04circulation.pptx
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1、第四章第四章血液循环血液循环(Circulation)二、心脏生理二、心脏生理一、概一、概 述述四、心血管活动的调节四、心血管活动的调节三、血管生理三、血管生理机体的循环系统是由心脏、血管构成的封闭机体的循环系统是由心脏、血管构成的封闭的管道系统,血液在循环系统中按照一定的方向的管道系统,血液在循环系统中按照一定的方向循环往复的流动,称为循环往复的流动,称为血液循环(血液循环(BloodCirculation)。)。一、概一、概 述述:血液循环解剖学结构:解剖学结构:高等哺乳动物的心脏高等哺乳动物的心脏分化为两个心房和两个分化为两个心房和两个心室心室两个泵两个泵肺循环肺循环(小循环)(小循环)
2、体循环体循环(大循环)(大循环)淋巴回流淋巴回流血液循环血液循环的功能:血液循环的功能:完成体内物质运输完成体内物质运输(代谢原料、产物)(代谢原料、产物)维持机体的内环境稳态维持机体的内环境稳态(组织液)(组织液)参与机体的体液调节参与机体的体液调节血液循环引起心脏收缩活动的兴奋来自何处?引起心脏收缩活动的兴奋来自何处?为什么心脏四个腔室能够作协调的收缩活动?为什么心脏四个腔室能够作协调的收缩活动?为什么心脏的收缩活动始终是收缩和舒张交替为什么心脏的收缩活动始终是收缩和舒张交替而不出现强直收缩?而不出现强直收缩?心肌细胞的生物电现象心肌细胞的生物电现象心肌细胞的生理特性心肌细胞的生理特性心动
3、周期和心脏射血心动周期和心脏射血心电图心电图血液循环二、心脏生理二、心脏生理:心脏壁心脏壁心内膜心内膜心心 肌肌心外膜心外膜普通心肌细胞普通心肌细胞特殊心肌细胞特殊心肌细胞工作细胞工作细胞自律细胞自律细胞血液循环普通心肌细胞普通心肌细胞的静息电位及形成原理,基本上的静息电位及形成原理,基本上与神经细胞和骨骼肌细胞相似,也是由细胞内钾与神经细胞和骨骼肌细胞相似,也是由细胞内钾离子向细胞膜外流动所产生的离子向细胞膜外流动所产生的钾离子的跨膜平衡钾离子的跨膜平衡电位电位。普通心肌细胞的静息电位为普通心肌细胞的静息电位为-90mV。静息电位静息电位血液循环心肌细胞的生物电现象:心肌细胞的生物电现象:血
4、液循环心室肌细胞动作电位心室肌细胞动作电位动作电位动作电位心肌细胞的动作电位与神经细胞和骨骼肌细心肌细胞的动作电位与神经细胞和骨骼肌细胞不同:胞不同:复极化过程复杂复极化过程复杂持续时间长(持续时间长(300-400ms)动作电位的升支和降支不对称动作电位的升支和降支不对称特特点点普通心肌细胞的动作电位可分为:普通心肌细胞的动作电位可分为:0、1、2、3、4五个五个时相时相血液循环心肌动作电位产生的机制:心肌动作电位产生的机制:0期去极化的形成:期去极化的形成:历时:历时:12ms原因:原因:Na+内流内流使心肌细使心肌细胞膜在短时间内去极化和反胞膜在短时间内去极化和反极化。极化。血液循环复极
5、化复极化1期:期:快速复极化初期快速复极化初期形成锋电位,历时形成锋电位,历时10ms原因:原因:Na+通道失活后,通道失活后,K+快速外流快速外流,使膜电位下降。,使膜电位下降。血液循环复极化复极化2期:期:平台期平台期历时:历时:100150ms原因:原因:Ca2+缓慢内缓慢内流与流与K+外流达到平衡外流达到平衡,使膜电位长时间维持在使膜电位长时间维持在0mV左右。左右。血液循环复极化复极化3期:期:快速复极化快速复极化末期末期历时:历时:100ms150ms原因:原因:Ca2+通道失活,通道失活,Ca2+内流停止,内流停止,K+快速外快速外流流形成。形成。血液循环复极化复极化4期:期:恢
6、复期恢复期原因:原因:3期后,期后,K+外流外流停止,膜上停止,膜上Na+-K+泵泵和和Ca2+-Na+泵泵活动,将活动,将Na+、Ca2+泵出,泵入泵出,泵入K+,使细胞膜内外离子,使细胞膜内外离子分布及膜电位恢复到静分布及膜电位恢复到静息电位水平。息电位水平。血液循环血液循环自律细胞动作电位自律细胞动作电位窦房节窦房节P细胞电位特点:细胞电位特点:动作电位只有动作电位只有0、3、4三个时期;三个时期;血液循环窦房节窦房节P细胞电位特点:细胞电位特点:0期是由于期是由于Ca2+通道通道被激活,被激活,Ca2+内流内流而而启动;启动;血液循环窦房节窦房节P细胞电位特点:细胞电位特点:3期是由于
7、期是由于K+通道通道被激活,被激活,K+外流外流而而启动;启动;血液循环窦房节窦房节P细胞电位特点:细胞电位特点:4期少量期少量Ca2+和和Na+内内流引起自动去极化流引起自动去极化,爆发下一次动作电位,爆发下一次动作电位,周而复始。周而复始。血液循环自动节律自动节律性(性(Autorhythmicity)兴奋性兴奋性(Excitability)传导性(传导性(Conductivity)收缩收缩性(性(Contractility)血液循环心肌的生理特性:心肌的生理特性:自律组织或自律细胞自律组织或自律细胞具有自律性的组织或细胞。具有自律性的组织或细胞。组织细胞能在没有外来刺激的条件下,自动地组
8、织细胞能在没有外来刺激的条件下,自动地产生节律性兴奋的特性,叫做产生节律性兴奋的特性,叫做自动节律性自动节律性,简称自,简称自律性。律性。血液循环(蛙类为静脉窦)(蛙类为静脉窦)窦房结窦房结P细胞细胞房室交界房室交界房室束房室束浦肯野氏纤维等浦肯野氏纤维等自动节律性自动节律性正常心搏节律即由自律性最高处正常心搏节律即由自律性最高处窦房结发出冲动引窦房结发出冲动引起,故称窦性节律。并称窦房结为心搏起源或起,故称窦性节律。并称窦房结为心搏起源或心搏起搏心搏起搏点点(pacemaker)。)。窦性节律(窦性心律窦性节律(窦性心律sinusrhythm)血液循环由窦房结以外的自律细胞取代窦房结而主宰心
9、由窦房结以外的自律细胞取代窦房结而主宰心搏节律。搏节律。异位节律(异位心律异位节律(异位心律ectopicrhythm)抢先占领(抢先占领(capture)和超速驱动抑制)和超速驱动抑制(overdrivesuppression)血液循环美敦力公司美敦力公司 KDR901KDR901型起搏器型起搏器右心室单腔起搏器植入后示意图右心室单腔起搏器植入后示意图心肌细胞兴奋时所产生的动作电位能心肌细胞兴奋时所产生的动作电位能够沿着细胞膜传播的特性够沿着细胞膜传播的特性传导性。传导性。心肌细胞形成功能上的合胞体,保心肌细胞形成功能上的合胞体,保证左、右心房或心室能够同步兴奋和收缩。证左、右心房或心室能够
10、同步兴奋和收缩。血液循环传导形式:局部电流传导形式:局部电流+闰盘(缝隙连接)闰盘(缝隙连接)传导性传导性血液循环动画动画使心室在心房收缩完毕之后才开始收缩,而使心室在心房收缩完毕之后才开始收缩,而不致于不致于产生房室收缩重叠的现象。产生房室收缩重叠的现象。心脏内兴奋传播途径的特点心脏内兴奋传播途径的特点和传导速度的不一致性,对于和传导速度的不一致性,对于保证心脏各部分有次序地、保证心脏各部分有次序地、协调地进行收缩活动,协调地进行收缩活动,具有十分重要的意义。具有十分重要的意义。房室延搁:房室延搁:生理意义:生理意义:房室交界是兴奋由心房进入心室的唯一通房室交界是兴奋由心房进入心室的唯一通道
11、,交界区动作电位传导速度比较缓慢,使兴道,交界区动作电位传导速度比较缓慢,使兴奋在这里延搁一段时间才向心室传播。奋在这里延搁一段时间才向心室传播。血液循环心肌细胞同神经纤维和骨骼肌细胞一样具有心肌细胞同神经纤维和骨骼肌细胞一样具有兴奋性。兴奋性。有效不应期(有效不应期(ERP):):-900+30-60mV特点:特点:有效不应期特别有效不应期特别长,长,250300ms,骨,骨骼肌仅骼肌仅13ms血液循环兴奋性兴奋性心肌细胞同神经纤维和骨骼肌细胞一样具有心肌细胞同神经纤维和骨骼肌细胞一样具有兴奋性。兴奋性。相对不应期(相对不应期(RRP):):-60-80mV超常期(超常期(SNP):):-8
12、0-90mV血液循环兴奋性兴奋性(4)期前收缩与代偿性间歇期前收缩与代偿性间歇 在受刺激时,先在膜上产生电兴奋,然后通过在受刺激时,先在膜上产生电兴奋,然后通过兴奋收缩耦联使心肌纤维缩短。兴奋收缩耦联使心肌纤维缩短。心肌细胞的收缩性有以下心肌细胞的收缩性有以下特点特点:(1)对细胞外液中)对细胞外液中Ca2浓度的依赖性浓度的依赖性(2)同步收缩()同步收缩(“全全”或或“无无”收缩)收缩)(3)不发生强直收缩)不发生强直收缩血液循环收缩性收缩性期前收缩(期前收缩(prematuresystole)血液循环在心肌的有效不应期之后,和下次节律兴奋传来在心肌的有效不应期之后,和下次节律兴奋传来之前,
13、给予心肌一次额外的刺激,则可引发心肌一之前,给予心肌一次额外的刺激,则可引发心肌一次提前的收缩。次提前的收缩。血液循环代偿间歇(代偿间歇(compensatorypause)在一次期前收缩之后,常有一段较长的心脏舒张在一次期前收缩之后,常有一段较长的心脏舒张期,称为代偿性间歇。期,称为代偿性间歇。血液循环心动周期和心脏射血:心动周期和心脏射血:心动周期心动周期(Cardiaccycle)心率(心率(Heartrate)心脏泵血压力容积变化心脏泵血压力容积变化心输出量(心输出量(Cardiacoutput)心音(心音(Heartsound)血液循环心动周期心动周期心脏每收缩、舒张一次所构成的心脏
14、每收缩、舒张一次所构成的活动周期。活动周期。心房收缩心房收缩0.1s心房舒张心房舒张0.7s心室收缩心室收缩0.3s心室舒张心室舒张0.5s动画动画血液循环1、心房收缩、心房收缩等容收缩期等容收缩期 快速射血期快速射血期 减慢射血期减慢射血期等容舒张期等容舒张期 快速充盈期快速充盈期 减慢充盈期减慢充盈期2、心室收缩、心室收缩3、心室舒张、心室舒张心房收缩期心房收缩期等容收缩期等容收缩期快速射血期快速射血期减慢射血期减慢射血期等容舒张期等容舒张期快速充盈期快速充盈期减慢充盈期减慢充盈期右心房右心房三尖瓣三尖瓣右心室右心室肺动脉瓣肺动脉瓣肺动脉肺动脉肺静脉肺静脉左心房左心房二尖瓣二尖瓣左心室左心
15、室主动脉瓣主动脉瓣主动脉主动脉血液循环心率(心率(heartrate)为心搏频率的简称,以为心搏频率的简称,以每分钟心搏次数(次每分钟心搏次数(次min)为单位。)为单位。心率可因动物的种类、年龄、性别和生理状心率可因动物的种类、年龄、性别和生理状况的不同而有差异。总的来说,代谢越旺盛,心况的不同而有差异。总的来说,代谢越旺盛,心率越快;代谢越低,心率越慢。率越快;代谢越低,心率越慢。经过充分训练的动物心率较慢。经过充分训练的动物心率较慢。血液循环心输出量(心输出量(Cardiacoutput):):每搏输出量(每搏输出量(strokevolume):):一侧心室在每次一侧心室在每次收缩时射入
16、动脉的血量叫每搏输出量。收缩时射入动脉的血量叫每搏输出量。射血分数(射血分数(ejectionfraction):):每搏输出量与心每搏输出量与心室舒张末期容积百分比称为射血分数。室舒张末期容积百分比称为射血分数。血液循环心输出量(心输出量(Cardiacoutput):):每每分分输输出出量量(minutevolume):一一侧侧心心室室每每分分钟钟射射入入动动脉脉的的血血液液总总量量称称为为每每分分输输出出量量,平平时时所指的心输出量,都是指每分输出量。所指的心输出量,都是指每分输出量。心输出量心输出量=每搏输出量每搏输出量心率。心率。血液循环影响心输出量的因素:影响心输出量的因素:心室收
17、缩力心室收缩力等长自身调节等长自身调节静脉回流血量静脉回流血量异长自身调节异长自身调节(前负荷)(前负荷)外周阻力外周阻力动脉血压(后负荷)动脉血压(后负荷)心心 率率血液循环心音(心音(heartsound)心脏在泵血过程中由于瓣膜、动脉管壁、心心脏在泵血过程中由于瓣膜、动脉管壁、心肌等发生振动而产生的声音。肌等发生振动而产生的声音。血液循环听诊器(胸壁区域)听诊器(胸壁区域)“通通塔塔”这两个心音:这两个心音:发生在心缩期,持续发生在心缩期,持续时时间长、音调低间长、音调低,主要反映心,主要反映心肌的收缩能力及房室瓣的功肌的收缩能力及房室瓣的功能状况。能状况。第一心音:第一心音:发生在心舒
18、期,持续发生在心舒期,持续时时间短、音调高间短、音调高,主要反映动,主要反映动脉血压的高低及半月瓣的功脉血压的高低及半月瓣的功能状况。能状况。第二心音:第二心音:动画动画血液循环心电图(心电图(electrocardiogram):是心电活动由体表描记所得的电位变化曲线,是心电活动由体表描记所得的电位变化曲线,反映心脏兴奋起源以及兴奋扩布于心房、心室的过反映心脏兴奋起源以及兴奋扩布于心房、心室的过程程与心脏的机械活动无直接的关系。与心脏的机械活动无直接的关系。包括:包括:P波波、QRS波群波群和和T波波,有时在,有时在T波波后还出现一个较小的后还出现一个较小的U波。波。血液循环代表了代表了左右
19、心房的兴奋过左右心房的兴奋过程的电位变化程的电位变化,即反映的是左,即反映的是左右心房去极化过程。右心房去极化过程。正常正常P波历时波历时0.08-0.11秒。秒。P波:波:血液循环它所反映的是它所反映的是左右心室左右心室兴奋传播过程的电位变化兴奋传播过程的电位变化。QRS波群:波群:QRS复合波所占的时间复合波所占的时间代表心室肌兴奋传播所需的代表心室肌兴奋传播所需的时间。时间。Q波波室间隔去极,室间隔去极,R波波左右心室壁去极,左右心室壁去极,S波波心室全部去极完毕。心室全部去极完毕。血液循环是继是继QRS波群之后的波群之后的一个波幅较低而持续时间一个波幅较低而持续时间较长的波,它反映较长
20、的波,它反映心室兴心室兴奋后的复极化过程奋后的复极化过程。复极。复极化过程较去极化过程缓慢,化过程较去极化过程缓慢,故占用时间长。故占用时间长。T波:波:动画动画是指是指P波起点到波起点到QRS波群起点的时间间隔,代波群起点的时间间隔,代表表心房开始兴奋到心室开心房开始兴奋到心室开始兴奋的间隔时间始兴奋的间隔时间,即兴,即兴奋通过心房、房室交界和奋通过心房、房室交界和房室束的时间。房室束的时间。P-Q间期间期:若若P-Q间期显著延长,表明房室结或房室束传间期显著延长,表明房室结或房室束传导阻滞,这在临床上有重要的参考价值。导阻滞,这在临床上有重要的参考价值。血液循环是指是指QRS波群起点波群起
21、点到到T波终点的时间,代波终点的时间,代表表心室开始去极兴奋到心室开始去极兴奋到全部心室完成复极化所全部心室完成复极化所需的时间需的时间。其长短与心。其长短与心率有密切关系,心率越率有密切关系,心率越快,此间期越短。快,此间期越短。S-T段段是指是指QRS波群终点到波群终点到T波起点的时间,代波起点的时间,代表心室各部分均处于去极化状态,无电位差,因表心室各部分均处于去极化状态,无电位差,因此,它应位于等电位线上。此,它应位于等电位线上。血液循环Q-T间期间期:三、血管生理三、血管生理血液循环1、血管的结构血管的结构2、血压(、血压(Bloodpressure)3、动脉血压与动脉脉搏、动脉血压
22、与动脉脉搏4、静脉血压与静脉脉搏、静脉血压与静脉脉搏5、微循环(、微循环(Microcirculation)血液循环1、血管的结构:、血管的结构:a.弹性贮器血管:弹性贮器血管:指主动脉与肺动脉主干及其发出的大量分支。指主动脉与肺动脉主干及其发出的大量分支。特点特点:管口:管口粗,管壁厚,富含弹性纤维,有明显的扩张性与弹性。粗,管壁厚,富含弹性纤维,有明显的扩张性与弹性。特点特点:膜的平滑肌较多,管壁弹性强,其收缩和舒张可:膜的平滑肌较多,管壁弹性强,其收缩和舒张可以调节分配到全身各部和各器官的血流量。以调节分配到全身各部和各器官的血流量。b.分配血管分配血管中动脉中动脉血液循环1、血管的结构
23、:、血管的结构:特点特点:管径细,对血流的阻力大,管壁含有丰富的平:管径细,对血流的阻力大,管壁含有丰富的平滑肌且平滑肌保持一定的紧张性,是外周阻力的主要滑肌且平滑肌保持一定的紧张性,是外周阻力的主要来源。对动脉血压的维持起重要作用。来源。对动脉血压的维持起重要作用。c.毛细血管前阻力血管毛细血管前阻力血管小动脉与微动脉小动脉与微动脉血液循环1、血管的结构:、血管的结构:特点特点:它们的收缩和舒张控制着其后的真毛细血管的关:它们的收缩和舒张控制着其后的真毛细血管的关闭和开放。闭和开放。d.毛细血管前括约肌毛细血管前括约肌围绕在毛细血管起始部的围绕在毛细血管起始部的平滑肌平滑肌血液循环1、血管的
24、结构:、血管的结构:特点特点:管径细,对血流能产生一定的阻力。它的舒缩可影:管径细,对血流能产生一定的阻力。它的舒缩可影响毛细血管前、后阻力的比值,调节毛细血管压和体液在响毛细血管前、后阻力的比值,调节毛细血管压和体液在血管内和组织间隙的分配。血管内和组织间隙的分配。f.毛细血管后阻力血管毛细血管后阻力血管微静脉微静脉特点特点:管壁由单层内皮细胞构成,外仅有一层基膜,通:管壁由单层内皮细胞构成,外仅有一层基膜,通透性很高,是血液与组织间进行物质交换的主要场所。透性很高,是血液与组织间进行物质交换的主要场所。e.交换血管交换血管真毛细血管真毛细血管血液循环1、血管的结构:、血管的结构:特点特点:
25、静脉血管数量多,口径粗,管壁薄,易扩张,静脉血管数量多,口径粗,管壁薄,易扩张,容量大,起血液的贮存作用。容量大,起血液的贮存作用。g.容量血管容量血管静脉血管静脉血管特点特点:主要分布在手指、足趾、耳廓等处的皮肤中,主要分布在手指、足趾、耳廓等处的皮肤中,主要参与机体的体温调节。主要参与机体的体温调节。h.短路血管短路血管小动脉与小静脉的吻合支小动脉与小静脉的吻合支血液循环2、血、血 压:压:是指血管内血流对于单位面积血管壁的侧压力。是指血管内血流对于单位面积血管壁的侧压力。通常所说的血压是指一些常规检查部位的动脉通常所说的血压是指一些常规检查部位的动脉血压。血压的高低以它高于或低于大气压的
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