心电图试题与标准答案.doc

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七年制心电图试题
第一套
图1：

图2：

图3：

图4：

图5：

标准答案（第一套）：
图一：
心电图诊断：1、窦性心动过速
2、多导联T波低平及部分ST下移异常
诊断依据 ：1、窦性P波规整发生，频率136次/分
2、除V2、3导联外，余T波低平，STⅢ、avF下移≥0.05mv

图二：
心电图诊断：1、窦性心律
2、右房室肥大伴心肌劳损
诊断依据 ：1、窦性P波规整显现，频率正常
2、V1呈qR型，V5呈RS型，R/S<1，RV1+SV5=7.2mv，电轴右倾>120°，PV1、V2正向高尖≥.2mv
3、除I、V6、avL导联ST、T正常外，余ST-T明显异常，ST下移0.1-0.5mv，T波倒置，UV2-V4波倒置

图三：
心电图诊断：1、窦性心律
2、急性前间壁心肌梗塞
3、P波增宽及Ptfv1异常
诊断依据 ：1、窦性P波有序显现，频率正常高值（100次/分）
2、V1、2导联呈QS型，V3呈qrS型，3导联均伴ST-T梗塞型改变（ST弓背上抬0.1-0.3mv，T波正负双向），TI、avL低平
3、PII时限0.12s，Ptfv1>-0.04mms

图四：
心电图诊断：1、窦性心律
2、左房室肥大伴心肌劳损
3、频发成对室性早搏
诊断依据： 1、窦性P波规律显现，频率正常
2、PⅡ明显增宽>0.1s，SV1+RV5=7.9mv SV2+RV6=6.2mv SV3+RavL=2.9mv，STⅠ、Ⅱ、avL、V5、6下移>0.05mv，伴T波倒置，TⅢ低平，TavR直立，电轴轻度左倾
3、R1、R2和R9、R10为两组成对提早搏动，宽大畸形，其前后相关P'波有代偿间歇

图五：
心电图诊断：1、窦性心律
2、交界性逸搏心律伴完全性右束支阻滞或室性逸搏心律
3、三度房室传导阻滞
诊断依据 ：1、窦性P波有序发放，略有不齐，频率正常
2、QRS波群缓慢显现，频率48次/分，时限增宽为0.12s，V1呈rR'型，多导联QRS综末波宽钝切迹
3、P-QRS波均独立发放，P-R间期绝对不一，P波频率快于QRS波频率，显示P-QRS波无传导关联

第二套
图1：

图2：

图3：

图4：

图5：

标准答案（第二套）：
图一：
心电图诊断：1、窦性心律
2、完全性右束支阻滞
3、右房肥大
诊断依据 ：1、窦性P波有序发生，频率正常
2、V1呈rsR型，多导联QRS综末波宽钝切迹，QRs时限0.12s
3、PV1正向高尖达0.2mv

图二：
心电图诊断：1、窦性心律
2、左房室肥大伴心肌劳损
3、陈旧性下壁心肌梗塞
诊断依据 ：1、窦性P波规整出现，频率正常
2、P波时限0.12s, Ptfv1>-0.04ms, RV5=3.0mv SV3+RavL=4.4mv STV5、6下移>0.05mv呈水平型，伴U波倒置，TI、V6低平
3、Ⅱ、Ⅲ、avF导联呈qR型，q>R/4,qⅢ avF伴有明显切迹，时间≥0.04s

图三：
心电图诊断：1、阵发性室上性心动过速（房室折返性心速）
2、电轴轻度右倾
3、多导联ST-T改变
诊断依据： 1、窦性P波消失，替之以快速匀齐，QRS时限正常的QRS波群，频率200次/分
2、心电轴>90°但<120°或90°<心电轴<120°
3、STⅡ、Ⅲ、avF、V4-V6下移>0.05mv，肢导联及V5、6导联T波低平和倒置

图四：
心电图诊断：1、窦性心律
2、左房肥大
3、频发室性早搏三联律
4、部分ST-T-U改变示心肌受损
诊断依据 ：1、窦性P波规律出现，频率正常
2、PⅡ时限0.12s
3、每两次窦性搏动后发生一次提早搏动，其前无相关P’波，配对间期一致，QRS波宽大畸形，代偿间歇完全
4、STⅡ、Ⅲ、avF、V4-V6下移≥0.05mv，TI、V5、6略低平伴U波倒置

图五：
心电图诊断：1、窦性心律
2、Ⅱ°一型房室传导阻滞，多呈2：1传导，偶见3：2下传
3、左室面电压偏高
4、T-U波改变（巨大正向U波）及Q-U间期延长，示低钾血症所致
诊断依据 ：1、窦性P波有序发放，频率正常高值（100次/分）
2、除R4、R5外，余各R波后均见一窦性P波下传受阻（V1导联清晰），形成2：1房室传导阻滞，R4、R5之P-R间期呈0.18s→0.26s→脱落之文氏规律，形成3：2房室传导阻滞
3、RV5=3.0mv
4、肢导联T波低平，部分胸导联（V2-V4）呈T-U波双峰状，U>T，U波正向高达0.4-0.7mv，Q-U间期达0.56s

第三套
图1：

图2：

图3：

图4：

图5：

标准答案（第三套）：
图一：
心电图诊断：1、窦性心动过缓及不齐
2、左房室肥大伴心肌劳损
诊断依据 ：1、窦性P波有序显现，频率50次/分，P-P间距最大差值>0.16s
2、PI时间>0.12s，呈双峰型，其峰距>0.04s
3、SV1+RV5=4.6mv SV2+RV6=6.0mv
4、除aVR、V1-3ST抬高，T波正向外，余导联ST下移≥0.05mv伴T波倒置

图二：
心电图诊断：1、窦性心律
2、个别室性早搏
3、左室肥大
诊断依据 ：1、窦性P波规律发生，频率正常
2、R3、R7、R11三搏提早出现，宽大畸形，其前后相关P波代偿完全。
3、SV1+RV5=5.4mv SV2+RV6=6.0mv，TI波低平，UV4-V6倒置

图三：
心电图诊断：1、窦性心律
2、P波增宽及PtfV1异常示左房病变，U波倒置异常
3、急性下壁及广泛前壁心肌梗塞，右室心肌梗塞？
诊断依据 ：1、窦性P波顺序出现，频率正常
2、V2-V5见q波，V1呈rS型，Ⅱ、Ⅲ、aVF呈qR型，所述导联皆伴ST抬高异常及T波直立，其中V2、V5导联抬高达1.0mv，STⅢ抬高>STⅡ，STⅠ、aVL下移>0.05mv伴T波低平
3、Ptfv1>-0.04mms，PV5时限增宽>0.11s，UV5、6波倒置

图四：
心电图诊断：1、窦性心律
2、频发房性早搏，部分伴室内差异性传导和下传受阻
3、肢导联T波改变
诊断依据 ：1、窦性P波规整发生，频率正常
2、各导联均见提早异形的P'波与窦性T波重叠，部分P波后伴相关畸形的QRS波（呈右束支阻滞型），其它部分P'波后无传导的QRS波群
3、肢导联T波均低平

图五：
心电图诊断：1、心房扑动伴不规则房室传导及快速心室率
2、完全性右束支阻滞
诊断依据 ：1、窦性P波消失，以房扑波“F”波取替（V1导联清晰），频率300次/分，平均心室率约120次/分
2、V1导联呈rR'型，多导联QRP综末波宽钝切迹

第四套：
图1：

图2：

图3：

图4：

图5：

标准答案（第四套）：
图一：
心电图诊断：1、窦性心律
2、频发性房室交接处性早搏呈三联律
诊断依据 ：1、窦性P波顺序发放，频率正常
2、各导联可见提前出现的P'-QRS波群，P'-R间期0.10s，P'波除aVR、aVL导联直立外，余均倒置，配对间期不一
图二：
心电图诊断：1、心房颤动
2、完全性左束支阻滞伴左室肥大
诊断依据 ：1、窦性P波消失，替之以大小、形态、频率不一的房颤“f”波，R-R间期绝对不一
2、I、V5、V6导联呈R型，顶部切迹，QRS时间增宽为0.12s，SV1+RV5=7.2mv SV2+RV6=10.0mv，STⅠ、Ⅱ、Ⅲ、avF V4-V6明显下移异常0.05-0.25mv，伴T波倒置
图三：
心电图诊断：1、阵发性室上性心动过速
2、部分导联ST-T改变
诊断依据 ：1、窦性P波消失，QRS波时间正常，心室频率187次/分，R-R间距绝对规整
2、V5、V6、Ⅱ、Ⅲ、avF、ST段下移>0.05mv，TⅡ、Ⅲ、avF、avR低平
图四：
心电图诊断：1、窦性心律
2、急性前间壁心肌梗塞伴高侧壁T波倒置异常
诊断依据 ：1、窦性P波规律出现，频率正常
2、V1-V3呈QS型，V4呈qRS型，所述导联皆伴有ST弓背向上抬高和T波正负双向或倒置，TI、avL波倒置
图五：
心电图诊断：1、窦性心动过速
2、B型预激综合征
诊断依据 ：1、窦性P波规整显现，频率107次/分
2、QRS时限0.12s，P-R间期<0.12s，Ⅱ、V5、V6导联见明显正向预激波，ST-TⅠ、avL、V6呈继发性改变，显示典型预激综合征征象，V1导联主波向下
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