医学课件：血液循环.pdf

Ill液循环Blood CirculationA瓣膜：依压力差单向开放，房一室一动脉心脏的泵血功能The Cardiac Pump心肌的生物电现象和电生理特性Myocardial Bioelectric Phenomena and Electrophysiological Properties血管生理The Physiology of Blood Vessel心血管活动的调节Regulation of Cardiovascular Activities器官循环Reginal Circulation第一节心脏的泵血功能、心动周期（一）概念：心房或心室每收缩和舒张一次 所经历的时间（二）决定因素：心率心率：75次/min 心动周期=60s/75=0.8s0.40.8心房 心室（三）特点1.2.全心舒张期房、室均有各自的心动周期房、室先后收缩03.左右同步收缩4.房、室的收缩期V舒张期八左心室的射血和充盈过程1.心房收缩期2.等容收缩期3.快速射血期4.减慢射血期,5.等容舒张期6.快速充盈期7.减慢充盈期1.心房收缩期I心室收缩期心室 卜舒张期分期压力心室 变化容积 房室主A2 房v室v王A 3 房v室主A；4 房v室v主A；5 房v室v王A 6 房 室 主A t7 房室主A f房室瓣开 关 关 关 关 开 开动脉瓣血流_方向 房f室关 开 室一主A开 室一主A关 关 房f室关 房一室心动周期中压力、容积变化和心音心音小结心室射血的动力：心室收缩f心室-动脉压力差 心室充盈的动力：心室舒张f房-室压力差 血液方向的控制：瓣膜的单向开闭三、心音心脏瓣膜位置及相应听诊区心脏瓣膜关闭 和血液撞击心室壁 引起的振动所产生SI,S2第一心音低而长第二心音高而短产生原因房室瓣关闭动脉瓣关闭产生时间心室收缩初标志心室收缩开始心室舒张初标志心室舒张开始听诊部位心尖部心底部意义反映心肌收缩力 和房室瓣功能反映动脉压力高低 和动脉瓣功能心泵功能的评定(-)每搏输出量(搏出量)心输出量一侧心室一次收缩射出的血量(70ml)(二)射血分数搏出量占心室舒张末期容积的百分比(60%)(三)每分输出量(心输出量)一侧心室每分钟射出的血量=搏出量义心率(56L/min)（四）心指数以单位体表面积计算的心输出量 33 5L/min.m2 （五）心脏作功量 每搏功心室一次收缩所作的功二搏出量x 1/1000X（平均动脉压-平均心房压）X 13.62.每分功=搏功X心率五、心泵功能的调节A V平时有紧张性活动2.舒血管N纤维交感舒血管N纤维：骨骼肌血管N末梢一 ACh-血管M受体一血管舒张 特点：平时无紧张性，应激时(+)副交感舒血管N纤维脑膜、唾液腺、胃肠道等N末梢f AChf血管M受体f血管舒张 DRG VRG（三）心血管中枢1.概念:控制心血管活动的N元集中的部位。2.延髓心血管中枢基本中枢延髓心血管中枢部位缩血管区：心交感中枢 缩血管中枢舒血管区：（一）缩血管区N元的活动心抑制区：心迷走中枢传入N接替站：孤束核3、延髓以上的心血管中枢下丘脑大脑边缘系统 小脑（四）心血管反射1.颈A窦和主A弓压力感受性反射*一降压（减压）反射反射弧与反射过程感受器：颈A窦和主AE压力感受器传入神经：窦N一舌咽N 主A神经T迷走N神经中枢：延髓心血管中枢传出神经：心交感，心迷走，交感缩血管N 效应器：心脏，血管BPT一 颈A窦、主A弓感受器（十）窦N 主A N1 1舌咽N 迷走N降压反射过程搏出量I 血管舒张特点双向调节适宜刺激是机械牵张对正常范围内变化的血压敏感IB在BP长期调节中不起作用生理意义快速调节血压变化，维持血压的相对稳定（窦内压）压力感受性反射功能曲线2.心肺感受器引起的心血管反射心肺感受器:房、室及肺循环大血管壁上适宜刺激:1.血管壁的机械牵张2.化学物质 生理意义：调节血量、体液量及成分3.颈A体和主A体 化学感受性反射颈A体/主A体Po2;,H+T,Pco2 T反射过程颈A体、主A体（+I呼吸中枢、.I 心率T呼吸深、快与上 心输出量T 一BPf外周阻力T生理意义：在缺氧、窒息或失血时起作用，保证重要器官的血供二、体液调节(-)肾素一血管紧张素系统1.产生（P124 血管紧张素原（肝）近球细腐肾素失血血管紧张素I转换酶*血管紧张素II血管紧张素酶A血管紧张素m肾血流量1L管紧张素II作用直接一微A收缩 使交感N末梢释放NE f ABP f作用中枢一交感缩血管紧张性t-（+）醛固酮分泌，保钠保水（二）肾上腺素（E 与NE1.产生肾上腺髓质 E：80%；NE：20%2.作用E 强心药与a,。受体结合都强心肌01受体f（+）心脏a受体 1。2受体缩血管（皮肤、内脏）舒血管（骨骼肌、肝）一升压瓶NE与a,Bi受体结合强，与团受体结合弱NE心肌Pl受体f(+)心脏，(-)I血管a受体一缩血管-BP t降压反射t(=)血管升压素(抗利尿激素)1.产生：下丘脑视上核、室旁核f垂体后叶 释放入血2.作用：抗利尿一正常缩血管，升BP大剂量（四）血管内皮生成的血管活性物质1.舒血管物质前列环素（PGI2 内皮舒张因子（EDRF）NONOcGMP t-Ca2+I-血管舒张2.缩血管物质内皮缩血管因子（EDCF）内皮素（ET（五）激肽释放酶-激肽系统血浆 激肽释放酶高分子激肽原低分子激肽原A缓激肽曲廿3女 卜血管舒张A血管舒张素j组织激族晶攵酶(六)心房钠尿肽1.产生：心房肌细睡2.作用(1)血管舒张，外周阻力!心输出量!肾排水排钠f3.刺激因素：牵拉心房壁4.意义：调节水盐平衡第五节 器官循环一、冠脉循环（一）解剖特点1.冠脉分支垂直走行2.Cap丰富3.分支细，不易建立侧支循环(-)血流特点1.血流量大2.左心室心肌的血流量,右心室3.舒张期血流量收缩期(左冠状A)舒张压的高低和心舒期长短影响冠脉血流的重要因素o o o 氐.o 更 s田基甯1008060-40-20-0-i is-:10-i 5o0.2 0.4 0.6 0.8 See（三）冠脉血流量的调节*1.心肌代谢水平一正比代谢t-代谢产物t（腺昔*,H+,CO2,乳酸）冠脉舒张1血流量t2.神经调节迷走神经(+)直接一冠脉舒张间接一心肌代谢I-冠脉收缩交感神经(+)直接一冠脉收缩间接一心肌代谢f 一冠脉舒张3.激素调节一NE、E、T3,T4二、肺循环(一)功能肺泡与肺Cap血液进行气体交换(-)肺循环特点1.阻力小、血压低2.血容量变动大3.肺泡膜与Cap壁紧贴(三)肺循环血流量的调节1.N调节交感N(+)r直接一缩血管I整体一肺血流T迷走N(+)f舒血管2.肺泡气PC)2*一缩血管3.体液调节E、NE三、脑循环（一）特点1.血流量大但变化小2.存在血一脑屏障(二)脑血流的调节1.自身调节(60 140mmHg)2.PCO2T,PO21 一舒血管3.脑代谢的影响腺昔，HK+舒血管4.神经调节课后习题1.微循环血流是如何调节的?2.试述减压反射的过程及意义。3.NE和E的作用特点。心交感N节后纤维释放的递质是A 5-羟色胺B AchC ED NEE 组胺D心迷走N节后纤维释放的递质是A 5-羟色胺B AChC ED NEE 组胺B心交感N的作用通过下列哪种受 体来实现?A 国受体B 必受体C a受体D M受体E N受体A体内缩血管N纤维分布最密的器 官或组织是：A 骨骼肌B 皮肤C 大脑D 心脏E 肾脏在不同血管段，交感缩血管纤维分布最密集的是A大AB微AC Cap前括约肌D微VE大V最基本的心血管中枢在:ABC DE脊髓 延髓 脑桥小脑大脑皮层降压反射最敏感的平均A压水平为:A 50 mmHgB 100 mmHgC 120 mmHgD 140 mmHgE 160 mmHg降压反射的生理意义是:A增加循环血量B 加强心脏活动C 促进静脉回流DE降低A血压 维持A血压相对恒定E分泌肾素的部位是:A 肾上腺皮质球状带B 肾上腺皮质束状带C 肾上腺皮质网状带D 肾小管和集合管E 肾近球细胞E肾上腺素不具有下述哪一种作用?A使心肌收缩力增强B使心率加快C使内脏和皮肤血管舒张使骨骼肌血管舒张E以上都不是C心肌缺氧引起冠状动脉舒张，主要是 通过下列哪一因素引起的？A氢离子B组织胺C腺昔D前列腺素E乳酸C在完整的机体，静脉注射NE,可出现A心率加快，血压降低 B心率加快，血压升高 C心率减慢，血压升高 D心率减慢，血压降低 E以上都不是C