护士长工作手册.doc

护士长工作手册使用说明
一、本手册为医院各护理单位护士长工作记录、统计专用，年初向护理部领取，年终交回护理部。
二、护理部根据情况每月检查本手册使用情况，并作为对护士长的工作考察依据之一。
三、一年内护士长如有调动，原任护士长应将本手册移交。如护士长脱产学习、病休等离开岗位时，应将本手册交代理工作的同志填写，以保持其连续性。
四、护士长应按本手册所列项目认真准确填写，无涂改。每月初将上月内容打印。护理部将其纳入质控检查。
五、护士长手册相应内容每月都要及时完成，完成后打印出来，年底全部完成后按目录内顺序装订成册。
六、所有资料打印时必须按照要求的字体、字号打印。
七、打印前将每页下面标注的字体说明删除，并标明页数。
八、抢救危重病人护理登记表、差错事故登记报告表、护理缺陷登记及杜绝护理差错登记表，护士长根据科室情况自行添加。

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，四号）

护士长管理手册修改说明
根据工作需要，在充分吸收使用人员意见建议的基础上，本着精简、务实的原则，对原护士长管理手册作了一定修改，现说明如下：
1、“护士基本情况登记”，其中“党团员”一项改为“政治面貌”“文化程度”与“毕业时间、学校、学制”两栏要填写第一学历、第二学历和最后学历。
2、“年护理管理目标”一项和“年护理工作计划”合并为“年护理工作管理目标和工作计划”。减为2页。
3、“抢救危重病人护理记录”改为“抢救危重病人护理登记”。项目中删除“主要抢救护理经过”一项。页码减为8页。
4、“预防褥疮实施记录”改为“预防褥疮登记”，项目内容同“抢救危重病人护理登记”。页码减为2页。
5、“差错事故登记报告”减为8页。
6、“护理缺点登记及杜绝护理差错登记”改为“护理缺陷登记及杜绝护理差错登记”。
7、“医德医风学习考评登记”减为2页。
8、“业务学习计划”与“业务学习（讲座）记录”合并为“业务学习登记”，项目改为“时间、地点、参加人员、主讲人、题目”。页码减为2页。
9、“护理查房记录”中“参加人数”改为“参加人员”。每页记录两次护理查房，共24页。
10、“护理人员培训进修计划”和“培训落实情况”合并为“护理人员人才培养记录”。页码减为2页。
11、“带教人员职称和教学能力”改为“带教人员基本情况”，项目为“姓名、科室、职称、毕业年限、备注”。
12、“带教反馈记录”项目为“实习小组、反馈内容、整改措施”页码为2页。
13、“进修培训指导记录”减为1页。
14、“工休会记录”中“参加人数”改为“参加人员”。项目增加“主要内容”和“处理意见及落实情况”。
15、“护理工作质量检查记录”改为“月份护理质量检查分析记录”，项目为“得分、项目、病房管理、基础护理、技术操作、消毒隔离、护理文书、整体护理、平均数、护理质量分析”。页码为12页。
16、“护理工作业务量统计”增加“健康教育人次”、“其他工作”两项内容。各医院可根据实际情况将本表未列的工作在“其他工作”中登记。
17、去掉“季度护理工作质量指标登记”。
18、增加“半年护理工作总结”。页码为2页。
19、增加“护理部考试考核意见”，项目为“姓名、项目、成绩”。

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，四号）

目 录
1、护士基本情况登记
2、护士考试考核登记（每季每人成绩）
3、年护理管理目标与工作计划
4、季度护理工作安排
5、月护理工作重点、月小结
6、抢救危重病人护理登记
7、预防褥疮措施
8、预防褥疮登记
9、差错事故防范措施
10、差错事故登记报告制度
11、差错事故登记报告
12、护理缺陷登记及杜绝护理差错登记
13、医德医风学习考评登记
14、业务学习记录
15、护理查房记录
16、护理科研、革新、论文登记
17、护理人员人才培养记录
18、带教计划
19、带教人员基本情况
20、带教情况登记
21、带教反馈记录
22、进修护士培训计划
23、进修培训指导记录
24、工休会记录（每月一次）
25、月份护理质量检查分析记录
26、护理工作业务量统计
27、考勤记录
28、医护组会议记录（每季一次）
29、半年护理工作总结
30、年度护理工作总结
31、护理部考试考核意见
32、护理部反馈意见记录

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，四号）

护 士 基 本 情 况 登 记
姓 名
出生年月
参加工作时间
政治面貌
文化程度
毕 业 时 间 学校、学制
技术职称
职务
调入时间
调出时间
备 注

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护 士 考 试 考 核 登 记
项目
成绩

姓名

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年护理管理目标与工作计划

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，四号）
年护理管理目标与工作计划

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一 季 度 护 理 工 作 安 排

　（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，四号）
二 季 度 护 理 工 作 安 排

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三 季 度 护 理 工 作 安 排

　（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，四号）
四 季 度 护 理 工 作 安 排

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一 月 护 理 工 作 重 点

一 月 护 理 工 作 重 点

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二月 护 理 工 作 重 点

二 月 护 理 工 作 重 点

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，四号）
三 月 护 理 工 作 重 点

三 月 护 理 工 作 重 点

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，四号）
四 月 护 理 工 作 重 点

四 月 护 理 工 作 重 点

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，四号）
五 月 护 理 工 作 重 点

五 月 护 理 工 作 重 点

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，四号）
六 月 护 理 工 作 重 点

六 月 护 理 工 作 重 点

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，四号）
七 月 护 理 工 作 重 点

七 月 护 理 工 作 重 点

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，四号）
八 月 护 理 工 作 重 点

八 月 护 理 工 作 重 点

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，四号）
九 月 护 理 工 作 重 点

九 月 护 理 工 作 重 点

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，四号）
十 月 护 理 工 作 重 点

十 月 护 理 工 作 重 点

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，四号）
十一 月 护 理 工 作 重 点

十一 月 护 理 工 作 重 点

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，四号）
十二 月 护 理 工 作 重 点

十二 月 护 理 工 作 重 点

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抢救危重病人护理登记
日 月
床号
姓名
住院号
诊 断

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，四号）
预防褥疮措施
1、避免局部长期受压，经常改变体位，一般每2-3小时翻身1次，必要时每小时翻身1次。建立翻身卡，每次要记录时间、皮肤受压情况等，易发部位可垫气圈、棉圈、棉垫、海绵垫等。翻身时避免拖、拉、推等动作。用夹板矫形器械的病人要随时注意血运情况和询问病人的感觉，适当调节松紧，以减轻压力。
2、避免局部刺激、床铺应保持平整无皱褶，清洁干燥无渣屑，对大小便失禁、出汗、伤口分泌物多的病人尤应注意皮肤的清洁干燥。
3、促进局部血液循环，对危害、体弱及长期卧床的病人要经常用热水擦背或局部按摩，定期用50%酒精或红花酒按摩全背部及局部受压处。
4、增加营养，宜进高蛋白、高热量、高维生素饮食，不能经口摄取者，应用胃肠道内或静脉内高营养疗法，以满足营养需要，增强机体抗病能力。

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，四号）

预 防 褥 疮 登 记
日 月
床号
姓名
住院号
诊 断

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，四号）
预 防 褥 疮 登 记
日 月
床号
姓名
住院号
诊 断

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，四号）
差错事故防范措施
一、树立全心全意为病人服务的思想，对病人要有高度的责任心，工作严肃认真，一丝不苟。
二、严格执行各项护理操作规程，做好三查九对。
三查：操作前、中、后查。九对：对床号、姓名、药名、剂量、用药时间、用法、浓度、有效期、过敏史。
三、严格交接班制度，坚持床头交班，做到交的准，接的明。个班医嘱应及时核对，并签名。每周大对医嘱一次。
四、抢救车内的药品及抢救器械的应定点、定量放置，并保证性能完好。在抢救病人时，护士长应合理安排工作，分清轻重缓急，有计划性，做到忙而不乱。
五、护士长要善于观察护理人员各种不稳定的情绪，并做好其思想工作，勿使情绪波动带到工作中去，影响工作。
六、对新调入的同志、实习学生、进修人员，要热情对待，专人带领、使其尽快熟悉工作。
七、对危重昏迷及学龄前儿童病人应加强安全措施，及时加床档以防坠床。对不治之症及精神病患者，加强心理治疗，去除一切不安全因素，以免发生意外。对长期卧床病人，应按时翻身，以免发生褥疮。
八、使用氧气时注意三防，及防火、防油、防震。

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，四号）
差错事故登记报告制度
1、各科室应严格登记差错事故。责任者要及时登记差错事故的经过，原因，后果，并写出书面检查。护士长定期组织分析讨论会，提高认识，吸取教训。以利改进工作。
2、发生差错事故时，责任者要立即向护士长报告，护士长在24小时内口头及电话报护理部，重大差错事故要立即报告护理部和科主任，其责任者应在三天内提交书面检查材料。
3、发生差错事故时，要积极采取抢救措施，以减少和消除由差错事故造成的不良后果。
4、发生差错事故的有关记录、化验及药品、器械等应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。并保留病人的标本。以备鉴定研究之用。
5、发生差错事故的单位和个人，如不按规定报告，有意隐瞒，发现后视情节轻重从严处理。
6、为弄清事实真相，应注意听取当事人的意见，讨论时吸收本人参加，允许本人发表意见。决定处分时，领导应做好思想工作，已达帮助教育之目的。
7、护理部定期组织护士长分析讨论差错事故发生的原因，并提出相应的防范措施。

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，四号）

差错事故登记报告
当事者姓 名

科别

职称

差错事故发生时间

病 员 姓 名

性别

住院号

年龄

诊 断

差错事故等级 严重 一般
差错事故性质 责任 技术
差 错 事 故 后 果 增加痛苦 无痛苦
差错事故发生（包括：原因、情节）
当事者态度

科室意见

年 月 日
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护理缺陷登记及杜绝护理差错登记
时 间
缺点内容
发生者
杜绝者

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医德医风学习考评登记

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，四号）
医德医风学习考评登记

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业 务 学 习 登 记
日 月
地点
参加人员
主讲人
题 目

　（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，小四号）
业 务 学 习 登 记
日 月
地点
参加人员
主讲人
题 目

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，小四号）
护 理 查 房 记 录
时 间

参加人员

主查人

病人床号

姓 名

诊 断

主要内容：

时 间

参加人员

主查人

病人床号

姓 名

诊 断

主要内容：

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护 理 查 房 记 录
时 间

参加人员

主查人

病人床号

姓 名

诊 断

主要内容：

时 间

参加人员

主查人

病人床号

姓 名

诊 断

主要内容：

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护 理 查 房 记 录
时 间

参加人员

主查人

病人床号

姓 名

诊 断

主要内容：

时 间

参加人员

主查人

病人床号

姓 名

诊 断

主要内容：

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护 理 查 房 记 录
时 间

参加人员

主查人

病人床号

姓 名

诊 断

主要内容：

时 间

参加人员

主查人

病人床号

姓 名

诊 断

主要内容：

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护 理 查 房 记 录
时 间

参加人员

主查人

病人床号

姓 名

诊 断

主要内容：

时 间

参加人员

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病人床号

姓 名

诊 断

主要内容：

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护 理 查 房 记 录
时 间

参加人员

主查人

病人床号

姓 名

诊 断

主要内容：

时 间

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病人床号

姓 名

诊 断

主要内容：

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护 理 查 房 记 录
时 间

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主查人

病人床号

姓 名

诊 断

主要内容：

时 间

参加人员

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病人床号

姓 名

诊 断

主要内容：

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护 理 查 房 记 录
时 间

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病人床号

姓 名

诊 断

主要内容：

时 间

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病人床号

姓 名

诊 断

主要内容：

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护 理 查 房 记 录
时 间

参加人员

主查人

病人床号

姓 名

诊 断

主要内容：

时 间

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病人床号

姓 名

诊 断

主要内容：

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护 理 查 房 记 录
时 间

参加人员

主查人

病人床号

姓 名

诊 断

主要内容：

时 间

参加人员

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病人床号

姓 名

诊 断

主要内容：

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护 理 查 房 记 录
时 间

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主查人

病人床号

姓 名

诊 断

主要内容：

时 间

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病人床号

姓 名

诊 断

主要内容：

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护 理 查 房 记 录
时 间

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病人床号

姓 名

诊 断

主要内容：

时 间

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姓 名

诊 断

主要内容：

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时 间

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姓 名

诊 断

主要内容：

时 间

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姓 名

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时 间

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主查人

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姓 名

诊 断

主要内容：

时 间

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姓 名

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诊 断

主要内容：

时 间

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主要内容：

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主要内容：

时 间

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主要内容：

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时 间

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病人床号

姓 名

诊 断

主要内容：

时 间

参加人员

主查人

病人床号

姓 名

诊 断

主要内容：

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时 间

参加人员

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病人床号

姓 名

诊 断

主要内容：

时 间

参加人员

主查人

病人床号

姓 名

诊 断

主要内容：

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时 间

参加人员

主查人

病人床号

姓 名

诊 断

主要内容：

时 间

参加人员

主查人

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姓 名

诊 断

主要内容：

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时 间

参加人员

主查人

病人床号

姓 名

诊 断

主要内容：

时 间

参加人员

主查人

病人床号

姓 名

诊 断

主要内容：

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护 理 查 房 记 录
时 间

参加人员

主查人

病人床号

姓 名

诊 断

主要内容：

时 间

参加人员

主查人

病人床号

姓 名

诊 断

主要内容：

护 理 查 房 记 录
时 间

参加人员

主查人

病人床号

姓 名

诊 断

主要内容：

时 间

参加人员

主查人

病人床号

姓 名

诊 断

主要内容：

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，小四号）
护 理 查 房 记 录
时 间

参加人员

主查人

病人床号

姓 名

诊 断

主要内容：

时 间

参加人员

主查人

病人床号

姓 名

诊 断

主要内容：

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，小四号）
护 理 查 房 记 录
时 间

参加人员

主查人

病人床号

姓 名

诊 断

主要内容：

时 间

参加人员

主查人

病人床号

姓 名

诊 断

主要内容：

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，小四号）
护理科研、革新、论文登记
时 间
作 者
题 目
发 表 情 况

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，小四号）
护理科研、革新、论文登记
时 间
作 者
题 目
发 表 情 况

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，小四号）
护理人员人才培养记录

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，四号）
护理人员人才培养记录

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，四号）
带教计划
1、带教计划由护士长及教学老师负责制定，并组织病房护士学习实习大纲，充分做好迎接实习学生进院的准备。
2、每组实习学生进课后，由带教老师负责介绍病房环境及规章制度，安排班