6手太阳经络与腧穴1234.pptx

第九章第九章手太阳经络与手太阳经络与腧穴腧穴第一节第一节手太阳经络手太阳经络手太阳小肠经 一一.经脉经脉1.1.循行循行 小肠手太阳之脉，起于小指小肠手太阳之脉，起于小指之端，循手外侧上腕，出之端，循手外侧上腕，出踝踝中，中，直上循臂骨下廉，出肘内侧直上循臂骨下廉，出肘内侧两两骨之间骨之间，上循，上循臑外后廉臑外后廉，出，出肩肩解解，绕，绕肩胛肩胛，交肩上，入缺盆，交肩上，入缺盆，络心，循络心，循咽咽，下膈，抵胃，属，下膈，抵胃，属小肠。小肠。其支者：从缺盆循颈，上颊，其支者：从缺盆循颈，上颊，至至目锐眦目锐眦，却入耳中。，却入耳中。其支者：别颊上其支者：别颊上聉聉，抵鼻，至，抵鼻，至目内眦（目内眦（斜络于颧）斜络于颧）。灵枢灵枢 经脉经脉 注注 释释 1 1.踝踝：手踝、手尺骨小头隆起处。：手踝、手尺骨小头隆起处。2 2.臂骨臂骨：尺骨。：尺骨。3 3.肘内侧两骨之间肘内侧两骨之间：尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间：尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间 4 4.肩解肩解：肩关节部。：肩关节部。5.5.肩胛肩胛：肩胛骨部。：肩胛骨部。肩肩解解、肩肩胛胛滑滑伯伯仁仁注注：“脊脊两两旁旁为为膂膂，膂膂上上两两角为肩解，肩解下成片骨为肩胛。角为肩解，肩解下成片骨为肩胛。”张介宾注：张介宾注：“肩后骨缝曰肩解。肩后骨缝曰肩解。”按：按：“肩后骨缝肩后骨缝”指肩关节缝；指肩关节缝；两角指左右肩峰与肩胛冈部；成片骨即指肩胛骨体。两角指左右肩峰与肩胛冈部；成片骨即指肩胛骨体。注注 释释6 6.目锐眦目锐眦：外眼角。：外眼角。7 7.别颊上聉别颊上聉：别别，分别。，分别。聉聉：目下颧骨处。：目下颧骨处。眼眶的下方，包括颧骨内连及上牙床的部位眼眶的下方，包括颧骨内连及上牙床的部位 滑伯仁注：滑伯仁注：“目下为聉。目下为聉。”8 8.邪络与颧邪络与颧：疑似注文。太素发挥无此：疑似注文。太素发挥无此四字四字循行小结循行小结1 1联系脏腑：心、小肠、胃联系脏腑：心、小肠、胃2 2联系器官：膈、咽、目、耳、鼻联系器官：膈、咽、目、耳、鼻3 3交接经脉：心经（少泽）、膀胱经（睛明）交接经脉：心经（少泽）、膀胱经（睛明）2.2.经脉病候经脉病候是动则病：是动则病：嗌痛，嗌痛，颔颔肿，不可以顾，肩似拔，臑似折；肿，不可以顾，肩似拔，臑似折；是主液所生病者是主液所生病者：耳聋，目黄，颊肿，颈、颔、肩、臑、肘臂耳聋，目黄，颊肿，颈、颔、肩、臑、肘臂外后廉痛。外后廉痛。注释注释 颔：颏下喉结上两侧肉之空软处。颔：颏下喉结上两侧肉之空软处。二、手太阳络脉二、手太阳络脉 手太阳之别，名曰支正，手太阳之别，名曰支正，上腕五寸，内注少阴；上腕五寸，内注少阴；其别者，上走肘，络肩髃。其别者，上走肘，络肩髃。实，则节弛肘废；实，则节弛肘废；虚，则生疣，小者如指痂疥。虚，则生疣，小者如指痂疥。取之所别也。取之所别也。灵枢灵枢经脉经脉 手太阳之正，指地，手太阳之正，指地，别于肩解，入腋，走心，别于肩解，入腋，走心，系小肠也。系小肠也。灵枢灵枢 经别经别别：肩关节别：肩关节 入：由腋窝部进入胸腹入：由腋窝部进入胸腹 ，走向心，联系小肠。走向心，联系小肠。三、手太阳经别四、四、手太阳经筋手太阳经筋 手太阳之筋，起于小指之手太阳之筋，起于小指之上，上，结结于腕；上循臂内廉，于腕；上循臂内廉，结于结于肘内锐骨之后，弹之应肘内锐骨之后，弹之应小指之上；小指之上；入结入结于腋下。于腋下。其支者，后走腋后廉，上绕其支者，后走腋后廉，上绕肩胛，循颈，出足太阳之筋肩胛，循颈，出足太阳之筋前，前，结于结于耳后完骨。耳后完骨。其支者，入耳中；其支者，入耳中；直者出耳上，直者出耳上，下结下结于颔，上于颔，上属目外眦。属目外眦。其病：其病：其病：其病：小指支，肘内锐骨后廉痛；小指支，肘内锐骨后廉痛；小指支，肘内锐骨后廉痛；小指支，肘内锐骨后廉痛；循臂阴，入腋下循臂阴，入腋下循臂阴，入腋下循臂阴，入腋下，腋下痛，腋下痛，腋下痛，腋下痛，腋后廉痛，绕肩胛引颈而痛腋后廉痛，绕肩胛引颈而痛腋后廉痛，绕肩胛引颈而痛腋后廉痛，绕肩胛引颈而痛应耳中鸣，痛引颔，应耳中鸣，痛引颔，应耳中鸣，痛引颔，应耳中鸣，痛引颔，目瞑良久乃得视。目瞑良久乃得视。目瞑良久乃得视。目瞑良久乃得视。颈筋急则为筋瘘，颈肿，颈筋急则为筋瘘，颈肿，颈筋急则为筋瘘，颈肿，颈筋急则为筋瘘，颈肿，寒热在颈者。寒热在颈者。寒热在颈者。寒热在颈者。手太阳腧穴歌赋手太阳经一十九手太阳经一十九少泽前谷后溪穴少泽前谷后溪穴腕骨阳谷可养老腕骨阳谷可养老支正小海到肩贞支正小海到肩贞臑俞天宗与秉风臑俞天宗与秉风曲垣肩外复肩中曲垣肩外复肩中天窗天容上颧髎天窗天容上颧髎却入耳中寻听宫。却入耳中寻听宫。第九章第九章第二节第二节手太阳腧穴手太阳腧穴第九章手太阳经络与腧穴手太阳腧穴歌赋少泽前谷后溪腕少泽前谷后溪腕阳谷养老支正延阳谷养老支正延小海肩贞臑俞穴小海肩贞臑俞穴天宗秉风曲垣连天宗秉风曲垣连肩外肩中天窗容肩外肩中天窗容颧髎听宫十九完颧髎听宫十九完概述一、腧穴分布规律一、腧穴分布规律 左右各左右各1919个腧穴。个腧穴。1 1、上肢伸侧面的后缘上肢伸侧面的后缘 手部（手部（5 5穴）穴）*前臂（前臂（3 3穴）穴）肩部（肩部（7 7穴）穴）*2 2、颈项头面部（颈项头面部（4 4穴）穴）二、本经重点穴二、本经重点穴重点穴重点穴10个个少泽少泽-井穴井穴后溪后溪-输、八脉交输、八脉交会穴会穴腕骨腕骨-原穴原穴支正支正-络穴络穴养老养老-郄穴郄穴小海小海-合穴合穴肩贞肩贞天宗天宗颧髎颧髎听宫听宫起于手小指起于手小指少泽少泽止于耳前止于耳前听宫听宫三、腧穴主治概要三、腧穴主治概要 1 1治疗头面五官病治疗头面五官病 2 2治疗经脉肢体病症治疗经脉肢体病症 3 3主热病主热病 4.4.主津液病主津液病 5 5神志病神志病(络心、通督脉病络心、通督脉病)腧穴各论腧穴各论一、手部腧穴（一、手部腧穴（5 5穴）穴）二、前臂腧穴（二、前臂腧穴（3 3穴）穴）三、肩部腧穴（三、肩部腧穴（7 7穴）穴）四、颈面部腧穴（四、颈面部腧穴（4 4穴）穴）一、手部取穴要点一、手部取穴要点1 1、手部腧穴多位于手背和、手部腧穴多位于手背和手掌的交界处手掌的交界处(赤白肉际赤白肉际)2 2、腧穴在手自然弯曲的状、腧穴在手自然弯曲的状态下，取穴准确，进针顺利态下，取穴准确，进针顺利3 3、腕骨、阳谷的定位、腕骨、阳谷的定位要注意三角骨和钩骨的解剖要注意三角骨和钩骨的解剖关系关系手部腧穴少泽少泽手小指末节尺侧，距指甲手小指末节尺侧，距指甲角角0.10.1寸。寸。前谷前谷在手尺侧，微握拳，当小在手尺侧，微握拳，当小指本节（第五掌指关节）指本节（第五掌指关节）前的掌指横纹头赤白肉际。前的掌指横纹头赤白肉际。后溪后溪在手掌尺侧，微握拳，当在手掌尺侧，微握拳，当小指本节（第五掌指关节）小指本节（第五掌指关节）后的远侧掌横纹头赤白肉后的远侧掌横纹头赤白肉际。际。腕骨腕骨在手掌尺侧，第在手掌尺侧，第5 5掌骨基底掌骨基底与钩骨之间凹陷处，赤白与钩骨之间凹陷处，赤白肉际。肉际。阳谷阳谷在手腕尺侧，当尺骨茎突在手腕尺侧，当尺骨茎突与三角骨之间的凹陷处。与三角骨之间的凹陷处。1 1少泽少泽（SI 1)SI 1)井穴井穴【定定位位】手手小小指指末末节节尺尺侧侧，距指甲角距指甲角0.10.1寸。寸。【主治】【主治】（1 1）中风，昏迷，热病）中风，昏迷，热病（2 2）头头痛痛，目目翳翳，咽咽喉喉肿肿痛，耳鸣，耳聋痛，耳鸣，耳聋（3 3）乳痈，乳汁分泌不足）乳痈，乳汁分泌不足 （配乳根、合谷、膻中）（配乳根、合谷、膻中）后溪后溪（SI3）：）：输穴、八脉交输穴、八脉交 会穴会穴 【主治】【主治】本经疾病本经疾病 （1 1）头面五官病症）头面五官病症 头痛、目赤肿痛、咽喉肿痛、耳聋耳鸣头痛、目赤肿痛、咽喉肿痛、耳聋耳鸣 （清热泻火）（2 2）颈痛、落枕）颈痛、落枕 （3 3）手指屈伸不利）手指屈伸不利督脉病候督脉病候 （1 1）治疗脑神志病治疗脑神志病:癫痫、癔病癫痫、癔病 （2 2）急性腰扭伤急性腰扭伤 （3 3）发热、盗汗、疟疾发热、盗汗、疟疾 4 4腕骨（腕骨（SI 4SI 4）：）：原穴原穴【主治】【主治】（1 1）头面五官疾病：头痛项强，耳鸣，耳聋，目翳）头面五官疾病：头痛项强，耳鸣，耳聋，目翳 （2 2）热病：热病汗不出，隐虚内热）热病：热病汗不出，隐虚内热-消渴消渴（3 3）经脉循行部位病症：肘臂挛痛，胁痛，指挛）经脉循行部位病症：肘臂挛痛，胁痛，指挛 本本穴穴特特点点：消消渴渴（配配足足三三里里、三三阴阴交交有有健健脾脾滋滋阴阴增增液的作用）。液的作用）。【操作】直刺【操作】直刺0.3-0.50.3-0.5寸，可灸。寸，可灸。【现代研究】【现代研究】针针刺刺腕腕骨骨穴穴可可使使不不蠕蠕动动或或蠕蠕动动减减弱弱的的结结肠肠下下部部及及直肠的蠕动增强。直肠的蠕动增强。手部经穴手部经穴经穴取穴要点主治共性治疗特点少泽少泽指甲角，尺侧指甲角，尺侧 疏疏风风清清热热，消消肿肿止痛止痛治疗治疗头面五官疾病；头面五官疾病；外感热病；外感热病；上肢痿痹瘫上肢痿痹瘫-经经脉循行部位病症脉循行部位病症 缺乳、乳房疾病缺乳、乳房疾病 井穴开窍前谷前谷手小指本节手小指本节 前荥主身热后溪后溪后督脉病症、汗证督脉病症、汗证 腕骨腕骨三角骨三角骨前消渴消渴 阳谷阳谷后二、前臂取穴要点二、前臂取穴要点：1 1、一条线、一条线 上点上点小海小海 下点下点阳谷阳谷 骨度为骨度为1212寸寸2 2、适宜体位：、适宜体位：前臂取穴对手臂有一定的前臂取穴对手臂有一定的位置要求。（屈肘，掌心向胸）位置要求。（屈肘，掌心向胸）前臂腧穴前臂腧穴经经 穴穴定定 位位养老养老前臂背面尺侧，当尺骨小头近端前臂背面尺侧，当尺骨小头近端桡侧凹陷处。桡侧凹陷处。支正支正在前臂背面尺侧，当阳谷与小海在前臂背面尺侧，当阳谷与小海的连线上，腕背横纹上的连线上，腕背横纹上5 5寸。寸。小海小海微屈肘，在肘内侧，当尺骨鹰嘴微屈肘，在肘内侧，当尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间凹陷处。与肱骨内上髁之间凹陷处。前臂腧穴总结前臂腧穴总结经穴经穴取穴要取穴要点点作用共性作用共性治疗特点治疗特点养老养老尺尺 骨骨 小小头头通络止痛。通络止痛。治疗上肢痿痹瘫治疗上肢痿痹瘫止痛作用显著；止痛作用显著；治疗目视不明、肩周炎治疗目视不明、肩周炎支正支正上上 肢肢 外外侧侧 后后 缘缘连线上连线上清眩明目，宁心安神清眩明目，宁心安神小海小海尺尺 骨骨 鹰鹰嘴嘴 与与 肱肱骨骨 内内 上上髁之间髁之间通经活络止痛，通经活络止痛，刺激尺神经刺激尺神经6 6养老（养老（SI 6SI 6）：）：郄穴郄穴【主治】（1）肩臂疼痛：肩周炎、风湿症、上肢急性软组织损伤。（2）颈项强痛（落枕）：左病右取，强刺激。（3）目视不明：配天柱。【操作】直刺或斜刺0.5-0.8寸，可灸。【古代文献】甲乙经：肩痛欲折，养老主之。7 7支正（支正（SI 7SI 7）：）：络穴络穴【主治】（1）消渴，热病消渴，热病（2）头晕目眩：头晕目眩：“目眩兮，支正飞扬目眩兮，支正飞扬”（3）经脉循行部位病症：肘挛，手指痛（4）一络通两经，治疗心主神志功能异常的病症：好笑善忘,配神门。【操作】直刺0.5-0.8寸，可灸。大成：主惊、恐、悲、愁，颠狂。8 8小海（小海（SI 8SI 8）：）：合穴合穴【主治】（1）肘臂疼痛，肱骨外上髁炎，（2）癫狂，痫证。【操作】直刺0.3-0.5寸。【现代研究】针刺小海穴，可使降结肠远端的迷走神经过敏现象减轻，故治疗过敏性结肠炎有一定疗效。手太阳肩部穴三、肩背部腧穴要点三、肩背部腧穴要点取穴要点：掌握肩胛骨体表解剖标志取穴要点：掌握肩胛骨体表解剖标志针刺特点：肩胛骨区域内，可以直刺针刺特点：肩胛骨区域内，可以直刺1 1寸寸治疗共性：肩关节部位疾病治疗共性：肩关节部位疾病 肩胛骨与手太阳肩部穴手太阳肩部穴9 9肩贞肩贞 （SI 9SI 9）【定位】正正坐坐，上上臂臂自自然然下下垂垂，肩肩关关节节后后方方，臂臂内内收收时时，腋腋后后纹纹头上头上1 1寸。寸。【主治主治】经脉循行部位病症：经脉循行部位病症：肩胛项背疼痛肩胛项背疼痛,手臂麻痛。手臂麻痛。【操作操作】向外斜刺向外斜刺 1-1.51-1.5寸或寸或向前腋缝方向透刺。向前腋缝方向透刺。手太阳肩部穴 10 10臑俞臑俞 （SI 10SI 10）：）：手、足太阳、阳维脉、手、足太阳、阳维脉、阳跷脉交会穴阳跷脉交会穴【定位定位】在肩部，当腋后纹在肩部，当腋后纹头直上，肩胛冈下缘凹陷处头直上，肩胛冈下缘凹陷处【主治主治】肩臂疼痛。肩臂疼痛。【操作操作】向前直刺向前直刺1-1.21-1.2寸。寸。肩胛骨与手太阳肩部穴手太阳肩部穴1111天宗天宗 （SI 11SI 11）【定定位位】在在肩肩胛胛部部，冈冈下下窝窝中中央凹陷处，与第央凹陷处，与第4 4胸椎相平。胸椎相平。【主治主治】（1 1）肩胛项背疼痛）肩胛项背疼痛 （2 2）乳痈。）乳痈。【操作操作】直刺或向四周斜刺直刺或向四周斜刺 0.5-10.5-1寸。寸。手太阳肩部穴12 12 秉风（秉风（SI 12SI 12）手三阳与足少阳交会穴手三阳与足少阳交会穴【定位】在肩胛部，冈上窝中【定位】在肩胛部，冈上窝中央，天宗穴直上，举臂有凹陷央，天宗穴直上，举臂有凹陷处。处。【主治主治】肩胛项背疼痛，手臂酸麻。肩胛项背疼痛，手臂酸麻。【操作操作】直刺直刺0.5-0.80.5-0.8寸。寸。手太阳肩部穴1313曲垣（曲垣（SI 13SI 13）【定位定位】在肩胛部，冈在肩胛部，冈上窝内侧端，当臑俞上窝内侧端，当臑俞与第二胸椎棘突连线与第二胸椎棘突连线的中点处。的中点处。【主治主治】经脉循行部位病症：经脉循行部位病症：肩胛项背疼痛肩胛项背疼痛【操作操作】直刺或斜刺直刺或斜刺 0.5-0.80.5-0.8寸。寸。手太阳肩部穴14 14 肩外俞（肩外俞（SI 14SI 14）【定定位位】背背部部，当当第第一一胸胸椎椎棘棘突下，旁开突下，旁开3 3寸。寸。【解剖】深层有【解剖】深层有肺脏肺脏。【主治主治】肩背疼痛，颈项强急。肩背疼痛，颈项强急。【操作】【操作】斜刺斜刺0.5-0.80.5-0.8寸。寸。手太阳肩部穴1515肩中俞（肩中俞（SI SI）【定定位位】在在背背部部，当当第第七七颈颈椎椎棘棘突下，旁开突下，旁开2 2寸。寸。【主治主治】肩背疼痛，颈项强急。肩背疼痛，颈项强急。【操作】【操作】斜刺斜刺0.5-0.80.5-0.8寸寸肩部腧穴总结肩部腧穴总结经穴经穴取穴要点取穴要点作用共性作用共性治疗特点治疗特点肩肩 贞贞腋后纹头腋后纹头祛风通络止痛祛风通络止痛治疗肩周炎，治疗肩周炎，颈肩综合征，颈肩综合征，上肢不遂。上肢不遂。淋巴结炎、乳痈淋巴结炎、乳痈臑臑 俞俞腋后纹头腋后纹头冈下肌肌腱炎冈下肌肌腱炎天天 宗宗肩胛骨，冈下窝肩胛骨，冈下窝冈下肌肌腱炎、冈下肌肌腱炎、乳痈、胆囊病症乳痈、胆囊病症秉秉 风风肩胛骨，冈上窝肩胛骨，冈上窝冈上肌肌腱炎冈上肌肌腱炎曲曲 垣垣肩胛骨，冈上窝肩胛骨，冈上窝冈上肌肌腱炎冈上肌肌腱炎肩外俞肩外俞脊柱棘突脊柱棘突背部筋膜炎背部筋膜炎肩中俞肩中俞脊柱棘突脊柱棘突背部筋膜炎、咳喘背部筋膜炎、咳喘颈部解剖四、颈部取穴要点取穴要点1 1、掌握胸锁乳突、掌握胸锁乳突肌的体表解剖标肌的体表解剖标志志2 2、掌握下颌角的、掌握下颌角的体表解剖标志体表解剖标志手太阳颈部腧穴1616天窗（天窗（SI 16SI 16）【定定位位】在在颈颈外外侧侧部部，胸胸锁锁乳乳突突肌肌的的后后缘缘，扶扶突突后后，与喉结相平。与喉结相平。【主治】【主治】（1 1）耳聋、耳鸣；）耳聋、耳鸣；（2 2）颈项强痛）颈项强痛（3 3）咽喉肿痛。）咽喉肿痛。【操操作作】直直刺刺或或下下方方斜斜刺刺0.5-10.5-1寸，不宜深刺。寸，不宜深刺。手太阳颈部腧穴1717天容（天容（SI 17SI 17）【定定位位】在在颈颈外外侧侧部部，当当下下颌颌角角的的后后方方，胸胸锁锁乳乳突突肌肌的前缘凹陷中。的前缘凹陷中。【操作】【操作】直直刺刺或或斜斜刺刺0.5-10.5-1寸寸，不不宜宜深刺深刺 。颈部腧穴腧穴经穴经穴取穴要点取穴要点作用共性作用共性治疗特点治疗特点天窗天窗胸锁乳突肌后缘，平喉结。通络化痰 治疗局部病症咽喉肿痛，甲状腺疾病天容天容 胸锁乳突肌前缘,平下颌角耳鸣、耳聋 手太阳头面部腧穴经穴经穴取穴要点取穴要点颧髎颧髎 在面部，当目外眦直下，在面部，当目外眦直下，颧骨下缘凹陷处。颧骨下缘凹陷处。听宫听宫 在面部，耳屏前，下颌骨在面部，耳屏前，下颌骨髁状突的后方，张口时呈髁状突的后方，张口时呈凹陷处。凹陷处。手太阳头面部腧穴1919听宫（听宫（SI 19SI 19）手足少阳、手太阳交会穴手足少阳、手太阳交会穴【定位】【定位】耳屏前，下颌骨髁状突的后方，耳屏前，下颌骨髁状突的后方，张口凹陷处。张口凹陷处。【主治】【主治】（1 1）耳鸣，耳聋，聤耳耳鸣，耳聋，聤耳 （2 2）癫痫，狂证癫痫，狂证（3 3）牙痛，三叉神经痛。）牙痛，三叉神经痛。【操操 作作】张张 口口 直直 刺刺 0.50.5-1-1寸寸。手太阳腧穴取穴小结1 1、上肢取穴要求屈肘掌心向胸体位。、上肢取穴要求屈肘掌心向胸体位。2 2、肩胛骨的体表解剖标志是确定手太阳肩、肩胛骨的体表解剖标志是确定手太阳肩 部腧穴的重要标志。部腧穴的重要标志。3 3、肩部腧穴、颈项部腧穴有刺伤肺脏和颈、肩部腧穴、颈项部腧穴有刺伤肺脏和颈 动脉的危险，要注意针刺的角度、方向动脉的危险，要注意针刺的角度、方向和深度，不能深刺。和深度，不能深刺。手太阳腧穴治疗小结手太阳腧穴治疗小结1 1、腧穴在肩部、手部集中分布，主要治疗肩部和腧穴在肩部、手部集中分布，主要治疗肩部和上肢的上肢的上肢上肢痿、痹、瘫证，以伸侧面尺侧缘为主痿、痹、瘫证，以伸侧面尺侧缘为主。2 2、本经脉属相火，能够治疗热病。、本经脉属相火，能够治疗热病。3 3、小肠与心相表里，能够治疗心神疾病。、小肠与心相表里，能够治疗心神疾病。4 4、本经后溪穴通督脉，能治疗督脉病。、本经后溪穴通督脉，能治疗督脉病。