22营养与儿科疾病.pptx
《22营养与儿科疾病.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《22营养与儿科疾病.pptx(77页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、营养与儿科疾病营养与儿科疾病第一节 蛋白质-热能营养不良Protein-energy malnutrition PEM一、概述(一)定义蛋白质蛋白质-热能营养不良热能营养不良(Protein-energy malnutrition Protein-energy malnutrition PEMPEM):):是各种营养素缺乏的一种临床综合征因机体缺乏能量和(或)蛋白质,不能维持机体正常代谢,表现为自身组织的消耗、体重减轻,严重者出现各系统功能障碍多见于3岁以下婴幼儿埠阳奶粉、大头娃娃头大,嘴小,浮肿,低烧头大,嘴小,浮肿,低烧淀粉、蔗糖等全部或部分替代奶粉淀粉、蔗糖等全部或部分替代奶粉1)消瘦型
2、(marasmusmarasmus)2)水肿型(kwashiorkorkwashiorkor)3)消瘦-水肿型(marasmusmarasmus kwashiorkorkwashiorkor):介于消瘦与水肿之间(二)临床分型:(二)临床分型:1 1)消瘦型()消瘦型(MarasmusMarasmus)以以热量缺乏热量缺乏为主的重度营养不良为主的重度营养不良The child suffering from marasmus is only several days old.The baby is The child suffering from marasmus is only several
3、 days old.The baby is extremely emaciated,and the babys arms are no wider than the doctors extremely emaciated,and the babys arms are no wider than the doctors thumbthumbThe child on the left has kwashiorkor.Note the distended stomach,which is The child on the left has kwashiorkor.Note the distended
4、 stomach,which is an indicator of wasted diaphragm muscle and parasite infestation.Also note an indicator of wasted diaphragm muscle and parasite infestation.Also note the narrow shoulders and weak arms.One of the big needs in international the narrow shoulders and weak arms.One of the big needs in
5、international nutrition is appropriate weaning foods so that children who have passed the nutrition is appropriate weaning foods so that children who have passed the breastfeeding stage have a high-nutrient food for their developmentbreastfeeding stage have a high-nutrient food for their development
6、The child on the right has marasmus,and died shortly after this picture was The child on the right has marasmus,and died shortly after this picture was taken.Note that the childs arm is no thicker than the adult thumb(left-hand taken.Note that the childs arm is no thicker than the adult thumb(left-h
7、and side of picture)side of picture)发生原因:热量不足为主发生原因:热量不足为主好发年龄:好发年龄:1 1岁以内岁以内头发:干枯无光泽,易折断头发:干枯无光泽,易折断颜面:干枯无肉,颜面:干枯无肉,Monkey faceMonkey face全身:消瘦、体重低,称为全身:消瘦、体重低,称为 皮包骨皮包骨 皮肤皮肤:松弛有皱褶,称松弛有皱褶,称 小老头小老头 皮下:无水肿皮下:无水肿食欲:亢进、易饥饿食欲:亢进、易饥饿血清蛋白质:不降低或略有下降血清蛋白质:不降低或略有下降Monkeyface头发干枯皮包骨小老头2 2)水肿型()水肿型(KwashiokorK
8、washiokor)以以蛋白质缺乏蛋白质缺乏为主的重度营养不良为主的重度营养不良 The child suffering from kwashiokor is sitting in a chair.The child suffering from kwashiokor is sitting in a chair.His arms are very skinny and he has a bloated stomachHis arms are very skinny and he has a bloated stomach发生原因:蛋白质缺乏为主好发年龄:13岁头发:颜色改变、易脱落颜面:Moo
9、n face全身:水肿,体重增加,腹壁柔软凸出全身:水肿,体重增加,腹壁柔软凸出皮肤:皮疹、感染、破溃、结痂皮肤:皮疹、感染、破溃、结痂皮下:严重水肿皮下:严重水肿食欲:差,表情痛苦,难喂养食欲:差,表情痛苦,难喂养血清蛋白:严重下降血清蛋白:严重下降头发变色全身浮肿及表情痛苦腹壁柔软突出皮疹手背水肿眼睑水肿右足破溃皮肤感染、结痂3)混合型营养不良(Marasmus Kwashiokor)蛋白质和热能均严重缺乏兼具有干瘦性和水肿型的表现体重略有下降或不下降消瘦及膝关节水肿消瘦、手背水肿及头发变化皮肤破溃足背水肿无论哪种PEM,都有不同程度的生长发育障碍,患儿的身高低于正常儿童,且免疫力低下,经
10、常患消化道和呼吸道传染病(三)严重程度 根据体重下降程度分为三度:轻度营养不良体重下降15%25%中度营养不良体重下降25%40%重度营养不良体重下降40%以上附:婴儿体格发育1.1.体重:(反映一般营养状况最简单最直接而又最重要指标)新生儿出生体重平均为3.3kg(2.54kg)6个月时体重增至出生时的2倍 13.5cm为营养良好 12.5-13.5cm为营养中等 12.5cm为营养不良 6.Kaup指数:指数:Kaup指数体重(kg)/身高(cm)2 104用于衡量婴幼儿的体格营养状况判断标准:1518为正常 18为肥胖 15为消瘦二、PEM与营养的关系The relationship b
11、etween PEM and nutrition(一)蛋白质和热能摄入不足Inadequate Inadequate intake of protein and energyintake of protein and energy 母乳不足,人工喂养不当母乳不足,人工喂养不当辅食不当辅食不当偏食、挑食偏食、挑食二、PEM与营养的关系The relationship between PEM and nutritionThe relationship between PEM and nutrition(二)蛋白质和热量消耗增加或机体需要突增Consumption of protein and ca
12、lories or the needs increasing Consumption of protein and calories or the needs increasing suddenlysuddenly急、慢性传染病后恢复期、双胎早产、生急、慢性传染病后恢复期、双胎早产、生长发育快速阶段长发育快速阶段糖尿病、大量蛋白尿、急性发热性疾病、糖尿病、大量蛋白尿、急性发热性疾病、甲亢、恶性肿瘤甲亢、恶性肿瘤(三)营养代谢变化(三)营养代谢变化Changes in nutrient metabolismChanges in nutrient metabolism蛋白质:蛋白质:蛋白质:蛋白质
13、:低蛋白性水肿低蛋白性水肿低蛋白性水肿低蛋白性水肿 (总蛋白(总蛋白(总蛋白(总蛋白40g/L40g/L40g/L40g/L,白蛋白,白蛋白,白蛋白,白蛋白20g/L)20g/L)20g/L)20g/L)糖类:糖类:糖类:糖类:低血糖,昏迷甚至猝死低血糖,昏迷甚至猝死低血糖,昏迷甚至猝死低血糖,昏迷甚至猝死脂肪脂肪脂肪脂肪:血清胆固醇降低:血清胆固醇降低:血清胆固醇降低:血清胆固醇降低水、电解质代谢:水、电解质代谢:水、电解质代谢:水、电解质代谢:(水钠潴留水钠潴留水钠潴留水钠潴留)低渗性脱水、低钠、低钾、低钙等低渗性脱水、低钠、低钾、低钙等低渗性脱水、低钠、低钾、低钙等低渗性脱水、低钠、低钾
14、、低钙等三、营养防治正常儿童营养需要正常儿童营养需要1、能量构成、能量构成pp基础代谢基础代谢基础代谢基础代谢 :比成年人高比成年人高10%10%15%15%;婴儿期约占;婴儿期约占总能量的总能量的60%60%pp生长发育所需生长发育所需生长发育所需生长发育所需 :为婴幼儿所特有,与生长速度为婴幼儿所特有,与生长速度成正比。占总能量的成正比。占总能量的25253535pp活动所需活动所需活动所需活动所需 :用于肌肉动作的能量,包括吸奶、用于肌肉动作的能量,包括吸奶、啼哭、手足活动等。好哭多动的婴幼儿,需要啼哭、手足活动等。好哭多动的婴幼儿,需要也增加也增加 pp食物特殊动力作用:食物特殊动力作
15、用:食物特殊动力作用:食物特殊动力作用:约占总能量的约占总能量的1010pp排泄消耗排泄消耗排泄消耗排泄消耗 :为部分未经消化的食物排出体外所为部分未经消化的食物排出体外所需能量,约占基础代谢的需能量,约占基础代谢的1010(1)蛋白质)蛋白质除成人的八种必需氨基酸外,婴儿早期肝脏功能还不成熟,还需要组氨酸、半胱氨酸、酪氨酸以及牛磺酸人乳中必需氨基酸的比例最适合婴儿生长的需要2、宏量营养素、宏量营养素对于蛋白质的需要量:人乳喂哺的婴儿 2.0g/kg 牛乳喂哺的婴儿 3.5g/kg 大豆或谷类蛋白供应时 4.0g/kg(2)脂肪)脂肪06月龄的婴儿推荐摄入脂肪量占总能量的45%50%6个月后推
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 22 营养 儿科 疾病
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【丰****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【丰****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。