骨筋膜综合症的观察和护理.pptx
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1、骨筋膜综合症观察和护理年年2 2月月2626日日骨筋膜综合症的观察和护理第1页一概念 骨筋膜室综合征骨筋膜室综合征:由骨、骨间膜、肌间隔由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成骨筋膜室内肌肉和神经和深筋膜形成骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生早期证候群,是一因急性缺血而产生早期证候群,是一种严重损伤后反应性疾病种严重损伤后反应性疾病多见于前臂掌侧和小腿。多见于前臂掌侧和小腿。骨筋膜综合症的观察和护理第2页二、病因(是因为骨筋膜室内压力增高所致)一骨筋膜室容积骤减骨筋膜室容积骤减 1)敷料包扎过紧:四肢损伤或骨折应用绷带)敷料包扎过紧:四肢损伤或骨折应用绷带 石膏或小夹板后,伴随患肢创伤性水肿发展,石
2、膏或小夹板后,伴随患肢创伤性水肿发展,使原松紧适中包扎物变得过紧而形成压迫。假使原松紧适中包扎物变得过紧而形成压迫。假如早期包扎已经较紧则本征可能更早发生如早期包扎已经较紧则本征可能更早发生2)严重局部压迫:在地震或建筑物坍毁,肢体)严重局部压迫:在地震或建筑物坍毁,肢体长时间被重物挤压,或者昏迷、安眠药过量、长时间被重物挤压,或者昏迷、安眠药过量、酗酒等原因致肢体长时间被压在身下酗酒等原因致肢体长时间被压在身下、骨筋膜综合症的观察和护理第3页二二 骨筋膜室内容物体积剧增:骨筋膜室内容物体积剧增:1、任何原因致肌肉缺血后,发生缺血、水肿恶、任何原因致肌肉缺血后,发生缺血、水肿恶性循环;性循环;
3、2、挫伤、挤压伤等损伤性室内肌肉严重水肿。、挫伤、挤压伤等损伤性室内肌肉严重水肿。3、小腿激烈运动和过分疲劳长途跋涉。、小腿激烈运动和过分疲劳长途跋涉。4、有凝血机制障碍或严重骨折移位,引发骨筋、有凝血机制障碍或严重骨折移位,引发骨筋膜室内大血肿。膜室内大血肿。5、毒蛇、毒虫咬伤而引发严重水肿。、毒蛇、毒虫咬伤而引发严重水肿。骨筋膜综合症的观察和护理第4页三血供障碍:三血供障碍:大血管受压损伤痉挛梗塞血栓形成大血管受压损伤痉挛梗塞血栓形成 如伸直型肱骨髁上骨折并发肱动静脉损如伸直型肱骨髁上骨折并发肱动静脉损伤,断肢再植或血管术后血流不畅,止伤,断肢再植或血管术后血流不畅,止血带使用时间过长等造
4、成组织缺血血带使用时间过长等造成组织缺血渗渗血血水肿恶性循环而发生本征水肿恶性循环而发生本征.骨筋膜综合症的观察和护理第5页骨筋膜综合症的观察和护理第6页三演变过程因为各种原因使骨筋膜室内压力到达一定因为各种原因使骨筋膜室内压力到达一定程度(前臂程度(前臂8.7Kpa,小腿小腿7.3Kpa)都可使供给都可使供给肌肉小动脉关闭,普通来说,神经组织缺血肌肉小动脉关闭,普通来说,神经组织缺血24小时即发生感觉异常或过敏,完全缺小时即发生感觉异常或过敏,完全缺血血812小时发生不可逆损害。假如不及时有小时发生不可逆损害。假如不及时有效解除室内压力,病情将快速恶化。按缺血效解除室内压力,病情将快速恶化。
5、按缺血程度和时间可产生以下演变过程:程度和时间可产生以下演变过程:骨筋膜综合症的观察和护理第7页依据缺血不一样程度分为依据缺血不一样程度分为1 1、濒临缺血性肌挛缩、濒临缺血性肌挛缩2 2、缺血性肌挛缩、缺血性肌挛缩3 3、坏疽、坏疽骨筋膜综合症的观察和护理第8页(1)频临缺血性挛缩频临缺血性挛缩:缺血早期,肌肉出现小量点状坏死灶和间质缺血早期,肌肉出现小量点状坏死灶和间质纤维纤维 化,如能快速及化,如能快速及 时抢救,适当处理,缺血时抢救,适当处理,缺血局部能较快恢复血液环,对肢体功效无影响局部能较快恢复血液环,对肢体功效无影响(2)缺血肌挛缩:)缺血肌挛缩:组织缺血没有得到及时救治,筋膜室
6、内部分组织缺血没有得到及时救治,筋膜室内部分肌肉组织不可防止坏肌肉组织不可防止坏 死,经纤维组织修复后形死,经纤维组织修复后形成瘢痕挛缩,造成畸形(爪形手,爪形足),出成瘢痕挛缩,造成畸形(爪形手,爪形足),出现功效障碍。现功效障碍。骨筋膜综合症的观察和护理第9页骨筋膜综合症的观察和护理第10页(3)缺血坏死严重(缺血坏死严重(坏疽)坏疽):时间长:时间长.大大范围组织缺血,使大量肌肉坏死或范围组织缺血,使大量肌肉坏死或 肢体肢体坏疽而无法修复,造成截肢,甚至深入坏疽而无法修复,造成截肢,甚至深入引发全身不良反引发全身不良反 应而危及生命。应而危及生命。骨筋膜综合症的观察和护理第11页四临床表
7、现疼痛疼痛指或趾呈屈曲状态,肌力减弱指或趾呈屈曲状态,肌力减弱患室表面皮肤略红,温度稍高,肿胀,有严重患室表面皮肤略红,温度稍高,肿胀,有严重压痛,触诊可感到室内张力增高压痛,触诊可感到室内张力增高远侧脉搏和毛细血管充盈时间正常远侧脉搏和毛细血管充盈时间正常骨筋膜综合症的观察和护理第12页缺血性肌挛缩缺血性肌挛缩5个个“P”由疼痛(由疼痛(pain)转为)转为无痛无痛苍白(苍白(pallor)或发绀、)或发绀、大理石花纹等大理石花纹等 感觉异常(感觉异常(pares thesia)麻痹(麻痹(paralysis)无脉无脉(pulselessness)骨筋膜综合症的观察和护理第13页五、观察关键
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