2015美国心脏协会心肺复苏指南更新解读——儿童基础生命支持部分.pptx

2015-AHA儿童心肺复苏指南关键更改解读一一 概述概述 美国心脏协会（美国心脏协会（AHAAHA）和美国儿科学会（）和美国儿科学会（AAPAAP）每隔每隔5 5年会对小儿心肺复苏与心血管急救指南进行年会对小儿心肺复苏与心血管急救指南进行修定。中华医学会儿科分会急诊学组、中华医学会修定。中华医学会儿科分会急诊学组、中华医学会急诊分会儿科学组和中国医师协会重症医学医师分急诊分会儿科学组和中国医师协会重症医学医师分会儿科专家委员会根据国际指南，提出我国进行小会儿科专家委员会根据国际指南，提出我国进行小儿儿CPRCPR的基本流程。的基本流程。心肺复心肺复苏技技术1.1.基本生命支持（基本生命支持（basic life supportbasic life support，BLSBLS）2.2.高级生命支持（高级生命支持（advanced life supportadvanced life support）3.3.稳定及复苏后的监护稳定及复苏后的监护概述概述概述概述内容内容心搏呼吸骤停和心肺复苏概况心搏呼吸骤停和心肺复苏概况PBLS重要更改和解读重要更改和解读儿科心跳呼吸骤停流行病学特点儿科心跳呼吸骤停流行病学特点与成人相比，儿童突发心脏骤停并不常见。与成人相比，儿童突发心脏骤停并不常见。常见的是作为进行性呼吸衰竭或休克事件发生，最后心跳停止。因此常见的是作为进行性呼吸衰竭或休克事件发生，最后心跳停止。因此也称做也称做呼吸性骤停。呼吸骤停存活率达呼吸性骤停。呼吸骤停存活率达80%80%。突发的、心脏疾病引起的心跳骤停在年幼儿童少见，约突发的、心脏疾病引起的心跳骤停在年幼儿童少见，约占死亡的占死亡的占死亡的占死亡的20%20%20%20%。心跳骤停存活率仅约心跳骤停存活率仅约14%14%。概况概况住院患儿发病率0.7-1.8院外发病率8-20/100,000/年院内心搏呼吸骤停2001至2009年，存活出院率由24%升至39%复苏超过35min者，存活出院率达到12%院外心搏呼吸骤停-8.9%（美国和加拿大）心跳呼吸骤停的临床表现心跳呼吸骤停的临床表现 1.1.突然昏迷。突然昏迷。一般心脏停搏一般心脏停搏8 81212秒钟后出现。部分病例可有一过性抽搐。秒钟后出现。部分病例可有一过性抽搐。2.2.瞳孔扩大。瞳孔扩大。心脏停搏后心脏停搏后30304040秒瞳孔开始扩大，对光反射消失。秒瞳孔开始扩大，对光反射消失。3.3.大动脉大动脉(颈、股动脉颈、股动脉)搏动消失。搏动消失。只要体表可触及大动只要体表可触及大动 脉波动，表示体内重要器官尚有一定量的血液灌注。脉波动，表示体内重要器官尚有一定量的血液灌注。4.4.心音消失或心动过缓。心音消失或心动过缓。心音消失或年长儿心率心音消失或年长儿心率3030次次 分，新生儿分，新生儿6060次分，即需胸外按压。次分，即需胸外按压。5.5.呼吸停止或严重呼吸困难。呼吸停止或严重呼吸困难。心脏停搏心脏停搏30304040秒钟后即秒钟后即 出现呼吸停止。出现呼吸停止。CPRCPR目标目标初级目标：自主循环恢复（初级目标：自主循环恢复（ROSCROSC）次级目标：减少神经系统损伤次级目标：减少神经系统损伤终极目标：出院存活率终极目标：出院存活率 心肺复苏操作流程心肺复苏操作流程儿科生存链儿科生存链预防、早期的心肺复苏（预防、早期的心肺复苏（预防、早期的心肺复苏（预防、早期的心肺复苏（CPRCPRCPRCPR）、迅速地启动紧急反应系统、儿科的高级生命支持（）、迅速地启动紧急反应系统、儿科的高级生命支持（）、迅速地启动紧急反应系统、儿科的高级生命支持（）、迅速地启动紧急反应系统、儿科的高级生命支持（PALSPALSPALSPALS）、）、）、）、综合的心脏骤停后的处理综合的心脏骤停后的处理综合的心脏骤停后的处理综合的心脏骤停后的处理 复苏的主要原则：加强生存链各环节的连接复苏的主要原则：加强生存链各环节的连接复苏的主要原则：加强生存链各环节的连接复苏的主要原则：加强生存链各环节的连接1 1 检查反应及呼吸检查反应及呼吸 轻拍患者，大声问：轻拍患者，大声问：“喂！你怎么啦？喂！你怎么啦？”。对于婴儿。对于婴儿 ，轻拍足底。，轻拍足底。如果没有反应，检查是否有呼吸如果没有反应，检查是否有呼吸 。如没有自主呼吸，或呼吸不正常，。如没有自主呼吸，或呼吸不正常，须大声呼救并启动紧急反应系统（须大声呼救并启动紧急反应系统（EMSEMS），获得自动体外除颤仪），获得自动体外除颤仪（AEDAED）或手动除颤仪，并准备开始进行）或手动除颤仪，并准备开始进行CPRCPR。流程流程流程流程2 2 启动紧急反应系统启动紧急反应系统院内复院内复苏或多人在或多人在场时，应立即派人启立即派人启动紧急反急反应系系统并并获取除取除颤/监护仪或或AED；院外院外单人复人复苏应首先首先进行行 5个回合个回合CPR后，再启后，再启动紧急反急反应系系统。3 3 评估脉搏评估脉搏医疗人员可最多用医疗人员可最多用10s10s触摸脉搏（婴儿肱动脉，儿童颈动脉或股动触摸脉搏（婴儿肱动脉，儿童颈动脉或股动脉），如脉），如10s10s内无法确认触摸到脉搏，或脉搏明显缓慢（内无法确认触摸到脉搏，或脉搏明显缓慢（6060次次/分），需开始胸外按压。分），需开始胸外按压。非医疗人员可不评估脉搏。非医疗人员可不评估脉搏。流程流程流程流程 有脉搏下的不充分的呼吸有脉搏下的不充分的呼吸如果脉搏明如果脉搏明显，60次次/分，但是没有充分的呼吸，即分，但是没有充分的呼吸，即给予人工呼吸，予人工呼吸，频率在率在1220次次/分（每分（每3 5秒一次呼吸）直到自主呼吸恢复。每秒一次呼吸）直到自主呼吸恢复。每隔两分隔两分钟重新重新评估脉搏，但不要超估脉搏，但不要超过10秒。秒。流程流程流程流程 心动过缓伴低灌注心动过缓伴低灌注如果脉搏如果脉搏低于低于60次次/分分，且有低灌注迹象，且有低灌注迹象（即苍白，青斑，紫绀），（即苍白，青斑，紫绀），即使有氧合通气，都要立即胸外按压。即使有氧合通气，都要立即胸外按压。流程流程流程流程4 4 胸外按压胸外按压为了取得最好效果，胸外按压最好要在坚实的平面上施行。为了取得最好效果，胸外按压最好要在坚实的平面上施行。流程流程流程流程胸外心脏按压术指征：胸外心脏按压术指征：（1）心）心脏骤停：呼叫无反停：呼叫无反应，动脉博脉博动消失（儿童消失（儿童颈动脉；脉；婴儿肱儿肱动脉）；心音消失。脉）；心音消失。（2）心）心动过缓：年：年长儿儿30次次/分；新生儿分；新生儿60次次/分。分。（3）脉博）脉博 60次次/分伴循分伴循环严重不足，重不足，经人工通气及人工通气及给氧不能改善者。氧不能改善者。胸外按压定位胸外按压定位按压部位：按压部位：双乳头连线中点双乳头连线中点（与胸骨交界处（与胸骨交界处）注意避开剑突注意避开剑突流程流程流程流程婴儿胸外按压方法婴儿胸外按压方法单个的医务人员对婴儿的胸外按压应用单个的医务人员对婴儿的胸外按压应用两指法两指法。流程流程流程流程 两指法正确和不正确的用力两指法正确和不正确的用力流程流程流程流程婴儿胸外按压方法婴儿胸外按压方法两人救援者施行两人救援者施行CPR推荐用推荐用两拇指两拇指环压法法。相对于两指法，两拇指环压法更好，因为它更好的提高冠脉的灌注压，有更连续的适当的相对于两指法，两拇指环压法更好，因为它更好的提高冠脉的灌注压，有更连续的适当的相对于两指法，两拇指环压法更好，因为它更好的提高冠脉的灌注压，有更连续的适当的相对于两指法，两拇指环压法更好，因为它更好的提高冠脉的灌注压，有更连续的适当的按压深度和压力，能产生更高的收缩压和舒张压。按压深度和压力，能产生更高的收缩压和舒张压。按压深度和压力，能产生更高的收缩压和舒张压。按压深度和压力，能产生更高的收缩压和舒张压。流程流程流程流程胸外按压的拇指法应用于小婴儿（左）和大婴儿（右）胸外按压的拇指法应用于小婴儿（左）和大婴儿（右）胸外按压的拇指法应用于小婴儿（左）和大婴儿（右）胸外按压的拇指法应用于小婴儿（左）和大婴儿（右）流程流程流程流程拇指法胸外按压时，正确和不正确的用力拇指法胸外按压时，正确和不正确的用力拇指法胸外按压时，正确和不正确的用力拇指法胸外按压时，正确和不正确的用力流程流程流程流程儿童胸外按压方法儿童胸外按压方法用单个或者双手的掌根按压在双乳头连线中点，用单个或者双手的掌根按压在双乳头连线中点，最少要达到胸部前后径的最少要达到胸部前后径的1/3或近或近5cm（2英寸）。英寸）。流程流程流程流程流程流程流程流程正确的胸外按压操作可以使收缩压峰值达到正确的胸外按压操作可以使收缩压峰值达到6060到到80mmHg 80mmHg，舒张压略，舒张压略低。低。小儿胸外心脏按压特点小儿胸外心脏按压特点小儿胸外心脏按压特点小儿胸外心脏按压特点小儿胸外心脏按压特点小儿胸外心脏按压特点按压部位：按压部位：胸骨与两乳头连线的交界处胸骨与两乳头连线的交界处有效按压的特点：有效按压的特点：用力按压：用力按压：用有效的力量推将最少胸部压到前后径的用有效的力量推将最少胸部压到前后径的1/31/3。新生儿约新生儿约1.5cm1.5cm；婴儿约；婴儿约4cm4cm；儿童约；儿童约5cm5cm 快速按压：快速按压：新生儿新生儿120120次次/分钟，其他年龄分钟，其他年龄100100次次/分钟分钟 小儿胸外心脏按压特点小儿胸外心脏按压特点按压按压/通气比：通气比：单人复苏单人复苏30:230:2；双人复苏；双人复苏15:215:2 新生儿双人：新生儿双人：3:1,3:1,心脏病引起的心脏病引起的1515：2 2。按压法：按压法：双手环抱法双手环抱法/双指按压、单掌按压双指按压、单掌按压/双手掌双手掌按压按压按压按压/放松：放松：1 1：1 14 4 开放气道开放气道在在30次的胸外按压之后（如果次的胸外按压之后（如果2人则是人则是15次胸外按压之后），用次胸外按压之后），用压额抬颏法压额抬颏法（仰头仰头-提颏提颏）开放气道给予两次通气。开放气道给予两次通气。如果有迹象提示可能有脊柱损伤，则不用压额，只是抬下颏如果有迹象提示可能有脊柱损伤，则不用压额，只是抬下颏（推举下颏推举下颏）来来开放气道。在婴儿的开放气道。在婴儿的CPR，保持气道的开放和给予足量的通气是非常，保持气道的开放和给予足量的通气是非常重要重要的的，有时抬下颏开放不了气道，则还是用压额抬颏法。，有时抬下颏开放不了气道，则还是用压额抬颏法。流程流程流程流程压额抬颏法压额抬颏法（仰仰头-提提颏）流程流程流程流程下颌角耳垂连线与救治平下颌角耳垂连线与救治平面垂直面垂直5 5 建立呼吸建立呼吸流程流程流程流程徒手通气方法（院外）徒手通气方法（院外）婴儿患者，可以使用口婴儿患者，可以使用口口或者是口口或者是口鼻的通气法。鼻的通气法。儿童患者，可采用口儿童患者，可采用口口通气法。口通气法。如果用口如果用口口通气法，要夹紧鼻子；如果用口口通气法，要夹紧鼻子；如果用口鼻鼻 的通气法，要紧闭嘴巴。停止吹气后，放开鼻孔，使患儿自然呼气，排出的通气法，要紧闭嘴巴。停止吹气后，放开鼻孔，使患儿自然呼气，排出肺内气体。肺内气体。无论哪种方法以都要确保给予一次通气后胸廓要有起伏。无论哪种方法以都要确保给予一次通气后胸廓要有起伏。每次的通气要持续一秒。每次的通气要持续一秒。流程流程流程流程球囊面罩通气法（院内）球囊面罩通气法（院内）球囊面罩通气球囊面罩通气对于医于医务人人员是一是一项基本的基本的CPR技能。技能。流程流程流程流程球囊面罩种类球囊面罩种类自动充气式气囊自动充气式气囊 挤压后自动充气，将气体（空气、氧气或两挤压后自动充气，将气体（空气、氧气或两者混合气体）吸进气囊中。者混合气体）吸进气囊中。气流充气式气囊气流充气式气囊 （也称麻醉气囊）当来自压缩气源的气体进入也称麻醉气囊）当来自压缩气源的气体进入气囊，气体的出口通向密闭的模拟肺，或通过密闭的面罩或气管气囊，气体的出口通向密闭的模拟肺，或通过密闭的面罩或气管插管进入患者的肺时才能充盈。插管进入患者的肺时才能充盈。流程流程流程流程气流充气式气囊：基本组成部分气流充气式气囊：基本组成部分流程流程流程流程自动充气式气囊：基本组成部分自动充气式气囊：基本组成部分 2000 2000 2000 AAP/AHAAAP/AHAAAP/AHA流程流程流程流程自动充气式气囊自动充气式气囊自动充气式气囊不接储氧器，即使给自动充气式气囊不接储氧器，即使给10L/分的氧气，输送的氧气浓分的氧气，输送的氧气浓度只是度只是30%80%。连接储氧器后，可输送。连接储氧器后，可输送21%100%。儿童气囊的氧流量在儿童气囊的氧流量在10 15L/min。流程流程流程流程自动充气式气囊接与不接储氧器氧浓度对比自动充气式气囊接与不接储氧器氧浓度对比流程流程流程流程复苏气囊复苏气囊流程流程流程流程检测复苏气囊功能检测复苏气囊功能检查设备装置是否完好检查设备装置是否完好检查球囊有无漏气检查球囊有无漏气检查储气袋有无破损漏气检查储气袋有无破损漏气检查减压阀功能是否完好检查减压阀功能是否完好流程流程流程流程面罩面罩面罩：面罩：l边缘边缘有软垫有软垫无软垫无软垫l形状形状圆形圆形解剖形解剖形l大小大小小小大大 2000 2000 2000 AAP/AHAAAP/AHAAAP/AHA有有软垫的面罩的面罩圆形（左）和解剖形（右）的形（左）和解剖形（右）的面罩面罩流程流程流程流程面罩使用面罩使用面罩应覆盖：面罩应覆盖：l颏端颏端l口口l鼻鼻 2000 2000 2000 AAP/AHAAAP/AHAAAP/AHA正确（上）和不正确（下）的面罩型号正确（上）和不正确（下）的面罩型号流程流程流程流程复复苏气囊通气气囊通气ECEC技技术 一只手的一只手的3个手指个手指拉住下颌（形状为拉住下颌（形状为“E”），同时拇指），同时拇指和食指把面罩压紧和食指把面罩压紧到脸上（形成到脸上（形成“C”）流程流程流程流程复苏气囊使用技巧复苏气囊使用技巧选择正确的气囊及面罩大小选择正确的气囊及面罩大小 婴幼儿使用的自动充气式气囊的容量最少要婴幼儿使用的自动充气式气囊的容量最少要450 450 500ml500ml。对于较大的儿童或青少年，可能需要一个成人的自动充气式气囊（对于较大的儿童或青少年，可能需要一个成人的自动充气式气囊（1000ml1000ml）以使胸）以使胸廓扩张。廓扩张。面罩大小应该能保证将空气密闭在面部，从鼻梁到下颏间隙盖住口鼻，但露出眼睛。面罩大小应该能保证将空气密闭在面部，从鼻梁到下颏间隙盖住口鼻，但露出眼睛。开放气道开放气道:压额抬颏法压额抬颏法有效通气：有效通气：ECEC技术技术评估通气效果评估通气效果流程流程流程流程复苏气囊使用注意事项复苏气囊使用注意事项避免过度通气：避免过度通气：用仅使胸廓起伏必需的压力和潮气量。每一次缓慢给气，用仅使胸廓起伏必需的压力和潮气量。每一次缓慢给气，超过约一秒，而且注意观察胸廓的起伏。如果不起伏，重新开放气道，超过约一秒，而且注意观察胸廓的起伏。如果不起伏，重新开放气道，检查面罩与面部是否密闭，再重新通气。检查面罩与面部是否密闭，再重新通气。复苏气囊通气不推荐于单人操作的复苏气囊通气不推荐于单人操作的CPRCPR。气道有梗阻或肺顺应性差的患者需要提高吸气压才能达到有效通气。气道有梗阻或肺顺应性差的患者需要提高吸气压才能达到有效通气。因因此必要时气体能够绕过呼吸器的减压阀而产生高压，最终看到胸廓抬起。此必要时气体能够绕过呼吸器的减压阀而产生高压，最终看到胸廓抬起。流程流程流程流程面罩与面部密封不面罩与面部密封不够，可使胸廓不能抬起，可使胸廓不能抬起流程流程流程流程过度通气的危害过度通气的危害增加胸廓内压力，阻止静脉血的回流，因此减少了心输出量、大脑的增加胸廓内压力，阻止静脉血的回流，因此减少了心输出量、大脑的血流量和冠脉的灌注。血流量和冠脉的灌注。导致空气滞留，对气道阻力病人造成气压伤。导致空气滞留，对气道阻力病人造成气压伤。对于没有高级气道支持的病人，增加反胃和吸入的风险。对于没有高级气道支持的病人，增加反胃和吸入的风险。流程流程流程流程按压与通气协调按压与通气协调未建立高级气道时未建立高级气道时 单人复苏单人复苏按压通气比按压通气比3030：2 2 双人双人复苏按压通气比复苏按压通气比1515：2 2 。在最短的中断胸外按压时给予通气。在最短的中断胸外按压时给予通气。一般要求每一般要求每2 2分钟两名施救者应交换职责，每次交换分钟两名施救者应交换职责，每次交换5s5s内完成内完成。流程流程流程流程心肺复苏的有效指标心肺复苏的有效指标可触及到大动脉搏动可触及到大动脉搏动出现自主呼吸出现自主呼吸脸色由紫绀变红润脸色由紫绀变红润散大瞳孔开始回缩散大瞳孔开始回缩PBLS重要更改和解读重要更改和解读PBLS变更涉及的内容与成人基本一致与成人基本一致重申重申C-A-BC-A-B的顺序的顺序区分单一和多名施救者区分单一和多名施救者CPRCPR流程流程确定青少年胸外按压深度上限为确定青少年胸外按压深度上限为6cm6cm胸外按压频率建议为胸外按压频率建议为100120100120次次/分分重申儿童重申儿童CPRCPR最好同时进行按压和通气最好同时进行按压和通气C 循循环支持（支持（circulation）（）（胸外按胸外按压）A 保持呼吸道通保持呼吸道通畅（airway）（）（开放气道开放气道）B 建立呼吸（建立呼吸（breathing）（）（人工呼吸人工呼吸）重申重申C-A-B的顺序的顺序2010指南：为教学方便，儿童CPR操作顺序与成人一致，由A-B-C改为C-A-B2015指南：尽管支持性证据数量、质量有限，但保持2010版指南中C-A-B的复苏操作顺序，可能是合理的目前存在知识差距，需具体研究证实儿童CPR的最佳顺序理由缺乏新的数据与成人保持一致，有利教学和实施CPR区分单一和多名施救者区分单一和多名施救者CPR流程流程在普遍使用手机的情况下，更好的引导施救者完成初始在普遍使用手机的情况下，更好的引导施救者完成初始CPRCPR手机可使施救者在开始手机可使施救者在开始CPRCPR的同时启动应急反应系统，可以在的同时启动应急反应系统，可以在CPRCPR过程过程中继续与调度员通话中继续与调度员通话这些流程继续强调了高质量心肺复苏，强调了在有人目击的猝倒情况这些流程继续强调了高质量心肺复苏，强调了在有人目击的猝倒情况下，优先快速取得并使用下，优先快速取得并使用AEDAED，此类病人主要是心脏因素导致，此类病人主要是心脏因素导致单人施救PBLS流程多人施救PBLS流程继续强调高质量心肺复苏继续强调高质量心肺复苏按压频率按压频率按压深度按压深度快速按压，每次按压后胸廓完全恢复快速按压，每次按压后胸廓完全恢复尽量缩短停止胸外按压的时间尽量缩短停止胸外按压的时间避免过度通气避免过度通气确定青少年胸外按压深度上限为确定青少年胸外按压深度上限为6cm20102010指南指南按压深度至少为儿童患者胸部前后径的按压深度至少为儿童患者胸部前后径的1/31/3，大约相当于婴儿，大约相当于婴儿4cm4cm，儿童，儿童5cm5cm20152015指南指南按压深度至少为儿童患者胸部前后径的按压深度至少为儿童患者胸部前后径的1/31/3，大约相当于婴儿，大约相当于婴儿4cm4cm，儿童，儿童5cm5cm。一旦进入青春期（即青少年），应采用成人的按压深度，即至少一旦进入青春期（即青少年），应采用成人的按压深度，即至少5cm5cm，但不超过，但不超过6cm6cm理由理由1 1项成人研究表明，超过项成人研究表明，超过6cm6cm 会造成危害会造成危害儿科专家以此作为上限的依据儿科专家以此作为上限的依据1 1项儿科研究报告，按压深度超过项儿科研究报告，按压深度超过5.1cm5.1cm，2424小时存活率上升小时存活率上升但临床难以判断按压深度，使用此类反馈装置可能有用但临床难以判断按压深度，使用此类反馈装置可能有用胸外按压频率建议为胸外按压频率建议为100120次次/分分20102010指南指南按压频率至少为按压频率至少为100100次次/分分20152015指南指南为尽量简化培训，又因缺乏足够的儿科数据，对婴儿和儿童采用成人按压频率为尽量简化培训，又因缺乏足够的儿科数据，对婴儿和儿童采用成人按压频率100120100120次次/分分理由理由成人研究表明，按压频率过快会导致按压深度不足成人研究表明，按压频率过快会导致按压深度不足为使教学统一，方便记忆，且因缺乏儿科数据，故采用成人标准为使教学统一，方便记忆，且因缺乏儿科数据，故采用成人标准重申儿童重申儿童CPR最好同时进行按压和通气最好同时进行按压和通气20102010指南指南对婴儿和儿童，理想的对婴儿和儿童，理想的CPRCPR包括按压和通气，但单纯按压仍要优于不进行包括按压和通气，但单纯按压仍要优于不进行CPRCPR20152015指南指南对发生心搏呼吸骤停的婴儿和儿童，应予传统对发生心搏呼吸骤停的婴儿和儿童，应予传统CPRCPR（按压（按压+通气）通气）儿童心搏呼吸骤停多源于窒息，因此应予通气儿童心搏呼吸骤停多源于窒息，因此应予通气单纯胸外按压式单纯胸外按压式CPRCPR对原发性心搏骤停有效对原发性心搏骤停有效若施救者无能力或不愿意进行人工呼吸，建议实施单纯胸外按压式若施救者无能力或不愿意进行人工呼吸，建议实施单纯胸外按压式CPRCPR理由理由一些研究表明，推测为窒息性心搏骤停时，单纯按压式一些研究表明，推测为窒息性心搏骤停时，单纯按压式CPRCPR效果较差效果较差2 2项研究表明，推测为窒息性心搏骤停时，单纯胸外按压式项研究表明，推测为窒息性心搏骤停时，单纯胸外按压式CPRCPR与无旁观者与无旁观者CPRCPR相似相似；当推测为心脏病因时，单纯胸外按压式；当推测为心脏病因时，单纯胸外按压式CPRCPR与传统与传统CPRCPR类似类似高质量的高质量的CPRCPR特点特点胸外按压有适当的频率和深度胸外按压有适当的频率和深度 “快速按压快速按压”：按压的：按压的频率最少要达到频率最少要达到100次次/分分。“按压有力按压有力”：要有明显的压力，幅度：要有明显的压力，幅度至少要达胸部前后直径的至少要达胸部前后直径的1/3。婴幼儿大约婴幼儿大约1.5英寸（英寸（4cm），儿童大约），儿童大约2英寸（英寸（5cm）。）。在每次的按压之后，要允许在每次的按压之后，要允许胸部完全的回弹胸部完全的回弹，以使血液充分回流心脏。，以使血液充分回流心脏。尽量尽量减少胸外按压的间断时间减少胸外按压的间断时间。要要避免过度通气避免过度通气。儿科儿科儿科儿科BLSBLS流程流程流程流程成人、儿童和婴儿的关键基础生命支持步骤的总结建议 内容 成人 儿童 婴儿识别 无反应（所有年龄）没有呼吸或不能正常呼吸（即仅仅是喘息 没有呼吸或仅仅是喘息 对于所有年龄在十秒钟内未扪及脉搏（仅限医务人员）心肺复苏程序 CA-B 按压速率 至少5厘米 至少1/3前后径大约5厘米 至少1/3前后径大约4厘米 胸廓回弹 保证每次按压后胸廓回弹（医务人员每2分钟交换一次职责）按压中断 尽可能减少胸外按压的中断（尽可能将中断控制在此10秒钟以内）气道 仰头提颏法（医务人员怀疑有外伤：推举下颌法）按压通气比率（置入高级气通前）30：21或2名施救者 30：2 单人施救者15：2 2名施救者 通气：在施救者未经过培训或经过培训但不熟练情况下 单纯胸外按压 高级气道通气（医务人员）每6秒至8秒1次呼吸（每分钟8至于10次呼吸）与胸外按压不同步大约每次呼吸1秒时间明显的胸廓隆起 除颤 尽快连接使用AED。尽可能缩短电击前的后的胸外按压中断；每次电击后立即从按压开始心肺复苏 thanksthanks谢谢谢谢