-肾小球疾病概述-急性肾小球肾炎.pptx
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1、李李XX,女,女,28岁,岁,1999年,年,3月月1日,早上梳头时发现双日,早上梳头时发现双眼睑明显水肿,到医院检查有蛋白尿和血尿,医生初步诊眼睑明显水肿,到医院检查有蛋白尿和血尿,医生初步诊断为慢性肾小球肾炎,作为她的责任护士,你如何对她进断为慢性肾小球肾炎,作为她的责任护士,你如何对她进行健康指导?行健康指导?1.休息与活动:休息与活动:2.饮食:饮食:3.病情观察:病情观察:24小时尿量、水肿消长情况、体重变化、生小时尿量、水肿消长情况、体重变化、生命体征、尿液变化(颜色、量)命体征、尿液变化(颜色、量)4.用药护理:用药护理:?5.皮肤护理:六勤一注意。皮肤护理:六勤一注意。6.保健
2、指导:介绍病因、发病机制、治疗方法、预后、生活保健指导:介绍病因、发病机制、治疗方法、预后、生活指导、心理护理。指导、心理护理。肾小球疾病概述小球疾病概述相似的临床表现相似的临床表现:血尿、蛋白尿、高血压等血尿、蛋白尿、高血压等病变主要累及双肾肾小球病变主要累及双肾肾小球病因、发病机制、病理改变、病程和预后不尽病因、发病机制、病理改变、病程和预后不尽相同相同肾小球疾病分小球疾病分类原发性肾小球病1继发性肾小球疾病2遗传性肾小球病3发病机制病机制一、免疫反应:一、免疫反应:1、体液免疫:、体液免疫:循环免疫复合物沉积循环免疫复合物沉积 原位免疫复合物形成原位免疫复合物形成 2、细胞免疫、细胞免疫
3、二、炎症反应:二、炎症反应:1、炎症细胞:、炎症细胞:单核细胞、粒细胞及血小板单核细胞、粒细胞及血小板 肾小球固有细胞肾小球固有细胞 2、炎症介质、炎症介质三、非免疫非炎症损伤:三、非免疫非炎症损伤:高血压、高血脂、蛋白尿、高血压、高血脂、蛋白尿、其他其他因素因素。Circulating complexSubepithelial depositsSubendothelial depositsCirculating immune complex depositionSubepithelial depositsSubepithelial depositsAntigenAntibodyBasemen
4、t membrane depositIn situ immune complex deposition其他因素其他因素v.食物中磷的含量食物中磷的含量v.感染感染v.尿路梗阻尿路梗阻v.肾毒性药物肾毒性药物v.水、电解质紊乱水、电解质紊乱v.激素激素v.基因多态性基因多态性v.吸烟吸烟v.妊娠妊娠C5bC9ICIC沉沉积于于滤过膜上膜上 中性粒、中性粒、单核核细胞胞 浸浸润蛋白蛋白酶、氧自由基、氧自由基、花生四花生四烯酸、酸、细胞因胞因子:子:IL-1,TNFGBM受受损通透性升高通透性升高蛋白尿、血尿蛋白尿、血尿系膜系膜细胞增生胞增生及基及基质硬化硬化C5aC5a 系膜系膜细胞胞PDGF T
5、GF-少尿、水肿、高血压少尿、水肿、高血压原原发性性肾小球疾病的小球疾病的临床分型床分型急性肾小球肾炎(acute glomerulonephritis)急进性肾小球肾炎(rapidly progressive glomerulonephritis)慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis)隐匿性肾小球肾炎(latent glomerulonephritis)肾病综合征(nephrotic syndrome)病理分型轻微病变性肾小球肾炎轻微病变性肾小球肾炎局灶性节段性病变局灶性节段性病变 膜性肾病膜性肾病系膜增生性肾小球肾炎系膜增生性肾小球肾炎弥漫性肾小球肾炎弥漫性
6、肾小球肾炎增生性肾炎毛细血管内增生性肾小球肾炎增生性肾炎毛细血管内增生性肾小球肾炎系膜毛细血管性肾小球肾炎系膜毛细血管性肾小球肾炎 新月体肾小球肾炎新月体肾小球肾炎硬化性肾小球肾炎硬化性肾小球肾炎未分类的肾小球肾炎未分类的肾小球肾炎临床床诊断与病理断与病理类型的型的对照照临床诊断病理类型临床诊断病理类型急性肾小球肾炎毛细血管内增生性肾炎急性肾小球肾炎毛细血管内增生性肾炎急进性肾小球肾炎新月体肾小球肾炎急进性肾小球肾炎新月体肾小球肾炎原发性肾病综合征轻微病变性肾病原发性肾病综合征轻微病变性肾病系膜增生性肾小球肾炎系膜增生性肾小球肾炎局灶性节段性病变局灶性节段性病变膜性肾病膜性肾病系膜毛细血管性肾
7、小球肾炎系膜毛细血管性肾小球肾炎肾病肾病慢性肾小球肾炎系膜增生性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎系膜增生性肾小球肾炎局灶性节段性病变局灶性节段性病变膜性肾病膜性肾病系膜毛细血管性肾小球肾炎系膜毛细血管性肾小球肾炎硬化性肾病硬化性肾病隐匿型肾小球疾病轻微病变性肾病隐匿型肾小球疾病轻微病变性肾病系膜增生性肾炎系膜增生性肾炎局灶性病变局灶性病变肾病肾病急性急性肾小球小球肾炎炎Acute Glomerulonephritis(AGN)概概 述述v含义含义:以急性肾炎综合征为主要表现的一组疾病。v 临床特点临床特点:起病急,大多病程短,血尿、蛋白尿、水肿、高血压、少尿、一过性氮质血症。常见急性链球菌感染后v发病
8、情况发病情况:514岁多见,男女2:1。v预后预后:大多14周改善、自愈,仅约1%急性肾衰而亡,少数慢性肾衰。病因与病因与发病机制病机制常见致病菌:-溶血性链球菌溶血性链球菌“致肾炎菌株致肾炎菌株”途径:上呼吸道、皮肤:上呼吸道、皮肤机制:致病抗原致病抗原-链球菌胞壁上的蛋链球菌胞壁上的蛋白、链球菌的胞浆、链球菌分泌白、链球菌的胞浆、链球菌分泌蛋白的某些成分蛋白的某些成分或的沉积和种植或的沉积和种植免疫复合物致补体激活、中性粒免疫复合物致补体激活、中性粒细胞及单核细胞浸润,致肾脏病细胞及单核细胞浸润,致肾脏病变变 链球菌致肾炎菌株的感染链球菌致肾炎菌株的感染 免疫复合物形成(免疫复合物形成(I
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