胰岛素泵操作评分标准.docx

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胰岛素泵操作评分标准
日期： 姓名： 得分：
项目
评分细则
分值
评分标准
扣分
操
作
前
准
备
20
分
1.护士准备：服装整洁，洗手，戴口罩，态度和蔼
5
一项不符扣2分

2.病人准备：与病人交流解释取得合作
5
未解释扣5分

3.备齐用物：胰岛素泵，电池，储药器，输注导管，敷贴，胰岛素（提前两小时从冰箱取出置于室温下）治疗盘，0.5%碘伏，无菌棉签，弯盘，胰岛素泵外带或外套
10
物件少一样扣一分

操
作
方
法
及
程
序
50
分

1.启动胰岛素泵安装电池，开机，胰岛素泵自检，设定时钟及时制。
5
操作不规范或错误扣2-5分

2.在无菌操作下把胰岛素抽入储药器内
5
不符合无菌操作扣5分
3.储药器装入泵内连接输注导管
6
操作不规范或错误扣3-6分
4.遵医嘱设置基础量和餐前大剂量
5
设置错误扣2-5分
5.开启泵的充盈导管功能排气
5
未排气扣全值
6.病人取舒适体位，选择注射部位，暴露和消毒局部皮肤，在无菌操作下埋植针头，敷贴覆盖。
6
操作不规范或错误3-6分
7.启动胰岛素泵
5
未启动胰岛素泵或启动错误扣全值
8.用胰岛素泵外带或外套妥善固定胰岛素泵
4
未使用外套扣全值固定不当扣3分

9.观察病情，注意保护病人
4
未进行观察保护扣2-4分

10.整理床单位并记录
5
未整理床单位，未记录扣2.5-5分

结
束
评
价
30
分
1.操作熟练，达到目标
5
整个过程不熟练3-5分

2.关心爱护病人，交代清楚病人注意事项
5
未体现关心病人或未交代清楚各扣2.5分

3.用物污物处置得当
5
处置不当口5分

4.能正确识别处理胰岛素泵报警
5
不能正确识别和处理胰岛素泵报警扣5分

5.应答切题流畅
10
回答错误一处扣2分
不流畅扣2-5分

监考人： 时间：

标准：正确安装胰岛素泵，正确使用胰岛素泵。
注意事项：
1. 血糖监测：置泵后头三天监测血糖7次/天，既早中晚三餐前，餐后2小时，晚间10时及凌晨2时的血糖，血糖控制情况改为每日3-4次/天。置泵3-7天为胰岛素剂量调整期，容易发生低血糖，应加强血糖监测。
2. 局部护理：
①每天检查输注部位及导管系统2次以上，查看是否有红肿，出血及针头脱出，导管扭曲等，如有感染，应立即更换输注部位和装置，严格执行无菌操作。
②输注导管皮下保留3-5天（冬季可适当延长至5-7天），更换一次输注部位和导管系统。新注射部位与原部位应相隔2-3cm以上，原注射针眼处用碘伏或碘酊消毒。
3. 携泵指导：
① 妥善放置胰岛素泵，保证导管通畅避免扭曲。
② 预防低血糖，告知低血糖症状，掌握低血糖急救处理。
③ 监测血糖时间，餐前和餐后时间的计算，准确测量血糖。
④ 餐前胰岛素注射，禁食者不注射餐前量。
⑤ 腹部运动防止胰岛素泵脱落。
⑥ 示范胰岛素泵报警的声响，使患者可以识别报警音。
⑦ 洗浴时可使用快速分离器将泵分开，但不应＞1小时，洗浴完毕应立即装上。
⑧ 特殊检查避免将泵置于X线下，如患者行CT，核磁共振及其他放射线检查时，应使用快速分离器将泵取下，检查完毕在街上。
⑨ 感觉不适及时联系医护人员。

诺和笔皮下注射操作评分标准
日期：姓名：得分：
项目
评分细则
分值
评分标准
扣分
操
作
前
准
备
20
分
1.护士准备：服装整洁，洗手，戴口罩，态度和蔼
3
一项不符扣1分

2.用物准备：执行单，75%酒精，棉签，笔，弯盘，抢救药品，高渗糖40ml，砂轮，注射器，胰岛素笔
10
物件少一样扣一分

3.环境准备：环境清洁，舒适，安全，光线良好
2
一项不符扣1分

4.病人准备：了解病情，评估病人的身体情况及查看注射部位皮肤情况及病人的合作情况，与病人交流解释取得合作
5
评估不全缺一项扣1分，未解释扣2分

操
作
方
法
及
程
序
50
分

1.备齐用物，携至床旁，查对床号，姓名，胰岛素笔的有效期及质量，根据剂型决定是否需要摇匀胰岛素。
5
核对不到位一处扣1分

2.病人体位正确舒适。
3
体位不正确扣5分不舒适扣1分

3.75%酒精消毒笔芯橡皮膜，撕下针头保护膜拧上一个新的诺和针针头，依次取下外针帽和内针帽。
2
未垂直扣2分

4.取下针帽，调节计量旋钮进行安全测试，如是第一次使用排气12单位，以后排气1个单位，需排气直到有药液排出为止。
10
一项不正确扣5分

5.调节剂量：旋转计量选择器，指导指针指向所需剂量的位置，确认剂量调整正确。
3
未一次调整正确剂量扣2分

6.选择注射部位，一般在三角肌下缘，上臂外侧，腹部，大腿外侧
5
部位选择不正确扣5分，

7.酒精消毒，以注射点为中心，由内向外螺旋式消毒，消毒直径5cm以上。
5
消毒不正确扣5分

8.再次和对病人及药物剂量，左手绷紧局部皮肤，右手持笔，针头和皮肤呈45-90度角，迅速刺入针头全部，松开左手，将注射按钮推到底，然后停留10秒钟以上，确保胰岛素被完全注射入体内。注射过程中药询问病人感受。
10

一项做不到扣2分

9.注射完毕，无菌棉签按压注射点，快速拔出针头，拔针过程中需按住推进键。
3
一向不正确扣1分

10.再次核对并交代不良反应及注意事项
3
一项未做到扣1分

11.安置病人于舒适体位，整理好床单位
2
未妥善安置病人扣2分

12.用物处理，执行签字。
2
一项未做到扣1分

结果评价
1.动作轻巧准确操作熟练规范
5
未消毒监测仪扣5分

2.尊重病人与病人交流有效，病人感觉良好
6
一项达不到扣2分

3.相关理论提问回答正确。
10
回答错误一处扣2分
不流畅扣2-5分

监考人： 时间：

标准：正确选择注射部位，正确使用胰岛素笔。
注意事项：
1. 宣教糖尿病患者定期检查血糖以调整胰岛素剂量。
2. 糖尿病患者佩戴糖尿病人识别卡以确保发生并发症时得到恰当的治疗。
3. 建立轮流交替注射的计划，这样可达到在有限的注射部位吸收最大的药量的效果。
4. 如为诺和笔3，剩余20个单位时，更换新笔芯，以防胰岛素笔的损害。
5. 胰岛素不良反应观察：低血糖反应，一过性视力障碍，糖尿病视网膜病变可能暂时性加重，脂肪营养不良，注射部位和过敏反应以及水肿(绝大多数可恢复)。
6. 储藏：备用笔有效期2-8℃避光保存，冷藏两年，忌冷冻；使用中温度低于30度保存时间4周。
7. 针头一次性使用，用后下掉置于锐器盒中，防止药液外溢。
8. 感染，DKA追加胰岛素量，肝损，甲减调整用量，增加运动和饮食习惯改变，调整胰岛素量。
9. 低血糖禁忌使用胰岛素。

末梢血糖监测操作评分标准
日期：姓名：得分：
项目
评分细则
分值
评分标准
扣分
操
作
前
准
备
20
分
1.护士准备：服装整洁，洗手，戴口罩，态度和蔼
5
一项不符扣2分

2.备齐用物：血糖仪，试纸，一次性采血笔，75%酒精，棉签，记录单。笔，电池
8
物件少一样扣一分

3.查对工作
3
未查对扣3分

4.病人准备：与病人交流解释取得合作
2
未解释扣2分

操
作
方
法
及
程
序
50
分

1.检查试纸有效期，检查血糖仪显示号码与试纸号码是否相符
5
未检查扣5分

2.安装试纸
5
未正确安装扣5分

3.按摩，消毒采血部位并待干
10
一项未做到扣4分

4.用采血针刺入指尖侧面稍挤压使形成一小滴血（勿过度挤压）
10
一向不正确扣5分

5.出现滴血标志，将血滴在试纸测试区中央，如血量不够可在5秒内追加第二滴血
10
操作不正确扣5分，血量不够未及时追加扣5分

6.采血完毕用干棉球按压针眼
5
未做到扣5分

7.等待读数，告知患者
5
未告知患者扣5分

结
束
评
价
30
分
1.记录
5
未记录扣5分

2.整理用物，垃圾分类放置
5
未整理用物扣5分

3.一次性采血笔正确处理仪器清洁
5
未消毒监测仪扣5分

4.动作轻巧稳重准确
10
不熟练，不符合造作流程扣5分

5.应答切题流畅
10
回答错误一处扣2分
不流畅扣2-5分

监考人： 时间：

标准：正确选择采血部位，正确使用血糖仪，监测血糖准确。
注意事项：
1. 消毒液待干后采血，防止血液稀释影响结果。
2. 手指侧面采血，其血管丰富痛觉不敏感。
3. 首选无名指，因其有独立肌腱和神经分布，万一受损，不影响其他手指功能。
4. 勿过分挤压，防止组织渗入稀释血液浓度，影像检查结果。
5. 血滴不宜过大或过小，过大测得血糖值偏高，过小测得血糖值偏低。

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