2016ASCO胃肠癌相关报道学习体会.pptx
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1、ASCO胃肠癌相关报道学习体会无锡市第二中医院无锡市第二中医院肿瘤科向培肿瘤科向培胃癌FAST研究:比较了EOX(表柔比星、奥沙利铂、卡培他滨)IMAB362(新型抗-CLDN18.2抗体)治疗晚期CLDN18.2+胃癌/胃食管交界腺癌的疗效。Claudin18.2(CLDN18.2)是由胃癌、胃食管交界腺癌(GEJ)等恶性肿瘤表达的一种紧密连接蛋白。IMAB362是一种嵌合单克隆抗体,可激活免疫系统特异性地杀死CLDN18.2+癌细胞。FAST研究使用IHC检测进展/复发胃癌以及GEJ患者的CLDN18.2表达。将40%的癌细胞CLDN18.22+、ECOGPS0-1、未使用曲妥珠单抗的患者
2、纳入研究,按1:1随机分为两组。化疗方案分别采用EOX(表柔比星50mg/m2,奥沙利铂130mg/m2d1,卡培他滨625mg/m2bid,d121;qd22)联合IMAB362(负荷剂量800mg/m2,然后600mg/m2d1,qd21)和EOX不联合IMAB362。主要研究终点为无进展生存期。与EOX化疗方案相比,IMAB362联合EOX可提高无进展生存期(PFS,中位时间5.7个月:7.9个月)和总生存期(OS,中位时间8.7个月:12.5个月在高表达CLDN18.2的亚组(70%的肿瘤细胞CLDN18.22+)中,EOX联合IMAB362的治疗效果更明显(PFS6.1个月比9.1个
3、月;OS,9.3个月比16.6个月)。最常见的IMAB362相关不良反应为呕吐、中性粒细胞减少、贫血,多为1/2级。3/4级不良反应未见明显增加。癌症基因组图谱(TheCancerGenomeAtlas,TCGA)提出四种胃癌分型:EB病毒相关型(8.81%),微卫星不稳定型(23.79%),基因组稳定型胃癌(21.56%),染色体不稳定型胃癌(45.84%)胃癌(2)胃癌术后是否行放疗?CRITICS研究:这项随机III期CRITICS-研究(NCT00407186)旨在将新辅助化疗后化放疗联合适当(D2)手术与术后化疗相比较,以观察是否会带来总生存期(OS)的改善。CRITICS研究将Ib
4、-IVa期可切除的胃癌患者在确诊后进行随机分配。在这两组中被处方新辅助化疗,包括表柔比星,顺铂/奥沙利铂+卡培他滨(ECC/EOC)3个疗程。胃癌切除术后,患者接受另外3个疗程的ECC/EOC或者CRT(45Gy分25次联合每周一次顺铂+每日一次卡培他滨)。主要终点是OS;次要终点包括无疾病生存期,毒性和生活质量。术后化疗组和术后化放疗组之间没有发现总生存期存在显著差异。胃癌术后是否需要放疗SWOG9008/INT-0116建立了未进行术前治疗的可完全切除的胃癌及EGJ癌进行术后放化疗的标准模式。证实T3/4、N0或任何T、N+(D0/D1)后术后放化疗改善预后,但不能评估D2(10%)ART
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