20122陈丽斌病因孙广仁.pptx
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1、 第六章 病 因 病因学说的主要内容概述第一节 六淫第二节 疠气第三节 七情内伤第四节 饮食失宜第五节 劳逸失度第六节 病理产物第七节 其他病因病因学说概述 凡能导致疾病发生的原因,即是病因,又称致病因素。v 六淫、疫气v 七情内伤、饮食失宜、劳逸失度v 病理产物v 医源因素、药物因素、持重努伤、跌仆金刃、外伤及虫兽所伤 病因学说,是研究各种病因的概念、形成、性质、致病特点及其所致病证临床表现的理论,是中医学理论体系的重要组成部分。(一)春秋时期秦国名医医和的“六气病源”说 “阴、阳、风、雨、晦、明”(二)内经的病因阴阳及“三部”分类法 1.邪分阴阳(素问 调经论:风雨寒暑属阳伤体表;饮食、居
2、处、喜怒属阴伤内脏)2.三部分类(灵枢 百病始生:喜怒伤脏;风雨伤上;清湿伤下)(三)张仲景的“三分病因”法 经络受邪入脏腑-内所因也;四肢九窍,血脉相传,壅塞不通-外皮肤所中也 房室、金刃、虫兽所伤 为后世“三因学说”的创立奠定了基础。v(四)晋代葛洪的“三因论”(雏形)肘后备急方认为,疾病的发生,一为内疾,二为外发,三为它犯。(五)隋代巢元方等诸病源候论首次提出了具有传染性的“乖戾之气”v(六)宋代陈无择的“三因学说”六淫侵袭-外所因;七情所伤-内所因;饮食、劳倦、跌仆金刃 虫兽所伤等称为 不内外因 v(七)现代的病因“四分法”v一是外感病因(包括六淫和疠气);v二是内伤病因(包括七情内伤
3、、饮食失宜和劳逸过度);v三是病理产物形成的病因(包括痰饮、瘀血和结石等);v四是其它病因(包括外伤、诸虫、药邪、医过及先天因素等)。7.本教材的分类:六淫 疠气 七情内伤 饮食失宜 劳逸失度 病理产物 其他病因v 思考:如何探求病因?辨症求因是以病证的临床表现为依据,通过分析病证的症状、体征来推求病因,为治疗用药提供依据的方法。v 结果 病因 六气:指风、寒、暑、湿、燥、火六种不同的正常气候变化。风 寒 暑 火 湿 燥 六淫:即风、寒、暑、湿、燥、火(热)六种外感病邪的统称。自然界气候异常变化,超过了人体的适应能力;人体的正气不足,抵抗力下降,不能适应气候变化而发病时,六气则成为病因,称为六
4、淫。气候变化(六气)人体正气六淫六淫发病发病不病六气v(一)外感性外感病v(二)季节性-时令病v(三)地区性-地域性 v(四)相兼性-杂合性 风邪 (1)风为阳邪,轻扬开泄,易袭阳位 风邪轻清,升发,向上,向外 风性轻扬、开泄-汗出、恶风 头面-头痛、眩晕、面肌麻痹、口眼歪斜 肺-鼻塞、流涕、咽痒、咳嗽 表-恶风、发热、汗出 阳邪易袭阳位疏通透泄 v(2)风性善行而数变 善行 善动不居,游移不定 病位游移、行无定处 风痹 游走性关节疼痛 数变 来去疾速、变化无常 变幻无常、发病迅速 风疹 v(3)风性主动 动摇不定 颜面肌肉抽掣,或眩晕、震颤、抽搐 v(4)风为百病之长 +寒 风寒 风 +湿
5、风湿 +热 风热 +燥 风燥 发病机会多、通透性 风邪袭人致病最多 寒邪 v思考:是否寒邪致病只见于冬季?v寒客肌表,郁遏卫阳者,称为“伤寒”;v寒邪直中于里,伤及脏腑阳气者,称为“中寒”。(1)寒为阴邪,易伤阳气 寒邪阻遏阳气 寒邪耗伤阳气 阴邪阳气阴胜则阳病v(2)寒性凝滞 肌表-头身疼痛;筋肉关节-关节冷痛剧烈 痛处固定不移 得温痛减 遇冷痛增 (寒痹)凝结、阻滞不通 -疼痛 v(3)寒性收引 气机收敛,腠理闭塞,经络、筋肉收缩挛急 寒袭肌表,使腠理闭塞-无汗 寒客血脉,使血脉挛缩-脉紧 寒邪侵犯关节、筋脉,使关节、筋脉收缩拘急-肢体屈伸不利,挛急作痛,或冷厥不仁 湿邪 长夏:大暑秋分
6、(1)湿为阴邪,易损伤阳气,阻遏气机 湿阻胸膈-胸膈满闷 湿阻中焦-脘痞腹胀、食欲减退;湿停下焦-小腹胀满、小便淋涩不畅 阴邪阳气 困阻阳气 耗伤阳气 阻遏气机食欲不振、脘腹胀满、恶心呕吐、肠鸣泄泻,或者尿少、水肿等v(2)湿性重浊 湿浊在上-面垢、眵多 湿滞大肠-大便溏泄、下痢粘液脓血 湿浊下注-小便浑浊、妇女黄白带下 湿邪浸淫肌肤-湿疹流水秽浊 沉重沉重感秽浊表-周身困重、四肢酸懒沉重、头重如裹 关节-关节酸痛重着、肌肤麻木不仁、病位固定(湿痹)排出物秽浊不清(3)湿性黏滞 湿滞大肠-大便黏滞不爽 湿滞膀胱-小便涩滞不畅 湿聚成痰-痰黏量多 起病隐缓,反复发作 或时起时付,缠绵难愈 病程较
7、长,不易速愈 (湿疹、湿痹、湿温)黏腻 停滞 症状的黏滞性 病程的缠绵性(4)湿性趋下,易袭阴位 水肿 淋浊 带下 泄痢 下肢溃疡 人体的下部 燥邪 初秋-温燥 深秋-凉燥 (1)燥性干涩,易伤津液(2)燥易伤肺(为什么?)燥邪 肺津 燥伤肺络 干咳少痰、痰黏难 咯、痰中带血 大肠 大便干涩不畅阳邪干燥、涩滞不利 火(热)邪 温邪 v火邪与温邪、热邪的同、异 温为热之渐,火为热之极,这是病邪程度上的区别。以形象言,热无形而火有形可见。热邪多属外感,如风热、暑热、湿热等;热邪致病,临床多表现为全身性弥漫性发热征象;火常自内生,多由脏腑阴阳气血失调所致。都为阳邪(1)火热为阳邪,其性燔灼趋上 阳邪
8、阳气病理性偏亢实热证趋上头面部热象目赤肿痛咽喉肿痛口舌生疮糜烂牙龈肿痛耳内肿痛流脓(2)火热易扰心神 轻-心神不宁-心烦、失眠 重-心神错乱-狂躁不安,或神昏、谵语 心为阳(火)脏火为阳邪易扰心神(3)火热易伤津耗气 火热邪气迫津外泄或下泄 直接消灼煎熬津液 伤津口渴喜饮咽干舌燥小便短赤大便秘结 火热邪气气随津泄 直接消耗人体之气 耗气体倦乏力少气懒言 面色苍白大汗淋漓呼吸微弱 脉微欲绝(4)火热易生风动血 火热邪气燔灼肝经劫耗阴液 筋脉失养运动失常 高热四肢抽搐两目上视角弓反张 火热邪气扩张血脉加速血行 灼伤脉络迫血妄行 热极生风 出血吐血便血尿血皮肤发斑月经过多崩漏(5)火邪易致疮痈 暑邪
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