克隆病ppt.pptx
《克隆病ppt.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《克隆病ppt.pptx(29页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、克克隆隆病病(CrohnDisease)又称局限性肠炎又称局限性肠炎,是病因未明的是病因未明的胃肠肉芽肿性胃肠肉芽肿性 炎性疾病炎性疾病。目前已。目前已将本病和溃疡性结肠炎统称为将本病和溃疡性结肠炎统称为炎症性肠病炎症性肠病。病变多见于未病变多见于未回肠回肠和和邻近结肠邻近结肠,常呈,常呈节段性分布节段性分布。临床主要表现临床主要表现腹痛、腹泻、腹痛、腹泻、腹块腹块、瘘管形成及、瘘管形成及肠肠梗阻梗阻,伴有伴有发热、贫血发热、贫血等。等。发病年龄多在发病年龄多在15154040岁,男性稍多于女性。岁,男性稍多于女性。病病因因病因迄今未明,近年认为可能有下列因素病因迄今未明,近年认为可能有下列因
2、素:一、感染一、感染二、免疫反应二、免疫反应三、遗传三、遗传目前认为本病,可能系多种因素的综合作用目前认为本病,可能系多种因素的综合作用病病理理克隆病克隆病克隆病克隆病最多最多累及累及回肠未端及邻近的右侧回肠未端及邻近的右侧结肠结肠,其次其次为局限于为局限于回肠末段或结肠回肠末段或结肠,而而整个胃肠道整个胃肠道其他部位也可出现其他部位也可出现此病变,受累肠段呈节段性分布,此病变,受累肠段呈节段性分布,与正常肠段分界清楚,可以呈区与正常肠段分界清楚,可以呈区域性涉及一个肠段,也可跳跃性域性涉及一个肠段,也可跳跃性累及多个肠段。累及多个肠段。病病理理本病的病理特点是贯穿肠壁各层的本病的病理特点是贯
3、穿肠壁各层的全壁性炎症性病全壁性炎症性病变变,主要表现为粘膜,主要表现为粘膜充血、水肿充血、水肿充血、水肿充血、水肿、表面有表面有溃疡,浆溃疡,浆膜层膜层有有纤维性渗出物纤维性渗出物纤维性渗出物纤维性渗出物,相应的相应的肠系膜肠系膜肠系膜肠系膜充血、水肿、充血、水肿、肠系膜肠系膜淋巴结肿大淋巴结肿大淋巴结肿大淋巴结肿大。随着疾病的发展,粘膜面有多数随着疾病的发展,粘膜面有多数匐行性溃疡匐行性溃疡匐行性溃疡匐行性溃疡或或纵纵行行行行裂沟裂沟裂沟裂沟,深达肌层深达肌层并可并可互相形成互相形成窦道窦道窦道窦道。附近的粘膜由于粘膜下层的附近的粘膜由于粘膜下层的水肿,肉芽肿性增生等,水肿,肉芽肿性增生等
4、,水肿,肉芽肿性增生等,水肿,肉芽肿性增生等,可隆起呈铺路石状可隆起呈铺路石状可隆起呈铺路石状可隆起呈铺路石状。因肠壁有弥漫性炎细胞浸润,肉芽组织增生及纤维因肠壁有弥漫性炎细胞浸润,肉芽组织增生及纤维化,使肠壁逐渐增厚僵硬,肠腔狭窄,呈橡皮管样化,使肠壁逐渐增厚僵硬,肠腔狭窄,呈橡皮管样或皮革样坚韧或皮革样坚韧。ColitisinCrohnsdisease.DifferentialdiagnosisandclassificationattablesColitisinCrohnsdiseaseandulcerativecolitisandViennaclassification.Solitary
5、,sigmoidulcersurroundedbynormalmucosa.Aphtous ulcers in the transverse colon.Punctuate,perifocal,hemorrhagicmucosallesions.Typical cobblestone appearance caused by numerous,confluent ulcerations.Inbetween,there are areas of normal mucosa.To the left note the beginningdevelopmentofastenosis.Fistulasi
6、nCrohnsdiseaseatFistulasandStenosis.Erythemaandcobblestonepatternresultinginastenosisofthesigmoidcolon.病病理理受累肠段因有纤维素性渗出,常和邻近的肠段及受累肠段因有纤维素性渗出,常和邻近的肠段及其他器官其他器官粘连粘连粘连粘连;或与增厚的肠系膜、肿大变硬的;或与增厚的肠系膜、肿大变硬的淋巴结互相粘连成不规则淋巴结互相粘连成不规则肿块肿块肿块肿块。纵行裂沟纵行裂沟纵行裂沟纵行裂沟与与匐行溃疡匐行溃疡匐行溃疡匐行溃疡可并发可并发穿孔穿孔穿孔穿孔和局部脓肿或穿和局部脓肿或穿透到其他肠段、器官或肠壁
7、形成透到其他肠段、器官或肠壁形成内外瘘内外瘘内外瘘内外瘘。组织学改变为肠壁各层炎性反应,弥漫性的淋巴组织学改变为肠壁各层炎性反应,弥漫性的淋巴细胞与浆细胞浸润,并有细胞与浆细胞浸润,并有散在非干酷性坏死性肉散在非干酷性坏死性肉芽肿芽肿,后者的特点和结核性假结节相似,但无结,后者的特点和结核性假结节相似,但无结核杆菌和干酷坏死核杆菌和干酷坏死。临床表现临床表现起病多数缓慢、病程呈慢性隐匿过起病多数缓慢、病程呈慢性隐匿过程,有活动期和缓解期相交替的趋程,有活动期和缓解期相交替的趋势。少数为急性起病,可表现势。少数为急性起病,可表现为急腹症、肠穿孔、肠梗阻等。等。临床表现临床表现一、腹痛是最常见的症
8、状,多位于右下腹或脐周,一般为中等度疼痛,呈痉挛性,餐后加重,禁食、休息、局部热敷可减轻。如炎症波及腹膜或急性肠穿孔时可出现全腹剧痛,呈急性腹膜炎表现。部分病人出现急性右下腹痛,并扪及包块,酷似急性兰尾炎。临床表现临床表现二、腹泻由于炎症刺激肠道使蠕动增加或因由于炎症刺激肠道使蠕动增加或因广泛小肠受累引起吸收不良所致。粪便呈广泛小肠受累引起吸收不良所致。粪便呈糊状糊状,一般每日一般每日3 34 4次,常无脓血及粘液次,常无脓血及粘液,病变位于结,病变位于结肠肠远端常有粘液血便远端常有粘液血便远端常有粘液血便远端常有粘液血便。三、腹块三、腹块三、腹块三、腹块由于肠壁或肠系膜由于肠壁或肠系膜增厚、
9、肠粘连、肠增厚、肠粘连、肠系膜淋巴结肿大系膜淋巴结肿大,内瘘或局部脓肿形成,故常可,内瘘或局部脓肿形成,故常可于右下腹扪及于右下腹扪及包块包块包块包块,比较固定,比较固定,边缘不很清楚边缘不很清楚,有压痛。有压痛。临床表现临床表现四、瘘管形成为本病的为本病的特征性特征性特征性特征性体征,病变肠体征,病变肠段的溃疡向周围组织与脏器穿透易形成段的溃疡向周围组织与脏器穿透易形成内外瘘内外瘘。内瘘内瘘可通向其他肠段、肠系膜、膀胱、输尿管、可通向其他肠段、肠系膜、膀胱、输尿管、阴道和腹膜后等处,阴道和腹膜后等处,外瘘外瘘系经腹壁、肛门周围通向体外。肠段之间瘘系经腹壁、肛门周围通向体外。肠段之间瘘管形成常
10、导致腹泻加重,营养障碍和全身情况恶管形成常导致腹泻加重,营养障碍和全身情况恶化。化。瘘管通向组织和器官常因粪便污染而发生感染,瘘管通向组织和器官常因粪便污染而发生感染,如如腹膜后脓肿腹膜后脓肿、膀胱或阴道炎症膀胱或阴道炎症。腹壁外瘘常因。腹壁外瘘常因腹部手术而诱发。腹部手术而诱发。临床表现临床表现五、肛门直肠周围病变五、肛门直肠周围病变部分病人有肛门周围部分病人有肛门周围瘘管、脓肿、肛裂瘘管、脓肿、肛裂等病变,约四分之一的病人等病变,约四分之一的病人这些病灶存在多年才出现腹部症状。这些病灶存在多年才出现腹部症状。六、全身表现约三分之一的病人有间歇性低六、全身表现约三分之一的病人有间歇性低热或中
11、等度发热热或中等度发热,偶有高热。严重者可有,偶有高热。严重者可有贫血、贫血、贫血、贫血、消瘦、低蛋白血症及水电解质紊乱消瘦、低蛋白血症及水电解质紊乱消瘦、低蛋白血症及水电解质紊乱消瘦、低蛋白血症及水电解质紊乱。七、肠外表现七、肠外表现部分病人有鹅口疮性口炎、结部分病人有鹅口疮性口炎、结节性红斑、杆状指、节性红斑、杆状指、皮肤溃疡、关节炎和肝肿皮肤溃疡、关节炎和肝肿大等。大等。并并发发症症以以肠梗阻为最常见,其次为最常见,其次腹腔或腹膜后脓肿、肠道大出血及吸收不良及吸收不良综合症。综合症。中毒性巨结肠中毒性巨结肠远比溃疡性远比溃疡性结肠炎发生率为结肠炎发生率为低低。实验室检查实验室检查一、血液
12、检查一、血液检查常有贫血、白细胞增多、常有贫血、白细胞增多、红细胞沉降率加速。病变有活动者血清溶红细胞沉降率加速。病变有活动者血清溶菌酶浓度可增高,血清钾、钙、白蛋白均菌酶浓度可增高,血清钾、钙、白蛋白均可降低。可降低。二、粪便检查二、粪便检查隐血试验常呈阳性。有吸隐血试验常呈阳性。有吸收不良综合征者粪便脂肪含量常增加。病收不良综合征者粪便脂肪含量常增加。病变累及左侧结肠、直肠者,粪便可有粘液变累及左侧结肠、直肠者,粪便可有粘液和脓血。和脓血。胃肠胃肠X线钡餐检查线钡餐检查三、三、三、三、胃肠胃肠胃肠胃肠X X线钡餐检查线钡餐检查线钡餐检查线钡餐检查是是是是诊断本病的重要方诊断本病的重要方诊断
13、本病的重要方诊断本病的重要方法法法法,病变为节段性分布,病变为节段性分布,病变为节段性分布,病变为节段性分布,常以回肠未端与右侧常以回肠未端与右侧常以回肠未端与右侧常以回肠未端与右侧结肠为主,病变部粘膜皱襞粗乱,可见结肠为主,病变部粘膜皱襞粗乱,可见结肠为主,病变部粘膜皱襞粗乱,可见结肠为主,病变部粘膜皱襞粗乱,可见卵石样卵石样卵石样卵石样充盈缺损充盈缺损充盈缺损充盈缺损,肠轮廓不规则,其边缘可呈小锯齿,肠轮廓不规则,其边缘可呈小锯齿,肠轮廓不规则,其边缘可呈小锯齿,肠轮廓不规则,其边缘可呈小锯齿状。典型的状。典型的状。典型的状。典型的X X线征象回肠未段肠腔狭窄而管壁线征象回肠未段肠腔狭窄而
14、管壁线征象回肠未段肠腔狭窄而管壁线征象回肠未段肠腔狭窄而管壁僵直呈一细条状称僵直呈一细条状称僵直呈一细条状称僵直呈一细条状称线样征线样征线样征线样征。由于肉芽肿发生及。由于肉芽肿发生及。由于肉芽肿发生及。由于肉芽肿发生及或溃疡形成,使肠壁纤维组织增生,造成疤或溃疡形成,使肠壁纤维组织增生,造成疤或溃疡形成,使肠壁纤维组织增生,造成疤或溃疡形成,使肠壁纤维组织增生,造成疤痕收缩,可见局限性环状狭窄,单发或多发,痕收缩,可见局限性环状狭窄,单发或多发,痕收缩,可见局限性环状狭窄,单发或多发,痕收缩,可见局限性环状狭窄,单发或多发,其上方肠段亦扩张,如有瘘管形成则出现钡剂其上方肠段亦扩张,如有瘘管形
15、成则出现钡剂其上方肠段亦扩张,如有瘘管形成则出现钡剂其上方肠段亦扩张,如有瘘管形成则出现钡剂分流现象。分流现象。分流现象。分流现象。纤维结肠镜检查纤维结肠镜检查四、纤维结肠镜检查对全结肠及回对全结肠及回肠未端病变有诊断价值。镜下可见肠肠未端病变有诊断价值。镜下可见肠粘膜呈慢性炎症,铺路石样表现,有粘膜呈慢性炎症,铺路石样表现,有多数匐行沟槽样纵行溃疡,肠腔明显多数匐行沟槽样纵行溃疡,肠腔明显狭窄,病变肠段之间的粘膜正常。活狭窄,病变肠段之间的粘膜正常。活组织检查可发现粘膜下微小肉芽肿。组织检查可发现粘膜下微小肉芽肿。ColitisinCrohnsdisease.Differentialdiag
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 克隆 ppt
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【丰****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【丰****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。