中医儿科学肺系病症.pptx

感冒感冒一、概述 定义定义 感冒是感受外邪而致肺卫失调的一种常见的外感疾病，以发热、恶寒、鼻塞、喷嚏、流涕、咳嗽为主要临床表现，俗称“伤风”“伤风感冒”。概述发病情况：发病情况：年龄：任何年龄，年龄：任何年龄，婴幼儿婴幼儿易发病，易发病，季节：季节：四季均有，尤四季均有，尤冬春冬春和和气候骤变气候骤变时。时。预后：良好。预后：良好。概述l西医范围：急性西医范围：急性上呼吸道感染上呼吸道感染l流行性感冒不属于本章内容，需参照温流行性感冒不属于本章内容，需参照温病进行治疗。病进行治疗。二、病因病机l病因：l外因：外邪（风寒、风热、暑湿等）l内因：卫气不足。病因病机病因病机l外邪外邪肺卫肺卫 卫表不和卫表不和 肺气失宣肺气失宣 热证多：纯阳之体，易从阳化热。热证多：纯阳之体，易从阳化热。易夹痰：肺失宣肃，水津敷布失常，停滞于肺，易夹痰：肺失宣肃，水津敷布失常，停滞于肺，聚而成痰聚而成痰 易夹食：易夹食：脾脾常不足，脾胃纳运失调，水谷停滞常不足，脾胃纳运失调，水谷停滞 易夹惊：易夹惊：心心常有余、常有余、肝肝常有余，邪易化热化火，常有余，邪易化热化火，动风扰心，发生惊厥动风扰心，发生惊厥皮毛口鼻三、诊断l1、症状：发热，恶寒，鼻塞流涕，喷嚏，咽痒或痛；可伴咳嗽、痰鸣、呕吐、腹泻，甚至高热惊厥l2、体征：体温升高，咽红，l 苔薄脉浮等；l3、实验室检查：血象：细菌性：WBC、NEU 病毒性：LYM、WBC、NEU 病原学检查：病毒分离，咽拭子培养，血清学检查。诊断l鉴别诊断：l1、急性传染病早期急性传染病早期：多种传染病早期有类似感冒的症状，如麻疹、幼儿急疹、水痘、流脑等，应注意鉴别。l2、肺炎喘嗽肺炎喘嗽：初期类似感冒症状，继而出现状热不退，咳嗽气促，鼻翼煽动，喉间痰鸣，听诊可闻及肺部啰音，X线可见斑片状阴影。麻疹粘膜斑n n koplik11麻疹出疹期：风疹四、辨证论治辨证要点辨证要点辨寒热：发热、恶寒的轻重，鼻涕的稀稠，唇舌咽喉红赤的程度；辨普通感冒、时行感冒：发热恶寒和全身症状的轻重，是否呈流行性；辨兼证：夹痰、夹食、夹惊治疗：治疗：一般治疗：充分休息，多饮水，吃易消一般治疗：充分休息，多饮水，吃易消化食物等。化食物等。对症治疗：对症治疗：退热退热：轻度发热不需特殊处理，高：轻度发热不需特殊处理，高热可给物理降温，热可给物理降温，也可给退热药。也可给退热药。止咳止咳：咳嗽剧烈可给止咳药。：咳嗽剧烈可给止咳药。抗病毒治疗：抗病毒治疗：病毒唑病毒唑（利巴韦林）：为广谱抗病毒药，（利巴韦林）：为广谱抗病毒药，10mg/kgd 肌注或静滴肌注或静滴 分分2次，也可雾化，滴鼻。次，也可雾化，滴鼻。抗病毒中药抗病毒中药：板兰根冲剂，抗病毒冲剂等。：板兰根冲剂，抗病毒冲剂等。控制细菌感染控制细菌感染：病情较重有继发细菌感：病情较重有继发细菌感染或发生并发症，可适当用抗生素如：染或发生并发症，可适当用抗生素如：头孢类、大环内脂类，青霉素类等。头孢类、大环内脂类，青霉素类等。治疗原则疏风解表：风寒辛温解表；风热辛凉解表；暑湿清暑解表；兼证：解表宣肺化痰、消食导滞、镇惊息风证治分类 （1）主证 风寒感冒 证候：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢体酸痛，鼻塞声重，流清涕，喷嚏，咳嗽，口不渴，咽不红，舌淡苔薄白脉浮紧或指纹浮红 治法：辛温解表，疏风散寒 方药：表寒轻者：葱豉汤；表寒重者：荆防败毒散加减证治分类 风热感冒 证候：发热重，恶风，头身疼痛，鼻塞流浊涕，喷嚏，咳嗽，口渴，咽痛，咽喉红肿，舌红苔薄黄脉浮数、指纹浮紫 治法：辛凉解表，疏风清热 方药：银翘散加减证治分类 暑邪感冒 证候：发热，头痛，鼻塞，身重困倦，咳嗽不剧，胸闷泛恶，食欲不振，或有呕吐泄泻，舌红苔黄腻，脉浮数 治法：清暑解表 方药：新加香薷饮加减证治分类（2）兼证 夹痰 证候：感冒咳嗽剧、痰多 治法：辛温解表，宣肺化痰 辛凉解表，清肺化痰 方药：风寒：苏子、半夏、细辛、陈皮 风热：桑白皮、前胡、贝母、瓜蒌等证治分类 夹食 证候：感冒腹胀、纳呆、呕吐、舌苔厚腻等食滞症状 治法：解表消食导滞 方药：解表药山楂、神曲、麦芽、鸡内金、莱菔子、大黄、枳实等证治分类 夹惊 证候：感冒惊厥 治法：解表镇惊安神 方药：疏风解表药蝉蜕、钩藤、僵蚕等其他疗法l经验方l中成药l外治疗法l推拿急重症西医处理l一般处理：吸氧、保持呼吸道通畅l控制惊厥：安定 0.250.5mg/kg.次 鲁米那l退热疗法：对乙酰氨基酚10-15mg/kg.次，物理降温l发热病因治疗l热惊厥预防预防与调护l预防l调护病例讨论 何某，女，7个月。“因发热2天、伴抽搐1次”来诊。患者2天前出现发热、为中等发热，伴咳嗽，打喷嚏，流清涕，后为浓涕，哭闹，呕吐，纳欠佳，大便结，2日一行，尿黄少。今天因抽搐1次，表现为双手握拳，双眼上视，口角抽动，流涎，抽搐时间约30秒左右。PE：T38，急性病容，HR140次/分，R40次/分，咽充血，舌红，苔黄，指纹紫色达风关。请回答：1、病名：2、证型：3、方药：反复呼吸道感染 定义定义 单位时间内上、下呼吸道感染反复发生，超过规定次数的一种临床综合征。以感冒、咳嗽、肺炎喘嗽在一段时间内反复发作、经久不愈为主要临床特征。概述发病情况：发病情况：年龄：年龄：13岁婴幼儿岁婴幼儿 季节：季节：冬春冬春和和气候骤变气候骤变时。时。预后：学龄期后明显好转。预后：学龄期后明显好转。二、病因病机l病因：正气不足，卫外不固l病机：肺、脾、肾亏虚，卫外功能不固l 本虚标实