0115屈指肌狭窄性腱鞘炎.pptx
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1、第十五章 屈指肌狭窄性腱鞘炎北京中医药大学针灸学院针刀中心相关解剖n腕横纹n适于腕屈曲,较浅,有腕近横纹、腕中横纹和腕远横纹。n腕远横纹为腕管(腕横韧带)的近侧界。n掌纹n有鱼际纹、掌中横纹、掌远横纹、指根横纹等。相关解剖n掌指关节n由掌骨头与近侧指骨基底组成,2-5指的掌指关节,适对掌远纹平面。相关解剖n拇指掌指关节在结构上与2-5指掌指关节稍有不同:n第一、拇指掌指横纹适对掌指关节;n第二、在第一掌骨头掌面的两侧,恒有两个籽骨,其上横跨一横韧带,构成一个三面是骨一面是韧带的狭小的骨纤维管,拇长屈肌腱由其中通过。相关解剖n掌侧滑液鞘及腱鞘n自掌骨头至屈肌肌腱止点有一个纤维鞘称屈指肌腱鞘。n腱
2、鞘的深面背侧为骨性壁及掌板(在掌指关节和指间关节的掌侧的纤维软骨板)。掌板与屈指肌腱鞘紧密相连,构成腱鞘底的一部分。n腱鞘内有屈指深、浅肌腱通过。而腱之外覆盖着滑液鞘。n此滑液鞘将2-5指肌腱包绕到腕管,将拇长屈肌腱包绕到腕管以上。腱鞘及滑液鞘内的液体可润滑肌腱。相关解剖n 屈指肌腱的分区n区n在骨纤维管中有单腱通过。n区n在纤维管中有深、浅两个独立活动的腱通过。n区n蚓状肌附着区,无腱鞘。n区n腕管区,腕管中有多条肌腱通过。n区n腕管上部,前臂前区。病因病理n屈指肌腱在通过掌指关节骨隆起部时容易发生磨擦。使腱鞘壁本身发生无菌性炎症,渗出、水肿,腱鞘壁增厚;进而修复、粘连、结疤。加之伤后滑液分
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