鼻出血的护理.pptx
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1、鼻出血护理鼻出血护理鼻出血的护理第1页鼻部的生理解剖鼻部的生理解剖鼻出血的概述及病因鼻出血的概述及病因鼻出血的临床表现、诊鼻出血的临床表现、诊断与处理断与处理鼻出血的护理及健康宣鼻出血的护理及健康宣教教鼻出血的护理第2页鼻部生了解剖鼻部生了解剖鼻出血的护理第3页鼻鼻外鼻外鼻鼻腔鼻腔鼻窦鼻窦鼻组成鼻组成鼻出血的护理第4页外鼻外鼻(external external nose)nose)由成对或单由成对或单个软骨组成。个软骨组成。外观呈三棱锥外观呈三棱锥状状。包含鼻根、包含鼻根、鼻尖、鼻梁、鼻尖、鼻梁、鼻背、鼻底、鼻背、鼻底、鼻翼鼻翼 、前鼻孔、前鼻孔、鼻小柱、鼻唇鼻小柱、鼻唇沟。沟。外鼻外鼻鼻出
2、血的护理第5页鼻腔鼻腔鼻前庭鼻前庭固有鼻腔固有鼻腔二孔二孔前鼻孔前鼻孔后鼻孔后鼻孔四壁四壁内内鼻中隔外外三甲三道顶底底鼻出血的护理第6页鼻腔解剖图鼻腔内侧壁鼻腔内侧壁鼻中隔:鼻中隔:筛筛骨垂直板、犁骨垂直板、犁骨、鼻中隔软骨、鼻中隔软骨组成骨组成鼻腔外侧壁:鼻腔外侧壁:三甲三道组成三甲三道组成鼻出血的护理第7页鼻窦鼻窦左右成对,共4对,分别是上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。鼻出血的护理第8页动脉:颈内动脉动脉:颈内动脉眼动脉眼动脉和和颈外动脉上颈外动脉上颌动脉颌动脉静脉:回流入静脉:回流入颈内静脉颈内静脉和和颈外静脉颈外静脉鼻 腔 血 管支配鼻出血的护理第9页鼻腔动脉一、眼动脉一、眼动脉(来自颈内动
3、脉)眼动脉 筛前动脉 筛前孔 筛窦 颅前窝 鼻腔 筛后动脉 筛后孔Y 筛前动脉筛前动脉供给前、中筛窦和额窦以及鼻腔外侧壁和鼻中隔前上部。Y 筛后动脉筛后动脉则供给后筛窦以及鼻腔外侧壁和鼻中隔后上部。鼻出血的护理第10页鼻腔动脉二、二、上颌内动脉上颌内动脉(来自颈外动脉)上颌内动脉 蝶腭动脉 外侧支 下鼻甲支 鼻腔外侧壁 中鼻甲支 后部、下部 上鼻甲支 和鼻腔底 内侧支 鼻后中隔动脉 鼻中隔后 (鼻腭动脉)部和下部 眶下动脉 经眶下管 鼻腔外侧壁前段 出眶下孔 腭大动脉 出腭大孔 鼻中隔前下部 入切牙管 鼻出血的护理第11页鼻中隔供血动脉鼻腭鼻中隔供血动脉鼻腭动脉、腭大动脉、上动脉、腭大动脉、上
4、唇动脉、筛前动脉及唇动脉、筛前动脉及筛后动脉鼻中隔支在筛后动脉鼻中隔支在鼻中隔前下部黏膜下鼻中隔前下部黏膜下相吻合形成动脉丛,相吻合形成动脉丛,为鼻出血常见部位,为鼻出血常见部位,临床上常称此粘膜区临床上常称此粘膜区为为“易出血区易出血区”。利特尔动脉丛利特尔动脉丛(Little areaLittle area)筛前动脉筛前动脉利特尔动利特尔动脉丛脉丛上唇动脉上唇动脉筛后动脉筛后动脉蝶腭动脉蝶腭动脉腭大动脉腭大动脉鼻出血的护理第12页鼻腔静脉回流Y鼻腔前部、后部和下部静脉 颈内、外静脉 鼻腔上部静脉 眼静脉 海绵窦 筛静脉 颅内静脉和硬脑膜窦Y 克氏静脉丛克氏静脉丛(Kisesselbachs
5、 plexus):鼻中隔前下部静脉丛。也是鼻出血主要起源。在临床中极难区分动脉性和 静脉性出血,所以统称鼻中隔前下部为“易出血区”。Y 鼻咽静脉丛鼻咽静脉丛(Woodruffs plexus):老年人老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽处表浅扩张鼻后侧静脉丛。是鼻腔后部出血主要起源。鼻出血的护理第13页鼻出血概述及病鼻出血概述及病因因鼻出血的护理第14页鼻出血又称鼻衄,多因鼻腔局部病变引发,也可由全身疾病所引发,出血部位大多数在鼻中隔前下部易出血区,偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。鼻出血概述鼻出血概述鼻出血的护理第15页Y Y 鼻出血虽可发生在鼻腔任何部位但与血管分布有亲密关系。临床上可按发鼻出血
6、虽可发生在鼻腔任何部位但与血管分布有亲密关系。临床上可按发生部位分为上鼻出血、前鼻出血和后鼻出血生部位分为上鼻出血、前鼻出血和后鼻出血3 3个易出血区个易出血区 Y(一)上鼻出血区(一)上鼻出血区 Y上鼻出血血液供给来自筛前或筛后动脉分支,属于颈内动脉系统。上鼻出血血液供给来自筛前或筛后动脉分支,属于颈内动脉系统。Y(二)后鼻出血区(二)后鼻出血区 Y其血液供给系来自蝶腭动脉或其分支属于颈外动脉系统。其血液供给系来自蝶腭动脉或其分支属于颈外动脉系统。Y(三)前鼻出血区(三)前鼻出血区Y前鼻出血区部位是在鼻中隔前下方为筛前动脉、蝶腭动脉、腭大动脉和上唇前鼻出血区部位是在鼻中隔前下方为筛前动脉、蝶
7、腭动脉、腭大动脉和上唇动脉末指支吻合网动脉末指支吻合网,该区称为该区称为利特(利特(LittleLittle)区)区。在此区前,鼻小柱后有一静。在此区前,鼻小柱后有一静脉吻合网脉吻合网,称为称为克氏网丛克氏网丛。该处覆以薄层较膜,而缺乏薄膜下层组织检验时,。该处覆以薄层较膜,而缺乏薄膜下层组织检验时,常见局部小血管怒张,多为鼻底上升血管有时出血点靠近鼻前庭皮肤效膜交常见局部小血管怒张,多为鼻底上升血管有时出血点靠近鼻前庭皮肤效膜交界处,所谓界处,所谓“鼻中隔出血性息肉鼻中隔出血性息肉”,亦好发于此处。,亦好发于此处。易出血区分类易出血区分类鼻出血的护理第16页筛前动脉筛前动脉前鼻易出前鼻易出血
8、区血区上唇动脉上唇动脉筛后动脉筛后动脉蝶腭动脉蝶腭动脉腭大动脉腭大动脉后鼻易出后鼻易出血区血区上鼻易出血上鼻易出血区区鼻出血的护理第17页p71前鼻易出血区前鼻易出血区后鼻易出血区后鼻易出血区 儿童鼻出血几乎全部发生在鼻腔前部;青年人虽儿童鼻出血几乎全部发生在鼻腔前部;青年人虽 以鼻腔以鼻腔前部出血多见,但也有少数严重出血发生在鼻腔后部。中老前部出血多见,但也有少数严重出血发生在鼻腔后部。中老年人鼻出血,常与高血压和动脉硬化相关,出血部位见于鼻年人鼻出血,常与高血压和动脉硬化相关,出血部位见于鼻腔后部。其常见原因包含局部粘腔后部。其常见原因包含局部粘 膜糜烂、鼻中隔偏曲、本膜糜烂、鼻中隔偏曲、
9、本病有毛细血管破裂所引发鼻腔出血。轻者滴血如注,重者可病有毛细血管破裂所引发鼻腔出血。轻者滴血如注,重者可引发面色苍白,休克。经常出血者引发面色苍白,休克。经常出血者 可引发血小板降低,贫可引发血小板降低,贫血症。血症。鼻出血的护理第18页鼻出血病因鼻出血的护理第19页大致分为局部和全身病因两大类。大致分为局部和全身病因两大类。(一)局部原因(一)局部原因1 1、鼻和鼻窦外伤或医源性损伤、鼻和鼻窦外伤或医源性损伤2 2、鼻腔和鼻窦炎症、鼻腔和鼻窦炎症3 3、鼻中隔病变、鼻中隔病变4 4、肿瘤、肿瘤(二)全身病因:(二)全身病因:凡可引发动脉压或静脉压增高、凝血功效凡可引发动脉压或静脉压增高、凝
10、血功效 障碍或血管张力改变全身性疾病均可发生鼻障碍或血管张力改变全身性疾病均可发生鼻 出血。如急性发烧性传染病、心血管疾病、血出血。如急性发烧性传染病、心血管疾病、血 液病、肝、肾等慢性疾病、内分泌失调、遗传性液病、肝、肾等慢性疾病、内分泌失调、遗传性 毛细血管扩张症、营养障碍或维生素缺乏、中毒、风湿毛细血管扩张症、营养障碍或维生素缺乏、中毒、风湿 热等。热等。鼻出血病因鼻出血病因鼻出血的护理第20页鼻出血临床表现、鼻出血临床表现、诊疗与处理诊疗与处理鼻出血的护理第21页鼻出血临床表现症状与体征:局部表现:轻者能够仅为涕中带血或回吸血涕,或仅少许从前鼻孔流出;重者一侧或双侧鼻腔血流如注,同时经
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