高血压病知识讲座.pptx

高血压病知识讲座第1页 高高血血压压是是各各种种心心、脑脑血血管管病病主主要要病病因因和和危危险险原原因因，影影响响主主要要脏脏器器比比如如心心、脑脑、肾肾结结构构和和功功效效，最最终终造造成成这这些些器器官官功功效效衰衰竭竭，是是心心血血管管疾疾病病死死亡亡主主要要原原因因之之一一。所所以以我我们们必必须须提提升升对对该该病病知知晓率、治疗率和控制率。晓率、治疗率和控制率。高血压病知识讲座高血压病知识讲座高血压病知识讲座高血压病知识讲座高血压病知识讲座第2页 当当前前，我我国国采采取取国国际际上上统统一一标标准准，即即未未服服抗抗高高血血压压 药药 情情 况况 下下，收收 缩缩 压压 140mmHg和和或或 舒舒 张张 压压90mmHg即即诊诊疗疗为为高高血血压压。必必须须注注意意上上述述高高血血压压诊诊疗疗必必须须以以非非药药品品状状态态下下，两两次次或或屡屡次次重重复复测测定定所所得得平平均均值值为为依依据据。偶偶然然测测得得一一次次血血压压增增高高不不能能诊诊疗疗为为高高血血压，必须重复和深入观察。压，必须重复和深入观察。高血压定义高血压定义高血压定义高血压定义 高血压病知识讲座高血压病知识讲座高血压病知识讲座高血压病知识讲座高血压病知识讲座第3页高血压分类高血压分类高血压分类高血压分类原发性高血压原发性高血压 病病因因为为各各种种原原因因，遗遗传传、饮饮食食、精精神神刺刺激激、体体重等重等继发性高血压继发性高血压 由由已已知知疾疾病病引引发发，例例慢慢性性肾肾小小球球肾肾炎炎、慢慢性性肾肾盂肾炎、肾动脉狭窄、噬铬细胞瘤等盂肾炎、肾动脉狭窄、噬铬细胞瘤等高血压病知识讲座高血压病知识讲座高血压病知识讲座高血压病知识讲座高血压病知识讲座第4页1999199919991999年年年年WHOISHWHOISHWHOISHWHOISH按血压水平分类标准按血压水平分类标准按血压水平分类标准按血压水平分类标准 类别类别 收缩压（收缩压（SBPSBP）（）（mmHgmmHg）舒张压（舒张压（DBPDBP）（）（mmHgmmHg）理想血压理想血压 120 120 和和 80 80 正常血压正常血压 130 130和和 85 85正常高值正常高值 130-139 130-139或或 85-89 85-891 1级高血压（轻度）级高血压（轻度）140-159 140-159 或或 90-99 90-99 临界高血压临界高血压 140-149 140-149 或或 90-94 90-942 2级高血压（中度）级高血压（中度）160-179 160-179 或或 100-109 100-1093 3级高血压（重度）级高血压（重度）180 180或或 110 110单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压 140 140和和 90 90 临界收缩期高血压临界收缩期高血压140-149 140-149 和和 90 90高血压病知识讲座高血压病知识讲座高血压病知识讲座高血压病知识讲座高血压病知识讲座第5页高血压易患人群有哪些高血压易患人群有哪些高血压易患人群有哪些高血压易患人群有哪些 超重和肥胖人超重和肥胖人 超超重重和和肥肥胖胖是是高高血血压压发发病病主主要要人人群群，同同时时也也是是冠冠心心病病和和脑脑卒卒中中发发病病主主要要人人群群。肥肥胖胖者者高高血血压压患患病病率率是是体体重重正常者正常者2 26 6倍。倍。吸烟人吸烟人 研研究究发发觉觉，吸吸烟烟不不但但能能够够引引发发肺肺癌癌、慢慢性性支支气气管管炎炎等等呼呼吸吸系系统统疾疾病病，而而且且也也是是高高血血压压、脑脑卒卒中中、冠冠心心病病主主要要危危险险原原因因。烟烟雾雾中中有有害害物物质质一一氧氧化化碳碳、尼尼古古丁丁等等吸吸入入人人体体后后，会会引引发发动动脉脉内内膜膜损损伤伤和和动动脉脉粥粥样样硬硬化化，还还会会增增加血液黏稠度和血液阻力，从而使血压升高。加血液黏稠度和血液阻力，从而使血压升高。高血压病知识讲座高血压病知识讲座高血压病知识讲座高血压病知识讲座高血压病知识讲座第6页 患阻塞性睡眠呼吸暂停综合症人患阻塞性睡眠呼吸暂停综合症人(SOAS)(SOAS)SOASSOAS是是指指睡睡眠眠期期间间重重复复发发作作性性呼呼吸吸暂暂停停。SOASSOAS常常伴伴重重度度打打鼾鼾，主主要要是是上上呼呼吸吸道道咽咽部部肌肌肉肉收收缩缩或或狭狭窄窄、扁扁桃桃体体组组织织增增生生、舌舌根根部部脂脂肪肪侵侵润润等等。SOASSOAS患患者者50%50%有有高高血血压压，血血压压高高度度与与SOASSOAS病程相关。病程相关。有高血压家族史人有高血压家族史人 高高血血压压含含有有显显著著家家族族聚聚集集性性。有有研研究究发发觉觉，假假如如父父母母无无高高血血压压，那那么么儿儿女女患患高高血血压压机机率率只只有有3.1%3.1%；而而父父母母一一方方有有高高血血压压者者，儿儿女女患患高高血血压压机机率率就就增增加加到到28%28%；假假如如父父母母都都有有高高血血压压，则则儿儿女女患患高高血血压压机机率率将将增增加加到到46%46%。在在临临床床工工作作中中，我们也发觉高血压患者中有我们也发觉高血压患者中有60%60%多患者含有高血压家族史。多患者含有高血压家族史。高血压病知识讲座高血压病知识讲座高血压病知识讲座高血压病知识讲座高血压病知识讲座第7页 中老年人中老年人 人人在在生生长长发发育育过过程程中中，血血压压也也有有对对应应改改变变。普普通通而而言言，年年纪纪越越高高，患患高高血血压压百百分分比比也也就就越越高高，而而且且以以收收缩缩压压增增高高更更为为显显著著。统统计计资资料料表表明明，4040岁岁以以下下患患者者占占高高血血压压患患病病总总数数10%10%，而，而4040岁以上患者占岁以上患者占90%90%左右。左右。食盐过量人食盐过量人 平平均均每每日日食食盐盐（钠钠盐盐）摄摄入入量量与与高高血血压压发发生生率率相相关关，传传统统上上北北方方地地域域人人食食盐盐量量多多于于南南方方，所所以以，北北方方地地域域高高血血压压患患病病率率也也高高于于南南方方。对对于于高高血血压压病病病病人人，每每日日食食盐盐量量应应该该严严格格控控制制，以以低低盐盐饮饮食食为为宜宜，这这也也是是高高血血压压病病非非药药品品治治疗疗主主要要办办法之一。法之一。高血压病知识讲座高血压病知识讲座高血压病知识讲座高血压病知识讲座高血压病知识讲座第8页 精神担心人精神担心人 一一些些研研究究发发觉觉长长久久工工作作劳劳累累、精精神神担担心心、睡睡眠眠不不足足、焦焦虑虑和和抑抑郁郁等等都都可可引引发发高高血血压压，尤尤其其是是精精神神担担心心在在高高血血压发生中有主要作用。适当放松，高血压就会远离你。压发生中有主要作用。适当放松，高血压就会远离你。口服避孕药人口服避孕药人 口口服服避避孕孕药药妇妇女女血血压压升升高高发发病病率率和和程程度度与与服服药药时时间间长长短短相相关关，口口服服避避孕孕药药引引发发高高血血压压普普通通为为轻轻度度，可可逆逆转转，停药停药3636个月血压可恢复正常。个月血压可恢复正常。饮酒人饮酒人 酒酒精精是是高高血血压压一一个个独独立立危危险险原原因因，尤尤其其是是大大量量饮饮酒酒可使血压升高，高血压病患病率上升。可使血压升高，高血压病患病率上升。高血压病知识讲座高血压病知识讲座高血压病知识讲座高血压病知识讲座高血压病知识讲座第9页 我国高血压流行含有我国高血压流行含有“三高三高”和和“三低三低”特点。特点。患患病病率率高高：新新近近调调查查表表明明，我我国国35743574岁岁人人群群中中高高血血压压患患病病率率已已上上升升为为27.2%27.2%，也也就就是是说说此此年年纪纪段段就就有有近近1.31.3亿高血压患者。亿高血压患者。致致残残率率高高：当当前前我我国国由由高高血血压压所所造造成成脑脑中中风风患患者者有有600600万万左左右右，其其中中有有75%75%人人有有不不一一样样程程度度劳劳动动力力丧丧失，失，40%40%人重度致残。人重度致残。死死亡亡率率高高：我我国国城城镇镇人人口口死死因因41%41%是是心心脑脑血血管管病病，其中北京已达其中北京已达51%51%。我国高血压流行特点我国高血压流行特点我国高血压流行特点我国高血压流行特点高血压病知识讲座高血压病知识讲座高血压病知识讲座高血压病知识讲座高血压病知识讲座第10页 知知晓晓率率低低：由由调调查查表表明明，我我国国人人群群中中仅仅有有53%53%人人曾曾测测过过血血压压，44%44%人人知知道道自自己己血血压压水水平平。19911991年年，经经过过对对全全国国3030个个省省市市9595万万人人调调查查发发觉觉，高高血血压压知知晓晓率率在在城城市市为为36.3%36.3%，而农村仅为，而农村仅为13.7%13.7%。服服药药率率低低：城城市市为为17.4%17.4%，农农村村为为5.4%5.4%。但但最最近近一一项调查发觉高血压患者服药率已上升至项调查发觉高血压患者服药率已上升至28.2%28.2%。控控制制率率低低：血血压压控控制制到到18.7/12.018.7/12.0千千帕帕（140/90140/90毫毫米汞拄）以下者，城市为米汞拄）以下者，城市为4.2%4.2%，农村为，农村为0.9%0.9%，全国，全国2.9%2.9%。高血压病知识讲座高血压病知识讲座高血压病知识讲座高血压病知识讲座高血压病知识讲座第11页 高高血血压压危危象象 主主因因担担心心、劳劳累累、严严寒寒、突突然然停停药药等等诱诱因因引引发发，血血压压急急剧剧上上升升，影影响响主主要要脏脏器器血血供供而而产产生生危危机症状。可出现头痛、恶心、烦躁、眩晕、心悸等。机症状。可出现头痛、恶心、烦躁、眩晕、心悸等。高高血血压压脑脑病病 因因为为血血压压过过高高引引发发，可可出出现现严严重重头头痛痛、意识障碍、甚至昏迷。意识障碍、甚至昏迷。脑脑血血管管病病 包包含含脑脑出出血血、脑脑血血栓栓形形成成、腔腔梗梗、短短暂暂性脑血管缺血。性脑血管缺血。心力衰竭心力衰竭 慢性肾功效衰竭慢性肾功效衰竭 主主动动脉脉夹夹层层 血血液液渗渗透透主主动动脉脉中中层层形形成成夹夹层层血血肿肿，并沿主动脉壁延伸剥离严重并发症，也是猝死病因之一。并沿主动脉壁延伸剥离严重并发症，也是猝死病因之一。高血压并发症高血压并发症高血压并发症高血压并发症高血压病知识讲座高血压病知识讲座高血压病知识讲座高血压病知识讲座高血压病知识讲座第12页 目目标标：原原发发性性高高血血压压当当前前尚尚无无根根治治方方法法，但但大大规规模模临临床床实实践践表表明明，收收缩缩压压下下降降10-20mmhg10-20mmhg或或舒舒张张压压下下降降5-6mmhg5-6mmhg，3-53-5年年内内脑脑卒卒中中、冠冠心心病病事事件件与与心心脑脑血血管管病病死死亡亡率率分分别别降降低低38%38%、16%16%、20%20%，降降压压治治疗疗最最终终目目标标是是降降低低高高血血压压患患者者心心、脑脑血血管管病病发发生生率率和和死死亡亡率率，假假如如确确诊诊为为高高血血压压就就要要终终生生坚坚持持治治疗疗。轻轻型型高高血血压压假假如如不不及及时时治治疗疗，在在9-109-10年年后后，约约10%10%患患者者会会死死亡亡，50%50%左左右右患患者者并并发发左左心心室室肥肥大大、视视网网膜膜病病变变、脑脑血血管管病病变变、心心脏脏及及肾肾功功效效障障碍碍。重重度度高高血血压压5 5年年之之后后发发生生心心血血管管病病者者占占50%50%以以上上，约约30%30%患患者者会会死死亡亡。血血压压高高低低也也会会影影响响病病程程进进展展速速度度。血血压压越越高高合合并并心心、脑、肾功效障碍者机率越大。脑、肾功效障碍者机率越大。高血压治疗高血压治疗高血压治疗高血压治疗高血压病知识讲座高血压病知识讲座高血压病知识讲座高血压病知识讲座高血压病知识讲座第13页 改进生活行为改进生活行为 节节制制饮饮食食，减减轻轻体体重重 高高血血压压患患者者应应节节制制饮饮食食，防防止进餐过饱，尽可能将体重指数止进餐过饱，尽可能将体重指数BMIBMI控制在控制在2525。降低钠盐摄入降低钠盐摄入 每人每日食盐量不超出每人每日食盐量不超出6 6克为宜。克为宜。防防止止进进食食高高热热量量、高高脂脂肪肪、高高胆胆固固醇醇三三高高食食品品。可可常吃豆腐及豆制品、瘦肉、鱼、去皮禽肉等。常吃豆腐及豆制品、瘦肉、鱼、去皮禽肉等。食食用用油油宜宜选选择择植植物物油油，豆豆油油、菜菜籽籽油油等等。忌忌食食荤荤油油及油质类食品。及油质类食品。多多食食新新鲜鲜蔬蔬菜菜和和水水果果，每每日日每每人人宜宜吃吃新新鲜鲜蔬蔬菜菜400-400-500g500g，多多食食苦苦瓜瓜、冬冬瓜瓜、茄茄子子、胡胡罗罗卜卜、菠菠菜菜、腐腐竹竹、香香蕉蕉、草草莓莓、猕猕猴猴桃桃、等等。平平时时饮饮茶茶宜宜清清淡淡，忌忌饮饮浓浓茶、浓咖啡。茶、浓咖啡。高血压病知识讲座高血压病知识讲座高血压病知识讲座高血压病知识讲座高血压病知识讲座第14页 严严格格控控制制饮饮酒酒，每每日日不不超超出出相相当当于于5050克克乙乙醇醇量量。禁禁止酗酒。止酗酒。主主食食宜宜多多食食粗粗粮粮、杂杂粮粮，如如玉玉米米、黄黄豆豆、蚕蚕豆豆、豌豌豆豆、山山药药、菊菊花花、枸枸杞杞等等，少少吃吃精精制制米米和和面面，烹烹饪饪中中宜多用红糖，少用绵白糖、白砂糖。宜多用红糖，少用绵白糖、白砂糖。增增加加运运动动，可可依依据据年年纪纪和和身身体体情情况况选选择择慢慢跑跑、步步行行、打打太太极极拳拳、跳跳交交谊谊舞舞等等。运运动动强强度度可可依依据据心心率率而而定定，适适当当心心率率为为(210-(210-年年纪纪)70%)70%，也也就就是是说说，患患者者运运动动时时每每分分钟钟心心率率不不超超出出该该心心率率为为宜宜，同同时时还还应应依依据据运运动动时时血血压压改改变变和和病病人人自自觉觉症症状状调调整整运运动动量量。普普通通每每七七天天3-53-5次，每次次，每次30-6030-60分钟。分钟。高血压病知识讲座高血压病知识讲座高血压病知识讲座高血压病知识讲座高血压病知识讲座第15页 标标准准上上应应将将血血压压降降到到患患者者能能最最大大耐耐受受水水平平，当当前前普普通主张血压控制目标最少通主张血压控制目标最少140/90mmg140/90mmg。依依据据临临床床试试验验取取得得证证据据，老老年年收收缩缩期期性性高高血血压压降降压压目目标标水水平平，收收缩缩压压140-150mmg140-150mmg，舒舒张张压压90mmg90mmg但但不不低低于于65-70mmg65-70mmg。高血压控制目标高血压控制目标高血压控制目标高血压控制目标高血压病知识讲座高血压病知识讲座高血压病知识讲座高血压病知识讲座高血压病知识讲座第16页 一一个个人人假假如如确确诊诊为为高高血血压压就就要要终终生生坚坚持持治治疗疗，控控制制血血压压，防防止止发发生生脑脑卒卒中中、心心肌肌梗梗塞塞等等严严重重并并发发症症。只只有有在以下情况，而病人血压又不高时可考虑停用降压药：在以下情况，而病人血压又不高时可考虑停用降压药：当当引引发发血血压压升升高高一一些些原原因因得得到到长长久久很很好好控控制制时时，如如坚坚持持长长久久体体育育锻锻炼炼、减减肥肥、戒戒烟烟酒酒、清清淡淡饮饮食食、防防止止精精神神与与体体力力过过分分劳劳累累等等，如如血血压压已已恢恢复复正正常常，可可将将降降压压药减量直至停药。药减量直至停药。当当高高血血压压患患者者出出现现并并发发症症，如如左左心心室室肥肥厚厚劳劳损损、心心功功效效不不全全、心心肌肌梗梗塞塞或或脑脑卒卒中中时时，病病人人血血压压可可能能降降至至正常，而不需要再用降压药。正常，而不需要再用降压药。部部分分老老年年高高血血压压患患者者，因因为为年年纪纪深深入入增增大大，心心肌肌收收缩缩力力降降低低，血血压压可可下下降降至至正正常常，而而不不需需要要继继续续服服用用降降压压药药。但但要要注注意意，停停药药必必须须在在医医生生指指导导下下实实施施，停停药药期期间注意监测血压，有问题马上看医生。间注意监测血压，有问题马上看医生。高血压病知识讲座高血压病知识讲座高血压病知识讲座高血压病知识讲座高血压病知识讲座第17页 主要有利尿剂、主要有利尿剂、受体阻滞剂、受体阻滞剂、CCBCCB（钙通道阻滞剂）（钙通道阻滞剂）、ARBARB（血管担心素（血管担心素受体阻滞剂）、受体阻滞剂）、受体阻滞剂、受体阻滞剂、ACEIACEI（血管担心素转换酶抑制剂）（血管担心素转换酶抑制剂）利利尿尿剂剂 惯惯用用有有氢氢氯氯噻噻嗪嗪和和氯氯噻噻酮酮。适适合合用用于于轻轻、中度高血压。中度高血压。受受体体阻阻滞滞剂剂 惯惯用用有有阿阿替替洛洛尔尔（氨氨酰酰心心安安）、比比索索洛洛尔尔（康康可可）、美美托托洛洛尔尔（倍倍他他乐乐克克）、卡卡维维地地洛洛等等。适适合合用用于于不不一一样样程程度度高高血血压压，尤尤其其是是心心率率较较快快中中、青青年年患患者者或或合合并并心心绞绞痛痛患患者者，对对老老年年人人高高血血压压疗疗效效相相对对较差。较差。当今惯用降压药当今惯用降压药当今惯用降压药当今惯用降压药高血压病知识讲座高血压病知识讲座高血压病知识讲座高血压病知识讲座高血压病知识讲座第18页 钙钙通通道道阻阻滞滞剂剂 惯惯用用有有硝硝当当地地平平（心心痛痛定定 拜拜新新同同）、氨氨氯氯地地平平（洛洛活活喜喜）、非非洛洛地地平平、拉拉西西地地平平等等。钙钙通通道道阻阻滞滞剂剂对对血血糖糖、血血脂脂等等代代谢谢无无显显著著影影响响，长长久久控控制制血血压压能能力力和和服服药药依依从从性性很很好好。在在老老年年患患者者有有很很好好降降压压作作用用，可可用用于于合合并并糖糖尿尿病病、冠冠心心病病或或外外周周血血管管病病患患者者，长长久久治治疗疗时时还还含含有有抗抗动动脉脉粥样硬化作用。粥样硬化作用。血血管管担担心心素素转转换换酶酶抑抑制制剂剂 惯惯用用有有卡卡托托普普利利、依依那那普普利利（依依那那林林）、贝贝那那普普利利（洛洛酊酊新新）、福福辛辛普普利利（蒙蒙诺诺）、培培垛垛普普利利（雅雅施施达达）等等。ACEIACEI降降压压作作用用迟迟缓缓，逐逐步步增增强强，在在3434周周时时达达最最大大作作用用，其其含含有有改改进进胰胰岛岛素素抵抵抗抗和和降降低低尿尿蛋蛋白白作作用用，在在肥肥胖胖、糖糖尿尿病病和和心心脏脏、肾肾脏脏靶靶器器官官受受损损高高血血压压患患者者含含有有相相对对很很好好疗疗效效，尤尤其其适适合合用用于于伴伴有有心心力力衰衰竭竭、心心机机梗梗死死后后、糖耐量减退或糖尿病肾病高血压患者。糖耐量减退或糖尿病肾病高血压患者。高血压病知识讲座高血压病知识讲座高血压病知识讲座高血压病知识讲座高血压病知识讲座第19页 血血管管担担心心素素受受体体阻阻滞滞剂剂 惯惯用用有有氯氯沙沙坦坦（科科素素亚亚）、缬缬沙沙坦坦（代代文文）、伊伊贝贝沙沙坦坦等等。ARBARB降降压压作作用用起起效效迟迟缓缓但但持持久久而而平平稳稳，普普通通6-86-8周周时时才才达达最最大大作作用用，多数多数ARBARB随剂量增大降压作用增强。随剂量增大降压作用增强。受受体体阻阻滞滞剂剂 因因其其副副作作用用较较多多，当当前前不不主主张张单独使用，但在复方制剂或联合治疗时仍在应用。单独使用，但在复方制剂或联合治疗时仍在应用。高血压病知识讲座高血压病知识讲座高血压病知识讲座高血压病知识讲座高血压病知识讲座第20页谢谢大家！谢谢大家！谢谢大家！谢谢大家！高血压病知识讲座第21页