鼻咽癌影像诊断.pptx
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1、鼻咽癌鼻咽癌鼻咽癌影像诊断第1页鼻咽癌Nasopharyngeal carcinoma,NPC发生于鼻咽部上皮细胞恶性肿瘤好发于鼻咽顶壁和咽隐窝(侧壁),多方向生长浸润男性多于女性,40-60岁好发于亚洲、我国南方,广州、广西、福建、台湾等地病理鳞癌、腺癌、泡状核细胞癌和未分化癌,常见未分化癌首选放射治疗 鼻咽癌影像诊断第2页病因遗传原因病毒原因 EB病毒环境原因 鼻咽癌影像诊断第3页临床表现早期可不显著鼻部症状出血(涕中带血)、鼻塞耳部症状耳鸣、听力下降脑神经症状头痛、复视、视力下降、眼球运动障碍、面麻、舌肌萎缩、伸舌偏斜鼻咽癌影像诊断第4页颈部肿块淋巴结转移远处转移骨、肺、肝等,多器官同时
2、出现多见其它伴发皮肌炎 停经(罕见)鼻咽癌影像诊断第5页检验项目EB病毒血清学检测前鼻孔镜检验间接鼻咽镜纤维鼻咽镜检验鼻咽部活检颈部活检细针穿刺抽吸鼻咽细胞学诊疗鼻咽侧位片、颅底片、CT、MRI超声鼻咽癌影像诊断第6页确诊鼻咽镜下活检影像学检验(CT、MRI)早期发觉 肿瘤浸润范围(临床分期、放疗)放疗后随访 鼻咽癌影像诊断第7页鼻咽癌影像诊断第8页影像表现CT:咽隐窝变浅、闭塞,咽侧壁增厚、不对称(早期)均匀软组织密度肿物,坏死密度可不均匀,分界 不清(中晚期)MRI:T1WI中低信号,T2WI较高信号增强扫描:轻中度强化,较均匀、坏死则欠均匀鼻咽癌影像诊断第9页周围结构受累鼻咽癌影像诊断第
3、10页鼻咽癌影像诊断第11页周围结构受累向前鼻腔、鼻旁窦 侵犯翼腭窝、经圆孔进入前颅窝、经翼管进入中颅窝颅内,自眶尖再经眶上裂进入颅内,亦经蝶腭孔进入鼻腔向后咽后间隙及椎前间隙(颈动脉鞘、颈静脉孔及舌下神经管)向外咽旁间隙向上直接侵犯颅底、进而累及海绵窦、蝶窦和颅内浸润向下口咽鼻咽癌影像诊断第12页翼腭窝,位于颞下窝内侧、眶尖后下方狭小骨性间隙,上部较宽广,下部逐步狭窄,移行于翼腭管。内容:上颌神经、蝶腭神经节、上颌动脉分支,经8个通道与周围相交通1.向前:眶下裂眼眶2.向外:翼上颌裂颞下窝3.向内:蝶腭孔鼻腔4.后内:翼管破裂孔5.后上:圆孔颅中窝6.后下:腭咽(鞘)管鼻咽7.下:翼腭管腭大
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