肾内科规章制度.doc
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1、肾内科规章制度222020年4月19日文档仅供参考,不当之处,请联系改正。肾内科规章制度和职责一、科室有关规定和制度(一)患者拒绝治疗的有关规定(二)肾内科医嘱管理制度(三)肾内科室人员紧急替代制度(四)保护病人隐私制度二、血透室规章制度(一)血透室工作制(二)医疗制度(三)护理制度(四)透析液和透析用水质量检测制度(五)血透患者登记及病历管理制度(六)水处理间规章制度(七)血透室库房管理制度(八)血透析室患者接诊制度(九)血透室医务人员培训制度(十)血透室急救设备管理制度(十一)血透室设备维护制度(十二)血透室医疗垃圾管理制度(十三)血透室医疗废弃物处理规范、流程(十四)血透室护理质量检查标
2、准(十五)血透室准入制度和技能标准(十六)医务人员职业安全管理制度(十七)一次性物品管理制度(十八)血液透析室工作人员手卫生制度(十九)血透室消毒隔离制度(二十)血透室医院感染管理制度(二十一)血透室医院感染监测及报告制度(二十二)血透室健康宣教制度(二十三)护理风险管理制度(二十四)护理缺陷管理制度与自我监控三、肾内科各级岗位职责(一)肾内科医疗岗位职责1科主任岗位职责2科室副主任岗位职责3住院医师岗位职责4主治医师岗位职责5副主任医师岗位职责6主任医师岗位职责7血液净化室医师岗位职责8血液净化室负责人岗位职责9血液净化室医师岗位职责(二)肾内科护理岗位职责1护士长岗位职责2主任(副主任)护
3、师岗位职责3主管护师岗位职责4护师岗位职责5护士岗位职责(三)血液净化室护理岗位职责1血液净化室护理组长岗位职责2.血液净化室护理人员岗位职责一、科室有关规定和制度(一)患者拒绝治疗的有关规定1、在不违背国家法律、法规和社会准则的基础上,尊重患者及其家属做决定的权利,在她们了解拒绝治疗后果的情况下,患者有权决定拒绝/终止某项治疗或要求出院。2、患者/家属拒绝接受/要求终止治疗时,主管医生做好下列工作:2.1向患者及其家属做好解释工作,并在病程录中详细记录: a、拒绝或终止治疗可能会产生的后果;b、患者及其家属对其决定所应承担的责任;c、其它可供选择的治疗方案。2.2经以上解释,如患者仍拒绝接受
4、处理、要求终止治疗或出院,请患者/家属签名,后果自负。3、下列情况下,必须由患者的主管医生重新审核终止某项治疗的医嘱,以决定是否需要修改:3.1患者病情变化。3.2应患者或其家属的请求。3.3患者转科。(二)肾内科医嘱管理制度1. 首诊患者的医嘱必须在一小时内开出,要求层次分明,内容清楚。如须更改或撤销时,护士未核对及执行时,可撤销医嘱;护士已核对医嘱,应停止医嘱后,重开医嘱。临时医嘱应向护士交代清楚。开具医嘱后,在医嘱联系本上联系;医嘱要按时执行。开具、执行及取消医嘱必须签名并注明时间。未取得执业医师资格证医师开具医嘱,必须由执业医师签字,方可执行,抢救病人除外。2. 医师开具医嘱后,必须复
5、查一遍。护士对可疑医嘱,必须查清后方可执行除抢救或手术中不得下达口头医嘱,下达口头医嘱,护士需复述一遍,经医师查对药物无误后执行,医师要及时补记医嘱。每项医嘱一般只能包含一个内容。严禁不看患者就开医嘱的作风。3. 护士每班要查对医嘱,夜班查对当日医嘱,每周由护士长组织总查对一次。转抄、整理医嘱后,需再核对一遍无误,方可执行。4. 凡需下一班执行的临时医嘱,要交代情况,并在护士值班记录上注明,按时签执行医嘱时间。5. 医师无医嘱时,护士一般不得给患者对症处理。但遇抢救危重患者紧急情况下,医师会诊不在现场,护士可针对病情临时给予必要处理,但应做好记录并及时向经治医师报告;6. 取得麻醉药品处方资格
6、的医生,方可开具麻醉医嘱。7. 在抢救患者时,执行口头医嘱给药,需请下达医嘱者再次核对药物名称、剂量及给药途径,以确保用药安全。抢救结束后6小时内医生及时补记所下达的口头医嘱。8. 在接听电话医嘱或重要检验结果时,接听护士对医嘱内容或检验结果进行复述,确认无误后方才记录和执行。在非抢救情况下,护士不执行抢救医嘱及电话通知医嘱。对擅自执行医嘱行为视为违规,一经发现酌情给予处理。(三)肾内科室人员紧急替代制度1医疗行为过程中的工作人员,因意外情况不能继续完成其工作,需安排人员紧急替代。2正常工作日:如因科室工作繁忙而人员不足,或值班医务人员因意外情况不能坚持完成工作,由其下一级医师替代完成;若后者
7、没有能力完成该诊疗操作,则需向科主任报告、请求派相应人员替代;如有必要,可报医务科予以协调解决。3夜班及节假值班:如因人员不足或值班人员因意外情况不能坚持完成工作地,值班人员应联系二线班人员接替,并报告科主任;若二线班人员接替,仍因工作需要人员不足情况下,则联系三线班人员共同完成工作,以保证工作质量与安全;如有必要可报告医院总值班予与协调解决。4高风险诊疗技术中,若发生术者因某些意外情况不能坚持完成高风险诊疗技术时,由以下一级医师(第一助手)替代完成诊疗技术;若后者没有资质或没有能力完成该手术,则应向科主任请示报告,请求相应人员接替。5科室安排二线班、三线班人员名单及联系电话详见医生排班表。(
8、肾内科医护人员联系电话附后表)。(四)保护病人隐私制度1医务人员应保护患者隐私,不可擅自泄露患者隐秘资料。患者住院期间经治医师应全面掌握患者的病情,同时做好心理疏导工作。2患者住院期间的病例档案不得随意外借。若需要复印可复印部分,患者必须携带身份证等相关证明,到医务科办理相关手续(科室应严格按照病历复印、借阅管理制度执行)。3保持病房环境安静、整洁、通风,不得大声喧哗,做到:检查轻、脚步轻、关门轻、讲话轻。医生查房时,严禁大声汇报病情和讨论病情。4对女患者隐私部位的检查,若检查者为男性工作人员,应有两位以上工作人员在现场。5对患有性病、艾滋病等患者,医护人员不得歧视,保护患者隐私,不得随意暴露
9、患者的病情。6门诊诊室接诊时,应一对一的方式进行。7病房应设有屏风等设施,治疗或检查时,注意使用屏风隔离。8在医院公共场所(电梯、食堂等)严禁谈论病人的病情,不得与病人治疗无关的其它医务人员谈论病情。二、 血液净化室有关工作制度(一)血液净化室工作制度1工作者必须严格执行消毒隔离制度,进入血液净化室须更换工作衣、工作鞋、戴口罩、帽子,操作时注意无菌操作。9. 工作人员不得迟到、早退、脱岗,不得在血液净化室内谈笑、会客、进餐及做其它私事,去其它科会诊时,说明去向。10. 热情接待病人耐心细致地做好病人思想工作,解除紧张心 理,不厌其烦地指导病人及家属做好饮食管理。11. 医师要严格掌握血液净化治
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