿瘤普通无痛或轻度。疼痛是恶性肿瘤早期症状,进持性加重。疼痛是恶性肿瘤早期症状,进持性加重。休息时疼痛反而加重,考虑恶性病损。休息时疼痛反而加重,考虑恶性病损。夜间疼痛是骨肿瘤主要特征。夜间疼痛是骨肿瘤主要特征。骨肿瘤专题知识讲座第8页肿胀肿胀依据肿瘤性质、部位不一样,依据肿瘤性质、部位不一样,骨肿瘤肿胀程度不一样。骨肿瘤肿胀程度不一样。损伤损伤损伤可诱发骨肿瘤症状出现损伤可诱发骨肿瘤症状出现或加重骨肿瘤症状或加重骨肿瘤症状。骨肿瘤专题知识讲座第9页骨肿瘤专题知识讲座第10页 局部检验局部检验 1 1 骨肿瘤边界、质地、活动度和光滑程度骨肿瘤边界、质地、活动度和光滑程度 22
4、疼痛、压痛和肿胀程度疼痛、压痛和肿胀程度 33表面皮肤发红发烧、浅表静脉怒表面皮肤发红发烧、浅表静脉怒张、张、动脉博动动脉博动 骨肿瘤专题知识讲座第11页骨肿瘤诊疗必须依靠骨肿瘤诊疗必须依靠临床、线片、病理临床、线片、病理三相结合三相结合生化检验生化检验血常规血钙血磷碱性磷酸酶血常规血钙血磷碱性磷酸酶酸性能磷酸酶总蛋白浓度酸性能磷酸酶总蛋白浓度活组织检验活组织检验穿针活检切开活检穿针活检切开活检骨肿瘤诊疗必须依靠骨肿瘤诊疗必须依靠骨肿瘤专题知识讲座第12页试验室检验试验室检验 HBHB下降下降 血沉加紧血沉加紧 碱性磷酸酶增高碱性磷酸酶增高 酸性磷酸酶酸性磷酸酶 血清总蛋白增加血清总蛋白增加
5、血沉和碱性磷酸酶可作为血沉和碱性磷酸酶可作为 观察骨肿瘤疗效动态指标观察骨肿瘤疗效动态指标 骨肿瘤专题知识讲座第13页病理学检验病理学检验 常规组织学切片常规组织学切片 组织化学检验组织化学检验 免疫组织化学免疫组织化学 骨肿瘤专题知识讲座第14页骨肿瘤与骨肿瘤与X X线病理线病理骨肿瘤专题知识讲座第15页有些肿瘤产生类骨或肿瘤骨称为反应骨,有些肿瘤产生类骨或肿瘤骨称为反应骨,在在X X线片上表现为高密度区。线片上表现为高密度区。骨肿瘤专题知识讲座第16页有些骨肿瘤破骨或使骨吸收,有些骨肿瘤破骨或使骨吸收,在在X X线片上表现为低密度区线片上表现为低密度区骨肿瘤专题知识讲座第17页骨膨胀性改变
6、骨膨胀性改变骨肿瘤专题知识讲座第18页葱皮样改变葱皮样改变骨肿瘤刺激骨膜是阶段性,使骨骨肿瘤刺激骨膜是阶段性,使骨膜阶段性形成板层状新骨,膜阶段性形成板层状新骨,在在X X片上表现为葱皮样改变。片上表现为葱皮样改变。骨肿瘤专题知识讲座第19页G G 表示骨肿瘤细胞学特征、分化程度表示骨肿瘤细胞学特征、分化程度 发生方式及发生方式及X X片表现。片表现。T T 表示骨肿瘤侵袭范,以肿瘤囊室和间表示骨肿瘤侵袭范,以肿瘤囊室和间 室为分界。室为分界。M M 表示骨肿瘤有没有转移。表示骨肿瘤有没有转移。外科外科G T MG T M分期分期骨肿瘤专题知识讲座第20页建立一个肿瘤分期体系以利于判断预后建立
7、一个肿瘤分期体系以利于判断预后 依据不一样分期合理选择外科手术方案依据不一样分期合理选择外科手术方案 提出辅助性治疗意见提出辅助性治疗意见 外科外科分期意义分期意义骨肿瘤专题知识讲座第21页骨肿瘤治疗骨肿瘤治疗1手术切除手术切除2放射、化学治疗放射、化学治疗3免疫治疗免疫治疗4中医中药治疗中医中药治疗骨肿瘤专题知识讲座第22页外科手术切除范围外科手术切除范围骨肿瘤专题知识讲座第23页常见原发性良恶性骨肿瘤n良性:骨软骨瘤n 内生软骨瘤n 骨巨细胞瘤n恶性:n 骨肉瘤n 软骨肉瘤n 骨肿瘤专题知识讲座第24页骨软骨瘤骨软骨瘤 1 1 最常见软骨性病变骨骼中软骨最常见软骨性病变骨骼中软骨 未分化发
8、生错误,而不是真正肿瘤未分化发生错误,而不是真正肿瘤 外生骨疣(骨软骨瘤)外生骨疣(骨软骨瘤)多发性骨软骨病,也称干骺端续多发性骨软骨病,也称干骺端续 连症(遗传性、多发性骨软骨瘤)连症(遗传性、多发性骨软骨瘤)半肢骨骺发育不良(半肢骨骺发育不良(TrevorTrevor病)病)骨肿瘤专题知识讲座第25页好发部位好发部位股骨肱骨胫骨股骨肱骨胫骨临床特点无压痛并逐步长大包块临床特点无压痛并逐步长大包块合并症骨折合并症骨折骨畸形骨畸形血管和神经损伤血管和神经损伤滑囊肿形成滑囊肿形成恶变()恶变()骨肿瘤专题知识讲座第26页骨软骨瘤大致外观骨软骨瘤大致外观骨肿瘤专题知识讲座第27页良性骨肿瘤良性骨肿
9、瘤骨软骨瘤(外生骨疣)骨软骨瘤(外生骨疣)骨肿瘤专题知识讲座第28页 内生软骨瘤内生软骨瘤 它是骨骺软骨部分未骨化,在髓腔内一直它是骨骺软骨部分未骨化,在髓腔内一直 保持软骨状态保持软骨状态,形成内生软骨瘤病组织学形成内生软骨瘤病组织学 基础。基础。1 1 多发性内生软骨瘤干称多发性内生软骨瘤干称OllierOllier病。病。2 2 伴有血管畸形者称为伴有血管畸形者称为MaffucciMaffucci综合征。综合征。骨肿瘤专题知识讲座第29页 好发部位好发部位 软骨瘤软骨瘤 40%-65%40%-65%发生手部,尤其是发生手部,尤其是近节指骨最为多见近节指骨最为多见 好发年纪好发年纪 软骨瘤
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