1心电图基本知识.pptx
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1、 心电图检查 第一节第一节 心电图的基本知识心电图的基本知识 一一、心电图产生原理心电图产生原理二、心电图各波段的二、心电图各波段的 形成及命名形成及命名三、心电图的导联三、心电图的导联 心电图心电图 是利用心电图机从体表记录心是利用心电图机从体表记录心 脏每一心动周期所产生电活动变化脏每一心动周期所产生电活动变化 的曲线图形。的曲线图形。心电图示例心电图示例心肌细胞的动作电位与心电图心肌细胞的动作电位与心电图心室肌细胞动作电位心室肌细胞动作电位 一一、心电图产生原理心电图产生原理(一)心电是怎样形成的?(一)心电是怎样形成的?1.极化状态(静息状态)极化状态(静息状态)心肌细胞在静息状态下,
2、膜心肌细胞在静息状态下,膜外带正电荷,外带正电荷,膜内带相同数量负膜内带相同数量负电荷这种状态称之极化状态电荷这种状态称之极化状态。+_ _ _ _ _ _ _细胞膜表面无电位差细胞膜表面无电位差 无电流无电流电极电极描出直线描出直线 2 除极除极 心肌细胞受刺激,膜外变为负电心肌细胞受刺激,膜外变为负电位,膜内变为正电位,这种极化状位,膜内变为正电位,这种极化状态的消除称之为除极态的消除称之为除极。除极过程中除极过程中有电流产生。有电流产生。+_ _ _+_+电极电极除极过程除极过程除极过程中膜外有电位差除极过程中膜外有电位差 有电流产生有电流产生描出向上的波描出向上的波电流电流除极方向除极
3、方向_ _ _ _+_ _ _ _+3 除极完毕除极完毕电极电极膜膜外外膜外带负电荷,膜内带等量正电荷膜外带负电荷,膜内带等量正电荷膜外电位差消失膜外电位差消失 无电流无电流 回到等电位线上回到等电位线上+_ _ _+_ _+4 复极复极 细胞内外离子又恢复极化状态细胞内外离子又恢复极化状态的过程的过程,有电流产生。有电流产生。复极过程复极过程电极电极_ _ _复极过程中膜外有电位差复极过程中膜外有电位差 有电流产生有电流产生 复极方向复极方向描描出出向向下下的的波波电流电流+_ _ _ _ _ _ _ 5 复极完毕复极完毕电极电极复极化状态(恢复静息状态)复极化状态(恢复静息状态)细胞内外离
4、子恢复到膜外带正细胞内外离子恢复到膜外带正电荷膜内带负电荷的极化状态电荷膜内带负电荷的极化状态细胞膜表面无电位差细胞膜表面无电位差 无电流无电流 回到等电位线上回到等电位线上复极完毕复极完毕单个细胞:单个细胞:1.检测电极对向电源(面对除极方检测电极对向电源(面对除极方向)、产生向上的波,相反产生向向)、产生向上的波,相反产生向 下的波。下的波。2.复极过程与除极方向相反,因此复极过程与除极方向相反,因此记录的复极波方向与除极波方向记录的复极波方向与除极波方向 相反。相反。(二)心电(波)的方向(二)心电(波)的方向 3 正常情况心室除极从心内正常情况心室除极从心内 膜向心外膜推进,而复极则膜
5、向心外膜推进,而复极则 从心外向心内膜推进,所以从心外向心内膜推进,所以 正常心电图复极波方向常与正常心电图复极波方向常与除极波主波方向一致。除极波主波方向一致。(三)影响体表采集心电强度(三)影响体表采集心电强度(波的振幅)的因素(波的振幅)的因素1 与心肌细胞数量呈正比与心肌细胞数量呈正比2 与电极位置和心肌细与电极位置和心肌细胞间距离呈反比胞间距离呈反比3 与电极方位和心肌除极与电极方位和心肌除极 方向所构成的角度有关方向所构成的角度有关(四)(四)心电向量概念心电向量概念1、向量:、向量:有数量、大小,有方向性的量有数量、大小,有方向性的量2、心电向量:、心电向量:3、综合心电向量:、
6、综合心电向量:心肌细胞在除极、复极过程中产生的电流心肌细胞在除极、复极过程中产生的电流一定数量的心肌细胞产生的心电向量总和一定数量的心肌细胞产生的心电向量总和4、瞬间向量:、瞬间向量:瞬间的综合向量瞬间的综合向量5、空间心电向量环:、空间心电向量环:许多许多瞬间向量连成的环瞬间向量连成的环心房除极心房除极 P环环 心电图心电图P波波心室除极心室除极 QRS环环心室复极心室复极 T环环 心电图心电图T波波心电图心电图 QRS波波二二 心电图各波段心电图各波段 的的 形成和命名形成和命名心脏特殊传导系统示意图心脏特殊传导系统示意图(一)心脏的传导系统(一)心脏的传导系统 1、窦房结、窦房结位置:上
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