黄斑裂孔定义历史和流行病学.pptx
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1、一、定义、历史和流行病学 黄斑裂孔是指黄斑部视网膜内界膜至感光细胞层发生组黄斑裂孔是指黄斑部视网膜内界膜至感光细胞层发生组织缺损织缺损 它分为特发性和非特发性(近视和外伤)黄斑裂孔定义历史和流行病学第1页二、病因和发病机制病因:病因:特发性黄斑裂孔可能与以下原因相关:玻璃体牵拉、特发性黄斑裂孔可能与以下原因相关:玻璃体牵拉、囊样视网膜变性、全身血管疾病、视网膜色素上皮囊样视网膜变性、全身血管疾病、视网膜色素上皮异常、内分泌改变以及全身雌激素治疗等异常、内分泌改变以及全身雌激素治疗等 非特发性黄斑裂孔相关原因,如外伤、高度近视、非特发性黄斑裂孔相关原因,如外伤、高度近视、囊样黄斑水肿、炎症、视网
2、膜变性类疾病、黄斑前囊样黄斑水肿、炎症、视网膜变性类疾病、黄斑前膜和日蚀性视网膜病变等。膜和日蚀性视网膜病变等。相关发病机制尚不清楚相关发病机制尚不清楚 黄斑裂孔定义历史和流行病学第2页三、临床表现和Gass分期(特发性黄斑裂孔)症状 Gass分期:期 期 期 期 黄斑裂孔定义历史和流行病学第3页四、黄斑裂孔性视网膜脱离手术发展史80年代以前主要采取巩膜外手术:对应裂孔处巩膜黄斑外电凝、冷凝、巩膜扣带术、黄斑兜带术、巩膜缩短术或这些方法不一样组合 手术操作难度大、并发症多、黄斑区电凝或冷凝造成中心视力下降 黄斑裂孔定义历史和流行病学第4页Gonvers和Machemer(1982年)首先报道采
3、取玻璃体切割,气-液交换,术后俯卧位治疗黄斑裂孔性视网膜脱离 手术简单化,而且更多保留中心视力 Miyake(1984,1986年)首次提出单纯玻璃体腔注气治疗 操作简单、安全、对视网膜组织损伤小、可屡次重复等特点 黄斑裂孔定义历史和流行病学第5页80年代末至90年代初,有些人开始报道使用生物因子封闭黄斑裂孔,包含自体浓缩血小板、自体血清、TGF-2等,称之为生物胶 黄斑裂孔定义历史和流行病学第6页五、手术方法选择以及适应证手术指征:1、黄斑裂孔性视网膜脱离,其脱离范围超出颞下方均为手术治疗指征,局限于黄斑周围浅脱离可不急于手术治疗,因为视网膜脱离长久无改变,可保持有用阅读视力,且视网膜脱离有
4、可能经过药品或其它保守治疗可自行回退 黄斑裂孔定义历史和流行病学第7页2、有没有玻璃体后脱离(PVD)及明确黄斑区玻璃体牵拉 3、发病时间长短及增生性玻璃体视网膜病变(PVR)严重程度 4、有没有高度近视及后巩膜葡萄肿 5、患者全身情况等 黄斑裂孔定义历史和流行病学第8页(一)单纯玻璃体腔注气术适应证:发病时间短,存在玻璃体后脱离,无明确玻璃体-黄斑牵拉,无严重PVR黄斑裂孔性视网膜脱离患者。优点:手术简单易行,短时间即可完成,不造成黄斑视网膜损伤,其视网膜解剖复位达80%,视力提升两行达45%。黄斑裂孔定义历史和流行病学第9页膨胀气体:SF6、C2F6、C3F8 也可选取空气 注射量:SF6
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