鼻饲护理专业知识宣贯专家讲座.pptx
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1、鼻饲法及护理鼻饲护理专业知识宣贯第1页定定 义义n n鼻饲法(鼻饲法(鼻饲法(鼻饲法(nasogastric gavagenasogastric gavagenasogastric gavagenasogastric gavage)是将导管经鼻腔插入是将导管经鼻腔插入是将导管经鼻腔插入是将导管经鼻腔插入胃内,从管内灌注流质食物、水分和药品方法。胃内,从管内灌注流质食物、水分和药品方法。胃内,从管内灌注流质食物、水分和药品方法。胃内,从管内灌注流质食物、水分和药品方法。n n不能由口进食者,如昏迷、假性球麻痹造成吞咽困难,不能由口进食者,如昏迷、假性球麻痹造成吞咽困难,不能由口进食者,如昏迷、假
2、性球麻痹造成吞咽困难,不能由口进食者,如昏迷、假性球麻痹造成吞咽困难,口腔疾患,手术后或肿瘤,食管狭窄,早产婴或病情口腔疾患,手术后或肿瘤,食管狭窄,早产婴或病情口腔疾患,手术后或肿瘤,食管狭窄,早产婴或病情口腔疾患,手术后或肿瘤,食管狭窄,早产婴或病情危重婴幼儿,及拒绝进食者,给予鼻饲饮食。危重婴幼儿,及拒绝进食者,给予鼻饲饮食。危重婴幼儿,及拒绝进食者,给予鼻饲饮食。危重婴幼儿,及拒绝进食者,给予鼻饲饮食。n n有上消化道出血、食管静脉曲张及鼻腔、食管手术病有上消化道出血、食管静脉曲张及鼻腔、食管手术病有上消化道出血、食管静脉曲张及鼻腔、食管手术病有上消化道出血、食管静脉曲张及鼻腔、食管手
3、术病人不可采取鼻饲。人不可采取鼻饲。人不可采取鼻饲。人不可采取鼻饲。鼻饲护理专业知识宣贯第2页相关知识n n解剖解剖 人体食管长度约人体食管长度约25 cm,25 cm,咽喉部咽喉部长度约长度约151516 cm,16 cm,总长度总长度45 cm,45 cm,胃胃管有管有3 3个侧孔个侧孔,从顶端至第从顶端至第3 3 个侧孔距个侧孔距离为离为10 cm10 cmn n鼻饲护理专业知识宣贯第3页相关知识鼻饲惯用饮食及温度鼻饲惯用饮食及温度鼻饲惯用饮食及温度鼻饲惯用饮食及温度 n n混合奶、牛奶、果汁、菜汁、肉汁、米汤、豆混合奶、牛奶、果汁、菜汁、肉汁、米汤、豆混合奶、牛奶、果汁、菜汁、肉汁、米
4、汤、豆混合奶、牛奶、果汁、菜汁、肉汁、米汤、豆浆等饮料。有条件可用肠内营养制剂。浆等饮料。有条件可用肠内营养制剂。浆等饮料。有条件可用肠内营养制剂。浆等饮料。有条件可用肠内营养制剂。n n温度普通为温度普通为温度普通为温度普通为38-4038-4038-4038-40;当前主张;当前主张;当前主张;当前主张45454545左右,经过左右,经过左右,经过左右,经过提升液温促进蛋白质分解吸收,确保病人营养提升液温促进蛋白质分解吸收,确保病人营养提升液温促进蛋白质分解吸收,确保病人营养提升液温促进蛋白质分解吸收,确保病人营养需求。需求。需求。需求。鼻饲护理专业知识宣贯第4页物品准备治疗盘内治疗盘内治
5、疗碗治疗碗(内有压舌板、镊子、胃管、内有压舌板、镊子、胃管、30-50ml注射器、纱布注射器、纱布)治疗巾治疗巾 夹子夹子 安全别针安全别针 弯盘液状弯盘液状 石蜡石蜡 乙醇乙醇 松节油松节油听诊器听诊器 适量温开水适量温开水 鼻饲饮食等鼻饲饮食等 鼻饲护理专业知识宣贯第5页操作步骤插胃管法插胃管法插胃管法插胃管法n n对神志清醒者做好心理护理,说明治疗意义和注意事对神志清醒者做好心理护理,说明治疗意义和注意事对神志清醒者做好心理护理,说明治疗意义和注意事对神志清醒者做好心理护理,说明治疗意义和注意事项,消除病人担心情绪,使之主动配合操作。项,消除病人担心情绪,使之主动配合操作。项,消除病人担
6、心情绪,使之主动配合操作。项,消除病人担心情绪,使之主动配合操作。n n帮助患者取平卧位,颌下铺治疗巾,取下义齿,清洁帮助患者取平卧位,颌下铺治疗巾,取下义齿,清洁帮助患者取平卧位,颌下铺治疗巾,取下义齿,清洁帮助患者取平卧位,颌下铺治疗巾,取下义齿,清洁鼻腔。鼻腔。鼻腔。鼻腔。n n用液体石蜡纱布润滑胃管前段约用液体石蜡纱布润滑胃管前段约用液体石蜡纱布润滑胃管前段约用液体石蜡纱布润滑胃管前段约15-20cm15-20cm15-20cm15-20cm,一手用纱,一手用纱,一手用纱,一手用纱布托持胃管,另一手用镊子夹住胃管,沿一侧鼻孔轻布托持胃管,另一手用镊子夹住胃管,沿一侧鼻孔轻布托持胃管,另
7、一手用镊子夹住胃管,沿一侧鼻孔轻布托持胃管,另一手用镊子夹住胃管,沿一侧鼻孔轻轻插入至咽喉时(轻插入至咽喉时(轻插入至咽喉时(轻插入至咽喉时(约约约约14-16cm14-16cm14-16cm14-16cm处处处处)病人可能出现恶心)病人可能出现恶心)病人可能出现恶心)病人可能出现恶心反应,指导患者做吞咽动作,同时将胃管迟缓插入至反应,指导患者做吞咽动作,同时将胃管迟缓插入至反应,指导患者做吞咽动作,同时将胃管迟缓插入至反应,指导患者做吞咽动作,同时将胃管迟缓插入至所需长度。所需长度。所需长度。所需长度。鼻饲护理专业知识宣贯第6页操作步骤胃管插入长度胃管插入长度胃管插入长度胃管插入长度n n小
8、儿小儿小儿小儿14-16cm14-16cm14-16cm14-16cmn n成人成人成人成人45-55cm45-55cm45-55cm45-55cm,三种测量方法三种测量方法三种测量方法三种测量方法n n相当于病人前额发际到剑突长度相当于病人前额发际到剑突长度相当于病人前额发际到剑突长度相当于病人前额发际到剑突长度 n n从病人从病人从病人从病人鼻尖鼻尖鼻尖鼻尖至至至至耳垂耳垂耳垂耳垂再至再至再至再至剑突剑突剑突剑突长度长度长度长度n n眉心眉心眉心眉心脐体表测量法,胃管即可抵达胃脐体表测量法,胃管即可抵达胃脐体表测量法,胃管即可抵达胃脐体表测量法,胃管即可抵达胃体、胃窦部,体、胃窦部,体、胃
9、窦部,体、胃窦部,鼻饲护理专业知识宣贯第7页操作步骤确定胃管位置确定胃管位置确定胃管位置确定胃管位置n n用注射器抽出胃液。用注射器抽出胃液。用注射器抽出胃液。用注射器抽出胃液。n n将胃管末端浸入水中无气体逸出将胃管末端浸入水中无气体逸出将胃管末端浸入水中无气体逸出将胃管末端浸入水中无气体逸出 如有大量气体逸出,如有大量气体逸出,如有大量气体逸出,如有大量气体逸出,说明误入气管。说明误入气管。说明误入气管。说明误入气管。n n用注射器快速从胃管内注入用注射器快速从胃管内注入用注射器快速从胃管内注入用注射器快速从胃管内注入10ml10ml10ml10ml空气,同时,将听诊器空气,同时,将听诊器
10、空气,同时,将听诊器空气,同时,将听诊器 置于胃部能听到气过水声。置于胃部能听到气过水声。置于胃部能听到气过水声。置于胃部能听到气过水声。n n如无呛咳,检验胃管确在胃内后,可用胶布固定于鼻翼如无呛咳,检验胃管确在胃内后,可用胶布固定于鼻翼如无呛咳,检验胃管确在胃内后,可用胶布固定于鼻翼如无呛咳,检验胃管确在胃内后,可用胶布固定于鼻翼及颊部。及颊部。及颊部。及颊部。n n如发生呛咳、呼吸困难、紫绀等情况,表示误入气管,如发生呛咳、呼吸困难、紫绀等情况,表示误入气管,如发生呛咳、呼吸困难、紫绀等情况,表示误入气管,如发生呛咳、呼吸困难、紫绀等情况,表示误入气管,应马上拔出,休息片刻后重插。应马上
11、拔出,休息片刻后重插。应马上拔出,休息片刻后重插。应马上拔出,休息片刻后重插。鼻饲护理专业知识宣贯第8页操作步骤n n昏迷病人因吞咽反射和咳嗽反射消失,不能合作,将两枕垫于患者头下,使其下颌尽可能贴近胸骨柄,置胃管入鼻腔后双手快速插管,使管端沿食管后壁滑行至胃内;使用插入导丝(可选取心导管检验时使用导丝)鼻胃管,插管方法同传统方法,证实胃管插入胃内后退出导丝。鼻饲护理专业知识宣贯第9页操作步骤鼻饲法鼻饲法鼻饲法鼻饲法n n鼻饲前:鼻饲前:鼻饲前:鼻饲前:将将将将床头抬高床头抬高床头抬高床头抬高30-6030-6030-6030-60度度度度,防止进食过程中及进食后呛,防止进食过程中及进食后呛,
12、防止进食过程中及进食后呛,防止进食过程中及进食后呛咳、返流、呕吐,降低肺炎发生。咳、返流、呕吐,降低肺炎发生。咳、返流、呕吐,降低肺炎发生。咳、返流、呕吐,降低肺炎发生。n n鼻饲法鼻饲法鼻饲法鼻饲法:回抽有胃液回抽有胃液回抽有胃液回抽有胃液时,观察有没有消化道出血或胃潴留时,观察有没有消化道出血或胃潴留时,观察有没有消化道出血或胃潴留时,观察有没有消化道出血或胃潴留(如血性、咖啡色胃液或空腹胃液大于(如血性、咖啡色胃液或空腹胃液大于(如血性、咖啡色胃液或空腹胃液大于(如血性、咖啡色胃液或空腹胃液大于200ml200ml200ml200ml),应停顿鼻),应停顿鼻),应停顿鼻),应停顿鼻饲,待
13、症状好转后再行鼻饲。饲,待症状好转后再行鼻饲。饲,待症状好转后再行鼻饲。饲,待症状好转后再行鼻饲。如无异常可迟缓注入少许温开水,再灌注鼻饲药品或流食。如无异常可迟缓注入少许温开水,再灌注鼻饲药品或流食。如无异常可迟缓注入少许温开水,再灌注鼻饲药品或流食。如无异常可迟缓注入少许温开水,再灌注鼻饲药品或流食。药品应将药片研碎,溶解后灌入。药品应将药片研碎,溶解后灌入。药品应将药片研碎,溶解后灌入。药品应将药片研碎,溶解后灌入。鼻饲速度应迟缓,并随时观察病人反应。鼻饲速度应迟缓,并随时观察病人反应。鼻饲速度应迟缓,并随时观察病人反应。鼻饲速度应迟缓,并随时观察病人反应。鼻饲护理专业知识宣贯第10页操
14、作步骤鼻饲法鼻饲法鼻饲法鼻饲法n n鼻饲后:用温水鼻饲后:用温水鼻饲后:用温水鼻饲后:用温水20ml20ml20ml20ml冲洗胃管,将胃管末端盖帽固定,冲洗胃管,将胃管末端盖帽固定,冲洗胃管,将胃管末端盖帽固定,冲洗胃管,将胃管末端盖帽固定,并用纱布包好,皮筋系紧,用安全别针固定于枕旁。并用纱布包好,皮筋系紧,用安全别针固定于枕旁。并用纱布包好,皮筋系紧,用安全别针固定于枕旁。并用纱布包好,皮筋系紧,用安全别针固定于枕旁。保持半卧位保持半卧位保持半卧位保持半卧位30-6030-6030-6030-60分钟后再恢复平卧位分钟后再恢复平卧位分钟后再恢复平卧位分钟后再恢复平卧位。n n整理床单位,
15、清理用物,将注射器洗净后放入治疗碗内,整理床单位,清理用物,将注射器洗净后放入治疗碗内,整理床单位,清理用物,将注射器洗净后放入治疗碗内,整理床单位,清理用物,将注射器洗净后放入治疗碗内,盖纱布备用。盖纱布备用。盖纱布备用。盖纱布备用。n n统计病人反应及鼻饲量。统计病人反应及鼻饲量。统计病人反应及鼻饲量。统计病人反应及鼻饲量。鼻饲护理专业知识宣贯第11页操作步骤拔管法拔管法拔管法拔管法n n拔管原因拔管原因拔管原因拔管原因 停顿鼻饲或长久鼻饲需要更换胃管时停顿鼻饲或长久鼻饲需要更换胃管时停顿鼻饲或长久鼻饲需要更换胃管时停顿鼻饲或长久鼻饲需要更换胃管时 n n做好患者心理护理,以取得配合。做好
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