POCT管理规定2018.docx
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1、宛龙院字2018114号南阳卧龙医院床边检验(POCT)管理规定院属各科室:床边检验(point-of-caretesting,POCT)是利用便携式装备直接在最贴近病人的地点完成标本采集、检测和结果报告等整个流程的检验。POCT具有检验周转时间短和方便实用的优点,但由于是分散检测,若操作不规范和质量控制把握不好,检验结果的准确性将大受影响。目前我院POCT设备有便携式血糖检测仪、血气分析仪等。为加强我院相应设备的管理与规范化操作,根据执业医师法、GBT29790-2013即时检测质量和能力的要求、医疗废物管理条例和医疗机构临床实验室管理办法制定本规定。本规定自发布即日起实施。一、组织领导:1
2、、POCT管理委员会的成立和组建(1)医院成立POCT管理委员会,办公室设在医务科。质量管理工作由检验科具体执行。(2)POCT委员会人员名单主 任:杨秀江 副院长 副主任医师副主任:李文才 副院长 委 员:杨秀江 副院长 副主任医师李文才 副院长 柴 红 质控科主任 护师张新龙 医务科科长赵丰娟 护理部主任 主管护师崔 磊 院感办主任 主管护师宋治国 主治医师龙远照 主治医师赵 靖 主管护师胡晓慧 检验师黄 冉 检验师张丽平 主管检验师张跃飞 设备科科长二、 加强管理,明确职责POCT委员会由医院领导、各相关部门(医务科、质控科、护理部、检验科、内科、手术室、急诊科等开展POCT的临床科室)
3、代表组成,院领导为委员会主任,检验科代表应在POCT技术培训和日常质量管理方面起骨干作用。委员会职责:1、负责受理本单位开展POCT的申请,按照下列原则审批:符合国家和本地区的有关法规、政策、标准和伦理;符合循证医学原则;应用层次和范围与本单位临床实验室不相互重叠。2、对开展的POCT进行统一编号管理并做好详细登记。3、负责定期培训和考核POCT操作人员,保证其具有做好相应POCT检测工作的专业能力。4、监督各部门建立相应的质量管理制度,认真执行并保留必要记录。定期组织POCT项目的比对,保证同一医疗机构内检验结果的一致性。5、受理有关POCT的投诉和意见,持续改进工作。具体分工:1 医务科:
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