普外科单病种护理临床路径表单护理篇患者篇.doc

下肢静脉曲张（单侧腔内激光）临床途径表单（患者篇）
患者姓名： 性别： 年龄： 住院号：

住院日期： 年 月 日 原则住院日：1~14天

天
数
项
目

住院第1天
住院第2或3天
（手术准备日）
住院第3或4天
（手术日）

宣

教
□主管医生、责任护士、科主任、
护士长
□病区环境及规章制度、探视制度
□病房安全措施及宝贵物品保管
□测量生命体征，身高、体重
□告知检查内容、目及注意事项
并协助患者到有关科室检查
□术前戒烟
□心理指导

□空腹抽血化验留取大小便标本
□告知特殊检查注意事项
□指导并协助患者检查
□有关治疗配合及用药指导
□疾病有关知识教育
□安全教育：防跌倒、坠床、烫
伤等
□术前心理疏导
□术前物品准备
□术前评估
□术前示教：咳嗽、咳痰、床上
大小便

□术前皮肤准备
□术前心理疏导及手术有关知
识指导
□术后有关注意事项
□重要用药名称、使用办法及注意
事项
□术后卧位及床上活动目、
措施及注意事项
□下床活动时间、措施、意义
及注意事项
□用药及多种治疗指导
□切口保护措施
□心理护理

饮

食

□一般病人普食
□糖尿病病人按糖尿病饮食（如
控制饮食量，食多样化，多
吃五谷杂粮，蔬菜及含糖量
少饮食少吃煎炸、坚果类
食物等）
□心脏病病人低盐低脂饮食

□同第一天
□术前禁食12小时，禁饮4~6
小时

□术晨禁食水

运

动

□根据病情进行适量运动
□卧床时抬高患肢（30~40度）

□根据病情进行适量运动
□卧床时抬高患肢（30~40度）

□卧床休息抬高患肢（30~40
度）

病 情 变
异 记 录

□无 □有

□无 □有，

□无 □有
护士签名

天
数
项
目

住院第4~5天
（术后第1日）
住院第5~6天
（术后第2日）
住院第7~14天
（出院日）

宣

教

□术后卧位及床上活动目、
措施
□下床活动时间、措施、意义
及注意事项
□卧床时抬高患肢（30~40度）
□引流管管理及注意事项
□药物指导
□注意足背动脉搏动及切口情
况
□心理护理及生活指导

□下床活动时间、措施、意
义及注意事项
□卧床时抬高患肢（30~40
度）
□引流管管理及注意事项
□注意足背动脉搏动及切口
状况
□药物指导
□心理护理及生活指导

□鼓励适量下床活动
□定期随访，不适随诊。
□告知拆线后有关注意事项
□进行健康指导
□交代出院后注意事项
□征求患者意见和提议，
以便改善工作。
□办理出院手续。

饮

食

□普食

□普食

□普食

运

动

□根据病情进行适量运动（运动
方式、强度、时间及注意事项）。

□根据病情进行适量运动（运动
方式、强度、时间及注意
事项）

□根据病情进行合理运动

病 情 变

异 记 录

□无 □ 有

□无 □有

□无 □有

护士签名

下肢静脉曲张（单侧腔内激光）临床途径表单（护理篇）
患者姓名： 性别： 年龄： 住院号：
住院日期： 年 月 日 原则住院日：1~14天

天
数
项
目

住院第1天
住院第2~3天
住院第4~14天

宣

教
□自我简介，并简介主治医师，
科主任、护士长
□简介病区规章制度及病区环境
□嘱患者卧床休息
□根据病情合理饮食
□让患者理解各项检查目、
注意事项，使其更好配合
检查
□协助患者到有关科室检查
□讲解疾病有关知识，
□安全教育：防跌倒、防坠床、
防烫伤等
□入院护理评估
□嘱患者卧床休息，抬高患肢
（30~40度）
□普食（根据病情合理饮食）
□讲解各项检查成果。
□讲解疾病有关知识
□安全教育：防跌倒、防坠床
防烫伤等。
□术日卧床休息，待肢体知
觉恢复可做指趾背屈运动，
注意安全。
□讲解疾病有关知识。
□术后有关注意事项
□重要用药名称、使用办法及注意
事项
□注意足背动脉搏动及切口状况
□心理护理及生活指导
□鼓励适量下床活动
□告知拆线后有关注意事项

护

理

措

施
□准备床单位，备齐患者所需物
品
□告知医生，测量生命体征、身
高体重
□对执行医嘱
□安排患者检查，留取多种标本
□做好各项基础护理，观测患者
病情变化
□心理护理
□三级护理，整顿床单位，监
测生命体征，观测患肢状况
及足背动脉搏动状况
□对执行医嘱，继续完善各
项检查
□做好各项基础护理。
□观测患者病情变化，尤其是
有肢体水肿者
□心理护理
□一级护理，术后第二天改二
级护理，视病情予以三级护
理，整顿床单位，监测生命
体征，注意肢体活动、足背
动脉搏动及切口状况
□对执行医嘱，对给药，观
察患者病情变化
□做好各项基础护理
□心理护理及生活指导
□对出院患者进行出院指导，告
知出院后注意事项，
□定期随访

饮 食
□普食（根据病情制定饮食）

□普食（根据病情制定饮食）

□普食（根据病情制定饮食）

病 情 变
异 记 录
□无 □有，原因：
1. 2.
□无 □有，原因：
1. 2.
□无 □有，原因：
1. 2.
护士签名

下肢静脉曲张（结扎剥脱刨吸术）临床途径表单（患者篇）
患者姓名： 性别： 年龄： 住院号：

住院日期： 年 月 日 原则住院日：1~14天
天
数
项
目

住院第1天
住院第2天
住院第3天

宣

教
□主管医生、责任护士、科主任、
护士长
□病区环境及规章制度、探视制度
□病房安全措施及宝贵物品保管
□测量生命体征，身高、体重
□告知检查内容、目及注意事
项并协助患者到有关科室检查
□心理指导

□空腹抽血化验留取大小便标本
□告知特殊检查注意事项
□指导并协助患者检查
□有关治疗配合及用药指导
□疾病有关知识教育。
□安全教育：防跌倒、坠床、烫
伤等
□术前心理疏导
□术前物品准备
□术前评估
□术前示教：咳嗽、咳痰、床上
大小便

□术前皮肤准备
□术前心理疏导及手术有关知识
指导
□术后有关注意事项
□重要用药名称、使用办法及注意
事项
□术后卧位及床上活动目、
措施及注意事项
□下床活动时间、措施、意义
及注意事项
□用药及多种治疗指导
□术后生命体征监测
□切口保护措施
□心理护理

饮

食

□普食

□普食

□普食

运

动
□根据病情进行适量运动（运动
方式、强度、时间及注意事项）

□根据病情进行适量运动（运动
方式、强度、时间及注意事项）

□卧床休息抬高患肢（30~40
度）

病 情 变
异 记 录

□无 □有

□无 □有，

□无 □有
护士签名

住院第4~7天
住院第8~10天
住院第10~14天
（出院日）

宣

教

□术后卧位及床上活动目、方
法

□下床活动时间、措施、意义及注
意事项
□卧床时抬高患肢（30~40度）
□药物指导
□注意足背动脉搏动及切口状况
□心理护理及生活指导

□下床活动时间、措施、意
义及注意事项
□卧床时抬高患肢（30~40
度）
□引流管管理及注意事项
□注意足背动脉搏动及切口状况
□药物指导
□心理护理及生活指导

□鼓励适量下床活动
□告知拆线后有关注意事项
□定期随访
□进行健康指导
□交代出院后注意事项
□征求患者意见和提议，以
便改善工作。
□办理出院手续。

饮

食

□普食

□普食

□普食

运

动

□根据病情进行适量运动（运
动方式、强度、时间及注意
事项）。

□根据病情进行适量运动
（运动方式、强度、时
间及注意事项）。

□根据病情进行合理运动

病 情 变

异 记 录

□无 □ 有

□无 □有

□无 □有

护士签名

天
数
项
目

下肢静脉曲张（结扎剥脱刨吸术）临床途径表单（护理篇）
患者姓名： 性别： 年龄： 住院号：

住院日期： 年 月 日 原则住院日：1~~14天
天
数
项
目

住院第1天
住院第2~3天
住院第4~14天

宣

教
□自我简介，并简介主治医师，科主
任、护士长
□简介病区规章制度及病区环境
□嘱患者卧床休息
□根据病情合理饮食
□让患者理解各项检查目、注意
事项，使其更好配合检查
□协助患者到有关科室检查
□讲解疾病有关知识，
□安全教育：防跌倒、防坠床、防烫
伤等
□入院护理评估
□嘱患者卧床休息，抬高
患肢（30~40度）
□普食（根据病情合理饮食）
□讲解各项检查成果。
□讲解疾病有关知识
□安全教育：防跌倒、防坠
床、防烫伤等。
□术日卧床休息，待肢体知觉恢
复可做指趾背屈运动，注意
安全
□讲解疾病有关知识。
□术后有关注意事项
□重要用药名称、使用办法及注意事
项
□注意足背动脉搏动及切口状况
□心理护理及生活指导
□鼓励适量下床活动
□告知拆线后有关注意事项

护

理

措

施
□准备床单位，备齐患者所需物品
□告知医生，测量身高、体重、生
命体征
□对执行医嘱
□安排患者检查，留取多种标本
□做好各项基础护理，观测患者病
情变化
□心理护理
□三级护理，整顿床单位，监
测生命体征，观测患肢情
况及足背动脉搏动状况
□对执行医嘱，继续完善各
项检查
□做好各项基础护理。
□观测患者病情变化，尤其是
有肢体水肿者
□心理护理
□一级护理，术后第二天改二级
护理，视病情予以三级护理，
整顿床单位，监测生命体征，
注意肢体活动、足背动脉搏
动及切口状况
□对执行医嘱，对给药，观
察患者病情变化
□做好各项基础护理
□心理护理及生活指导
□对出院患者进行出院指导，
告知出院后注意事项
□定期随访

饮 食
□普食（根据病情制定饮食）
□普食（根据病情制定饮食）
□普食（根据病情制定饮食）
病 情 变
异 记 录
□无 □有，原因：
1. 2.
□无 □有，原因：
1. 2.
□无 □有，原因：
1. 2.
护士签名

下肢静脉曲张（结扎剥脱旋切）临床途径表单（患者篇）
患者姓名： 性别： 年龄： 住院号：

住院日期： 年 月 日 原则住院日：1~~14天
天
数
项
目

住院第1天
住院第2天
住院第3天

宣

教
□主管医生、责任护士、科主任
护士长。
□病区环境及规章制度、探视制度
□病房安全措施及宝贵物品保管
□测量生命体征，身高、体重
□告知检查内容、目及注意事
项并协助患者到有关科室检查
□心理指导

□空腹抽血化验留取大小便标本
□告知特殊检查注意事项
□指导并协助患者检查
□有关治疗配合及用药指导
□疾病有关知识教育。
□安全教育：防跌倒、坠床、烫
伤等
□术前心理疏导
□术前评估
□术前物品准备
□术前示教：咳嗽、咳痰、床上
大小便
□术前皮肤准备
□术前心理疏导及手术有关知
识指导
□术后有关注意事项
□重要用药名称、使用办法及注意
事项
□术后卧位及床上活动目、
措施及注意事项
□下床活动时间、措施、意义
及注意事项
□用药及多种治疗指导
□术后生命体征监测
□切口保护措施
□心理护理

饮

食

□普食

□普食

□普食

运

动
□根据病情进行适量运动（运动
方式、强度、时间及注意事项）

□根据病情进行适量运动（运动
方式、强度、时间及注意事项）

□卧床休息抬高患肢（30~40
度）

病 情 变
异 记 录

□无 □有

□无 □有，

□无 □有
护士签名

天
数
项
目

住院第4~7天
住院第8~10天
住院第10~14天
（出院日）

宣

教

□术后卧位及床上活动目、措施
□下床活动时间、措施、意义及注
意事项
□卧床时抬高患肢（30~40度）
□药物指导
□注意足背动脉搏动及切口状况
□心理护理及生活指导

□下床活动时间、措施、意义及
注意事项
□卧床时抬高患肢（30~40度）
□引流管管理及注意事项
□注意足背动脉搏动及切口状况
□药物指导
□心理护理及生活指导

□鼓励适量下床活动
□告知拆线后有关注意事项
□定期随访
□进行健康指导
□交代出院后注意事项
□征求患者意见和提议，以
便改善工作。
□办理出院手续。
□定期随访

饮

食

□普食

□普食

□普食

运

动
□根据病情进行适量运动（运
动方式、强度、时间及注
意事项）。

□根据病情进行适量运动（运
动方式、强度、时间及注
意事项）。

□根据病情进行合理运动

病 情 变

异 记 录

□无 □ 有

□无 □有

□无 □有

护士签名

下肢静脉曲张（结扎剥脱旋切）临床途径表单（护理篇）
患者姓名： 性别： 年龄： 住院号：

住院日期： 年 月 日 原则住院日：1~14天
天
数
项
目

住院第1天
住院第2~3天
住院第4~14天

宣

教
□自我简介，并简介主治医师，科
主任、护士长
□简介病区规章制度及病区环境
□嘱患者卧床休息
□根据病情合理饮食
□让患者理解各项检查目、注
意事项，使其更好配合检查
□协助患者到有关科室检查
□讲解疾病有关知识，
□安全教育：防跌倒、防坠床、
防烫伤等
□入院护理评估
□嘱患者卧床休息，抬高患肢
（30~40度）
□普食（根据病情合理饮食）
□讲解各项检查成果。
□讲解疾病有关知识
□安全教育：防跌倒、防坠
床、防烫伤等。
□术日卧床休息，待肢体知觉
恢复可做指趾背屈运动，注
意安全
□术后第一天鼓励适量下床活动
□讲解疾病有关知识。
□术后有关注意事项
□重要用药名称、使用办法及注意
事项
□注意足背动脉搏动及切口状况
□心理护理及生活指导
□告知拆线后有关注意事项

护

理

措

施
□准备床单位，备齐患者所需物品
□告知医生，测量身高、体重、生
命体征
□对执行医嘱
□安排患者检查，留取多种标本
□做好各项基础护理，观测患者病
情变化
□心理护理
□三级护理，整顿床单位，
监测生命体征，观测患肢情
况及足背动脉搏动状况
□对执行医嘱，继续完善各
项检查
□做好各项基础护理。
□观测患者病情变化，尤其是
有肢体水肿者
□心理护理
□一级护理，术后第二天改二
级护理，视病情予以三级护
理，整顿床单位，监测生命
体征，注意肢体活动、足背
动脉搏动及切口状况
□对执行医嘱，对给药。观
察患者病情变化
□做好各项基础护理
□心理护理及生活指导
□对出院患者进行出院指导告
知出院后注意事项，
□定期随访

饮 食
□普食（根据病情制定饮食）

□普食（根据病情制定饮食）

□普食（根据病情制定饮食）

病 情 变
异 记 录
□无 □有，原因：
1. 2.
□无 □有，原因：
1. 2.
□无 □有，原因：
1. 2.
护士签名

先天巨结肠临床途径表单（患者篇）
患者姓名： 性别： 年龄： 住院号：
住院日期： 年 月 日 原则住院日：1~14天
天
数
项
目

住院第1天
住院第2天
住院第3或4天
（手术准备日）

宣

教
□主管医生、责任护士、科主任
护士长。
□病区环境及医院规章制度、探
视制度
□病房安全管理措施及宝贵物品
保管
□测量生命体征，身高、体重
□告知患者检查内容、目及注
意事项并协助患者到有关科室检
查
□术前肠道准备
□重要用药名称、使用办法及注意事项
□心理及生活指导

□空腹抽血化验留取大小便标本
□告知特殊检查目及注意事
项
□指导并协助患者检查
□术前肠道准备
□重要用药名称、使用办法及注意事
项
□告知疾病有关知识
□安全教育：防跌倒、坠床、烫
伤等
□术前心理疏导
□术前评估
□术前示教：咳嗽、咳痰、床上
大小便

□术前皮肤准备、交叉配血，抗
菌素药物皮试
□术前肠道准备
□重要用药名称、使用办法及注意
事项
□术前物品准备
□术前心理疏导及手术有关知
识指导
□术前、术后有关注意事项

饮

食

□高蛋白、高维生素、高热量

□高蛋白、高维生素、高热量

□告知患者术晨禁食水

运
动
□根据病情进行适量运动（运
动方式、强度、时间及注
意事项）。

□根据病情进行适量运动（运
动方式、强度、时间及注
意事项）。

□根据病情进行适量运动（运
动方式、强度、时间及注
意事项）。

病 情 变
异 记 录

□无 □有

□无 □有，

□无 □有
护士签名

天
数
项
目

住院第4~5天
(手术日)
住院第5~6天
（术后第1日）
住院第6~7天
（术后第2日）

宣

教
□术后卧位及床上活动目、
措施及注意事项
□下床活动时间、措施、意义
及注意事项
□严密观测病情情变化，监测
生命体征
□引流管管理及注意事项
□用药及多种治疗指导
□切口保护措施及有效咳嗽
措施
□心理护理

□术后卧位及床上活动目、
措施及注意事项
□下床活动时间、措施、意义及
注意事项
□严密观测病情情变化，监测
生命体征
□多种引流管重要性、妥善
固定措施及注意事项
□用物及多种治疗指导
□切口保护措施及有效咳嗽
措施
□心理疏导
□术后卧位及床上活动目、
措施及注意事项
□下床活动时间、措施、意义
及注意事项
□多种引流管重要性、妥善
固定措施及注意事项
□用物及多种治疗指导
□切口保护措施及有效咳嗽
措施
□心理疏导

饮

食

□术日禁食水

□禁食水

□ □禁食或流质饮食（视患者
肠蠕动恢复状况而定，若
肠蠕动恢复可少许饮水，
半小时后如无不适可食
面汤、米油等流质饮食）

运

动
□术日可在床上侧身及肢体活动
按摩后背及四肢
□协助患者下床活动（根据患
者病情视活动次数），增进肠
蠕动，防止并发症发生
□督促患者下床活动（根据患
者病情视活动次数），增进
肠蠕动，防止并发症发生

病 情 变

异 记 录

□无 □ 有

□无 □有

□无 □有

护士签名

天
数
项
目

住院第7或8天
（术后第3日）
住院第8或9~10天
（术后第4~7日）
住院第11~14天
（出院日）

宣

教
□术后卧位及床上活动目、方
法及注意事项
□下床活动时间、措施、意义及注
意事项
□多种引流管重要性、妥善固定
措施及注意事项
□用物及多种治疗指导
□切口保护措施及有效咳嗽措施
□告知拔管后有关注意事项
□心理疏导
□术后卧位及床上活动目、
措施及注意事项
□下床活动时间、措施、意义及
注意事项
□多种引流管重要性、妥善固
定措施及注意事项
□用物及多种治疗指导
□切口保护措施及有效咳嗽方
法
□心理疏导
□告知拆线后有关注意事项
□进行健康指导
□交代出院后注意事项
□征求患者意见和提议，
以便改善工作。
□定期复查，不适随诊。
□办理出院手续。

饮

食

□ □禁食或流质饮食（视患者肠蠕动
□ 恢复状况而定，若肠蠕动恢复可
□ 少许饮水，半小时后如无不适
□ 可食面汤米油等流质饮食）

□流质饮