鼻咽部肿瘤专题知识讲座.pptx
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1、鼻咽良性肿瘤鼻咽血管纤维瘤鼻咽血管纤维瘤鼻咽部肿瘤专题知识讲座第1页概述 鼻咽血管纤维瘤(angiofibroma of naspharynx)常发生于1025岁青年男性。可原发于鼻咽顶、鼻咽后壁咽腱膜和蝶骨翼板骨外膜等处。肿瘤由纤维组织及血管组成。瘤体血管丰富,血管壁薄,缺乏弹性,轻易受损发生严重大出血。发病原因不明。鼻咽部肿瘤专题知识讲座第2页症状v出血:为一主要症状,常有重复出血,表现为鼻出血或由口中吐血。因为大量或长久出血,患者常有不一样程度贫血。v堵塞及压迫症状:耳鸣及听力减退,头痛及颅神经麻痹,眼球突出及视力障碍,颊部或颧部隆起,软腭隆起,并在口咽部可见肿瘤。鼻咽部肿瘤专题知识讲座
2、第3页检验 鼻咽部可见光滑圆形或呈节结状肿瘤,色淡红,表面血管纹清楚可见。触诊肿物质硬、固定、易出血,有时鼻腔可见淡红色肿物。鼻咽部肿瘤专题知识讲座第4页鼻咽部肿瘤专题知识讲座第5页诊疗v经典病例:重复鼻出血为唯一症状;或一次性大出血;v其它症状:颊面部隆起、突眼等。v鼻咽部检验,术前不主张活检v辅助检验:CT、选择性血管造影鼻咽部肿瘤专题知识讲座第6页鼻咽部肿瘤专题知识讲座第7页治疗 手术治疗:采取冷冻、术前颈外动脉结扎、低压麻醉、激光、电刀等方法,降低出血及复发。依据肿瘤范围和部位采取经鼻、经腭或二者结合进路切除肿瘤。鼻咽部肿瘤专题知识讲座第8页咽囊炎咽囊炎鼻咽部肿瘤专题知识讲座第9页概述
3、 咽囊炎,又名咽粘液囊炎、鼻咽部正中瘘或鼻咽囊肿。又称桑汶地氏病(Thornwaldts disease)。咽囊感染或化脓即形成咽囊炎。咽囊脓肿自行破裂可形成脓性瘘管。鼻咽部肿瘤专题知识讲座第10页症状v鼻咽脓性分泌物 鼻腔后部有脓性分泌物下流入口咽部。患者自觉呼吸时有臭味,用力吸咳时可咳出脓性物或脓痂。v头痛 常有头痛,部位为枕后粗隆下方,与蝶窦炎引发头痛相同。v耳鸣及听力下降 炎症或脓性物堵塞咽鼓管咽口,可出现耳鸣、耳聋。v颈部淋巴结肿大鼻咽部肿瘤专题知识讲座第11页检验 鼻咽顶部正中有表面光滑息肉样肿物,有时上覆有脓痂,除去脓痂可见咽囊开口或瘘口,探针探入囊腔,有分泌物外溢。鼻咽部肿瘤专
4、题知识讲座第12页治疗v咽囊较小者可穿刺抽脓后用10%20%硝酸银或50%三氯醋酸烧灼破坏咽囊粘膜,以防感染复发。v咽囊大者可将软腭拉开或切开,显露咽囊,用细长剪剪除咽囊前壁,刮除后壁,去除洁净囊壁。v腺样体肥大者可给予切除。鼻咽部肿瘤专题知识讲座第13页颅咽管瘤鼻咽部肿瘤专题知识讲座第14页概述 颅咽管瘤是一个良性先天性肿瘤,从胚胎期颅咽管残余组织发生。发病率颅咽管瘤约占颅内肿瘤4。但在儿童却是最常见先天性肿瘤,占鞍区肿瘤第一位。本病能够发生在任何年纪,但70是发生在15岁以下儿童和少年,女性稍多于男性。鼻咽部肿瘤专题知识讲座第15页病理生理 肿瘤大多为囊性,囊液呈黄褐色或深褐色,内含大量胆
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