高颅压和脑疝.pptx
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1、神经内科急诊神经内科急诊 高颅压及脑疝高颅压及脑疝高颅压和脑疝第1页学习关键点及难点学习关键点及难点学习关键点掌握颅内压增高发病机制、病因、临床表现和治疗方法掌握脑疝临床表现、诊疗方法学习难点颅内压增高机制脑疝分类高颅压治疗-10-15ay2fy-xl-参考书籍:神经内科专科医师培训用书(王拥军主编)高颅压和脑疝第2页高颅压高颅压 定义定义Increased intracranial pressure,是由各种原因造成颅内容物总容积增加或由先天畸形造成颅腔容积狭小时,颅内压力增高并超出其代偿范围而出现一组神经系统综合征颅内压是指颅腔内容物对颅骨内板所产生压力,普通经过侧位腰穿用压力表测定成人:
2、超出200mmH2O(正常:80180 mmH2O或613.5mmHg),就属于颅内压增高颅内压在一定范围内能够自动调整经过CSF、脑血流、脑组织以及颅腔体积改变来实现,使颅内压保持稳定-10-15ay2fy-xl-参考书籍:神经内科专科医师培训用书(王拥军主编)高颅压和脑疝第3页高颅压高颅压 颅内压增高机颅内压增高机制制脑组织体积增加(最常见原因是脑水肿)血管源性脑水肿脑损伤、脑肿瘤等病变早期细胞中毒性脑水肿心脏骤停、窒息、颅内感染等引发脑缺血缺氧及中毒(细菌毒素、有机化合物、重金属)等间质性脑水肿脑积水低渗性脑水肿低钠血症、血管升压素分泌异常、大量输注低渗性液体等流体静压性脑水肿高血压脑病
3、、静脉窦血栓形成、严重高颅压或为此而实施去骨瓣减压术局部等-10-15ay2fy-xl-参考书籍:神经内科专科医师培训用书(王拥军主编)高颅压和脑疝第4页高颅压高颅压 颅内压增高机颅内压增高机制制颅内血容量增加各种原因引发血液CO2积蓄或高碳酸血症,可使血管扩张,脑血流急剧增高丘脑下部或脑干损伤可造成脑血管调整中枢功效紊乱,脑血管反应性扩张,脑血流量增高上腔静脉压力骤增时(如胸膜挤压伤),也能够使颅内静脉回流受阻。引发脑血容量增加CSF过多各种脑积水颅内占位性病变肿瘤、血肿、脓肿等除了病变本身占有一定容积以外,还能够引发病变周围脑水肿或CSF循环梗阻等,从而引发颅内压增高-10-15ay2fy
4、-xl-参考书籍:神经内科专科医师培训用书(王拥军主编)高颅压和脑疝第5页高颅压高颅压 发病发病原因原因颅脑损伤、颅内占位性病变、脑血管疾病、颅内炎症、脑缺氧、中毒、全身水电解质紊乱、脑寄生虫及先天性异常等-10-15ay2fy-xl-参考书籍:神经内科专科医师培训用书(王拥军主编)高颅压和脑疝第6页高颅压高颅压 临床表临床表现现逐步发展过程,表现轻重不一最常见头痛、呕吐等其它视盘水肿、视力下降外展神经和其它神经根损害头皮静脉怒张等头面部改变头昏、睡眠不佳、记忆力减退等精神症状-10-15ay2fy-xl-参考书籍:神经内科专科医师培训用书(王拥军主编)高颅压和脑疝第7页脑疝脑疝 定义定义各种
5、颅内病变,尤其是颅内占位和损伤,引发颅内压增高不均匀,常使脑结构受压移位。当部分脑组织经过一些解剖上裂隙移位到压力较低部位时,即为脑疝。可分为小脑幕切迹疝(又称天幕裂孔疝或颞叶钩回疝)、枕骨大孔疝(又称小脑扁桃体疝、大脑镰下疝(又称扣带回疝)和小脑幕切迹上疝,以前二者多见-10-15ay2fy-xl-参考书籍:神经内科专科医师培训用书(王拥军主编)高颅压和脑疝第8页脑疝脑疝 常见常见类型类型小脑幕切迹疝前疝:颞叶钩回突入脚间池内(最常见)后疝:海马回后部、舌回前部、胼胝体压部和扣带回后不等结构疝入环池和四叠体池内全疝:疾病晚期,前疝和后疝可联合出现环疝:两侧全疝同时发生-10-15ay2fy-
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