武胜县中医医院工作计划.doc

武胜县中医医院工作计划

是全面贯彻贯彻党十九大精神开局之年，也是医院“三乙”达标验收之年，医院将在县委县政府领导和卫生行政主管部门精心指导下，认真贯彻县委政府及上级主管部门工作布署；以“三乙”达标验收为契机，深入强化医院内涵建设，创新管理，优化服务，增进医院诊断技术、业务水平及服务能力深入提高。现特确定计划如下：
一、指导思想
全面贯彻贯彻党十九大精神，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻实行中医药法和中医药发展战略规划纲要，全面贯彻中医药发展“十三五”规划，积极推进公立医院改革，走中医药特色发展、创新发展之路，加强中医药人才队伍和重点学科建设，不停引进新技术、新项目、新设备，努力打造现代化中医医院，为全县及周围县市群众提供安全、便捷、优质医疗卫生服务。
二、工作思绪及总体目
深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和十九大精神，以中西医并重，传承发展中医药事业为统领，贯彻实行 “一法一纲要”；深入扎实内部管理，创新服务模式，优化服务流程，建立和完善优质高效医疗卫生服务体系，增进医院稳健、迅速、可持续发展。
总体目：医院门急诊达23万人次，住院病人达2.1万人次，业务收入1.70亿元，各科室经济指标比照业务增长10%以内。
三、重点工作
（一）贯彻全面从严治党规定，深入加强党建设。强化十九大汇报及习近平总书记发言精神学习，推进党建工作，切实履行“两个”责任，扎实推进全面从严管党治党新规定，建设廉洁医院。
（二）全力做好“三乙”达标验收工作，保证“三级乙等医院”成功创立。
（三）强举措，抓贯彻，全力推进城南分院医疗卫生项目建设，积极争取新医疗健康项目。
（四）建机制、强管理、抓创新、调构造，扎实医院发展基础，深入提高服务能力与质量。
（五）完善人才评价机制，强调人才队伍建设，创新合作模式，提高学科建设力度。
（六）强化医院信息化建设，深入优化服务环境与流程，改善服务态度，持续改善医疗服务。
（七）创新医联体建设，强化区域合作，推进医改善一步深入
（八）贯彻贯彻中央、省市县扶贫工作布署和规定，积极做好医院健康扶贫及脱贫攻坚工作。
（九）切实做好县委第五巡察组巡察反馈意见及县审计局审计反馈意见整改贯彻。
四、详细任务及工作措施
（一）对标十九大精神，全面贯彻从严管党治党新规定，增进医院党风廉政暨行风建设。
按照十九大及十九届二中全会精神，结合县委巡察组及县审计局巡察、审计反馈意见与提议，深入贯彻全面管党治党规定，履行好党建工作主体责任与监督责任，推进廉洁医院建设。
（1）深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想
深入学习十九大汇报及习近平总书记系列发言精神，扎实开展“不忘初心、牢记使命”主题教育，用习近平新时代中国特色社会主义思想武装党员干部头脑，在政治立场、政治方向、政治原则、政治道路上同以习近平同志为关键党中央保持高度一致；树牢“四个意识”，坚定“四个自信”，严守党政治纪律和政治规矩，严格执行新形势下党内政治生活若干准则。
（2） 贯彻全面从严管党治党政治责任
一是完善党建工作系列制度和工作程序。按照县委巡察组反馈意见，深入完善“党建工作制度”、“三重一大”决策制度、“医院重大事项决策程序”、“三会一课”制度，领导干部重大事项汇报制度，谈心谈话制度、监督问责等系列制度；详细确定“一岗双责”清单、党（总）支部书记主体责任清单、纪检监督责任清单；深入明确总支委、支委、党小组工作职责。
二是规范班子议事决策行为。严格执行民主集中制、“三重一大”决策制度、重大事项汇报制度、领导末位发言制、政治学习制度、双重组织生活制度、个人述职述廉制度、干部谈心谈话制度、监督问责制度，积极接受干部职工监督。
三是加强党风廉政暨行风建设。健全党风廉政及行风建设工作领导小组，完善有关规章制度和考核措施，加强廉政风险点排查及风险防控机制建设。每季度召开一次以上党风廉政暨行风建设专题工作会，严格贯彻党风廉政建设“两个责任”，开展全覆盖谈心谈话工作，做好谈心谈话记录；每两月对重点科室、重点岗位人员在药物设备采购、基建项目招投标、干部任免等程序进行督查一次。
（3）深入强化“两学一做”长期化制度化建设
按照“两学一做”长期化制度化建设规定，认真贯彻“三会一课”制度，党员“主题党日”及“固定党日”制度，加强党员干部政治业务学习。每月召开一次以上总支委会、支委会，每季度召开一次以上党员大会，开展一次组织生活会，整年开展1—2次民主生活会，领导干部每季度集中讲一堂党课；规范会议议程，做好会议记录，搜集并整顿会议有关音像及文字资料。每月集中开展一次以上党员主题活动，以活动为载体深入增强党组织战斗力、凝聚力、创新力。
（4）切实贯彻县委巡察组及县审计反馈意见
按照《武胜县中医医院贯彻县委第五巡察组反馈意见整改方案》，针对县委巡察组提出“党领导地位”、“党章意识”、“党风廉政建设”、“民主集中制”贯彻贯彻等方面提出意见与提议，运用2个月时间进行集中整改。成立巡察整改工作领导小组，贯彻有关人员职责，对巡察反馈各类问题进行深入分析，认真核算，研究制定切实可行整改措施；对分类细化问题逐项开展自查和整改；对整改成效进行分析评估，建立长期有效机制，并接受县委第五巡察组回访，3月31日前，将整改状况进行全面总结，形成客观汇报材料，向县委巡察组专题汇报整改工作状况。
（二）强化制度及内涵建设，完善内部管理，扎实发展基础，深入提高服务能力与质量
（1）完善制度建设及部门职责。
一是按照《有关建立现代医院管理制度指导意见》等文献精神，对医院既有工作制度和工作职责进行修订完善；
二是深入加强绩效考核、行政夜查房、固定式业务查房、院科组三级质控、首诊负责制、医德医风考核、安全生产责任制等制度建设，加强过程管控和周期考核。
三是完善部门职责，明确工作纪律、责任目及详细任务。
（2）强化医疗关键制度贯彻。
一是认真执行“三查七对”、“四查十对”、会诊、查房、讨论等医疗关键制度，贯彻安全确认，隐患排查和差错登记等制度；对重点时段、重点病人、重点科室，二、三级手术及新技术、新项目监控管理，保证医疗安全。
二是每季度召开1—2次医疗质量、病历质量、院感、输血、医疗安全、药事管理会议，专题研究提高医疗质量，合理检查，合理用药等问题；每月对阶段医疗质量运行中存在问题进行分析，有针对性地制定质量持续改善方案，到达持续改善目。
（3） 加强巡查与考核，强化过程及绩效管理
一是每周组织院办、医务科、护理部、保卫科、总务科、人力资源部等职能科室开展1—2次行政夜查房、业务查房和走动式查房，对病历书写、人员在岗、科室清洁、住院病人状况、也许存在安全隐患等进行督查，及时处理临床所需，排除安全隐患，督促临床关键制度贯彻。
二是按照《绩效考核方案》，根据岗位履职、工作量、服务质量、行为规范、技术能力、中医特色服务、医德医风和患者满意度等状况，每月对科室及人员进行考核，将考核成果与绩效分派挂钩。
三是对各临床科室归档病历进行定期定量抽查、对运行病历每周进行考核，并按《医疗质量管理奖惩措施》逐月兑现奖惩。
（4） 加强护理管理。
继续实行以医院护理质量管理委员会、质控小组、科内质控人员为单元三级护理质控网络，形成护理部—临床科室－护理单元三级管理体系。制定护理管理人员人才培养计划，组织护士长及护理骨干参与院外各级护理管理学习班，选送护士长、护理骨干外出进修学习，更新管理理念。
围绕《三级乙等中医医评审细则》加强院内护士分层培训，提高护士实践能力及中医护理方案执行能力。定期对护理缺陷、护理投诉进行归因分析，提出防备和改善措施。深入贯彻优质护理措施，改善病人就医体验，加强服务意识，提高人性化积极服务理念。
开展中医特色护理，每个临床科室至少开展6项以上中医护理技术，围绕中医护理方案，体现辨证施护，规范护理人员中医护理操作技术，加强中医特色健康宣传教育，突显中医特色。
（5） 加强药物和医疗器械临床应用管理。
一是加强药物、高值耗材、医疗器材采购管控。继续贯彻《四川省公立医疗机构药物采购中推行“两票制”实行方案（试行）告知》精神，对院内药物、高值耗材、医疗器械等在省级药物集中采购平台上实行阳光采购，深入减少药物采购成本，实行药物数量与金额同步，减少库存积压。
二是深入健全药事管理制度和药事管理组织，完善处方点评制度，规范临床应用行为，推进药物临床合理应用，贯彻《抗菌药物临床应用管理措施》，严格控制抗菌药物临床应用。加强对药物和医疗器械临床应用监管和不良事件等安全信息监测，做好药物和医疗器械不良事件汇报和处置工作。
（6） 完善医疗安全事件汇报机制和应急处置机制。
加强医疗安全信息化建设，建立使用便捷、实时监管医疗管理信息系统，制定医疗安全事件应急处置预案。
（7）优化收入构造，严控各项收支，减少运行成本
一是做好业务收入构造调整。对抗生素使用、大处方、大检查、日均住院费用进行严格控制，医院医疗费用增长幅度控制在9％以内。加强对重点药物和高值耗材使用过程监管，健全并出台药物控制比例有关管理制度，将药物收入比例控制在35%以内。
二是严控收支。对医院各项支出实行全面预算管理，合理安排使用资金，做到开支有预算，有计划，压缩不必要或不急需开支，使有限资金发挥出最大效益。加强对办公用品、医疗耗材、后勤物资、公务接待、差旅等费用管控，严格报批、审核、报销程序；加强对设备、药物、耗材、办公用品等采购、领用、登记管理，做到账物相符，账账相符。
三是强化节能管理。在医院后勤实行社会化服务基础上，深入加强水电气管理。贯彻新举措，实行用电节能改造，公开向社会招标节能改造队伍，节能收益双方提成，估计整年科节省电费30%。探索用水、用电管理新措施。
（三）抓队伍，强专科，建机制，打造医院优势品牌
1、加强人才队伍建设，形成良性发展人才梯队。
一是建立人才分类评价机制。按照《有关分类推进人才评价机制改革指导意见》，建立医院人才评价与考核制度，改善和创新人才评价方式，完善涵盖医德医风、临床实践、科研带教、公共卫生等为内容评价体系。
二是形成以内部培训为主，外出学习为辅，特殊人才引进为补充人才队伍建设与培养体系，建立专业人才均衡、分布合理、层次分明人才梯队格局，保证医院健康可持续发展。
三是贯彻人才培养基金。将年业务收入0.5—1‰作为人才培养专题资金，为人员进修培训、参观学习等提供资金保障。
四是加强专业技术人才招聘，尤其是高层次、成熟型人才引进。今年估计引进临床、中医学(含中西医结合)、麻醉学、医学影像、康复治疗、中药学等人才约25名；继续引进三级医院专家3—5名来院长期坐诊。
五是加强人才培养。做好四部经典及“三基三严”培训与考核，将考核成果纳入年终评先、晋级、晋升内容；完善住院医师规范化培训方案；做好名老中医工作室建设；完善师承教育制度。做好新进院护士和低年资护士基本理论、基本技能及基本操作培训、考核，强化对护理人员中医技术操作及中医健康知识教育培训。
六是加强全院卫生专业技术人员继续教育管理。继续开展以卫生专业技术为主继续教育工作，组织开展以外出培训、网络学习、院内学习等多种形式继教活动。同步加大对医学法律法规、中医药政策与知识、护理诊断技术及医患沟通技能培训。
2、创新合作模式，强化专科与科研建设，打造医院优势与品牌
一是加强与蓝海之略、大医精诚医生集团合作。为迅速提高医院学科技术水平和医疗服务能力；医院将加强与珠海市蓝海之略医疗股份有限企业、大医精诚医生集团合作。一期合作科室为眼科、耳鼻喉科、治未病健康管理、医学影像科、心血管内科，二期合作科室为肿瘤、微创、医学美容科，合作方将为医院匹配医疗技术服务团体及设施设备。
二是加大对重点学科及特色专科建设。每年将医院年收入0.5-1%用于重点科室改造、设备购置、人才引进、外出学习培训等。在绩效考核上对重点专科、特色专科科室人员予以倾斜。按照《中医重点学科及特色专科建设工作方案》，积极培养与重点学科、特色专科建设相适应带头人和技术骨干，选送学科骨干或高年资优秀医生外出进修深造。
三是加强临床医学研究与新技术新项目推广应用。深入完善科研建设与新技术新项目推广应用奖励措施，积极开展省市县科研课题研究，鼓励医护人员积累并撰写临床工作经验文章，中高级职称人员每人每年力争在关键期刊刊登专业论文一篇以上；同步加大对新技术、新项目推广应用，以诊断技术开发和成果应用来增进学科创新和业务发展。
（四） 强化医院信息化建设，深入优化服务流程，持续改善医疗服务
按照国家卫计委印发《深入改善医疗服务行动计划（-）》规定，积极探索，努力创新诊断服务模式，逐渐形成区域协同、信息共享、服务一体、多学科联合新时代医疗服务格局。
一是强化医院信息化平台建设，深入完善门诊医生工作站、住院医生工作站、护士工作站、药物、检查、医技、物质设备、PACS、LIS、新农合接口、医保接口等，实行全院信息系统互通互连，优化诊断服务流程。
二是大力发展中医远程医疗、移动医疗、智慧医疗等新型医疗服务模式。构建集医学影像、检查汇报等健康档案于一体医疗信息共享服务体系，探索互联网延伸医嘱、电子处方等网络中医医疗服务应用。
三是运用与华西网络联盟、华西医院建成远程诊断系统、远程教育系统，深入与合作医院做好远程会诊、远程影像、远程超声、远程心电、远程病理、远程查房、远程监护、远程培训等服务，使更多合适患者可以在家门口获得上级医院诊断服务。
四是加强“互联网+”中医药信息化建设。做好中医药电子健康档案和中医电子病历数据库建设，积极搭建中医药数据中心平台，加强与省市区域内中医药数据互换与协同共享，更好地满足人民群众对中医药服务需求。
（五）加强医联体建设及川渝区域合作，推进医改深入深入
一是加强与上级医院技术合作。继续与成都中医药大学附属医院、省中西医结合医院、省第二中医医院、川北医学院附属医院、广安华西医院等建立合作关系，不停拓宽合作领域，在学科共建、科研及新技术、新项目开发运用等方面形成长期有效合作机制，深入提高医疗服务能力，增进医院迅速发展。
二是加强与妇幼保健院、万隆、中心、万善等11个乡镇卫生院医联体建设。探索与以上医院建成紧密型医联体，做好对医联体内各院指导与帮扶。整年估计下派医疗专家20余人次深入卫生院开展会诊、查房、讲座等工作；估计免费接受乡镇卫生院医生护士培训50人次，开展全县中医合适技术培训3-5次。
三是积极做好分级诊断与双向转诊工作。深入贯彻分级诊断制度，加强与重医附二院、川北医学院附属医院等三级医院及全县30个乡镇卫生院双向转诊工作，积极推进区域内医疗资源有序流动、实现优质医疗资源共享和下沉，推进医改深入深入。
（六）深入学习《中医药法》、《中医药发展规划纲要》，加强中医药工作机制革新
一是认真学习“一法一纲要”。组织全院干部职工学习《中医药法》、《中医药发展战略规划纲要》，领会“一法一纲要”精神实质；统筹制定医院贯彻贯彻“规划纲要”近期及中长期规划。
二是完善发挥中医药特色优势方案。修改并完善《医院发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效绩效考核算施方案》，将各科室发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效作为年度综合目内容进行量化考核。
三是做好中医药合适技术筛选与推广。加强对成本低、疗效高，简便易行中医药合适技术筛选、运用、推广与培训，充足发挥中医正骨、针灸、推拿、按摩、熏蒸，拔罐、刮痧等中医非手术、非药物治疗技术简、便、廉、验优势，使其在全县范围内得到广泛普及与应用。
四是加强“治未病”建设。深入完善“治未病”防止保健体系，为群众提供中医健康征询评估、干预调理、随访管理等治未病服务，探索融健康文化、健康管理、健康保险于一体中医健康保障模式。
（七）抓好医院文化建设，加大对外宣传力度
一是加强具有中医药文化特点医院文化宣传与教育。充足运用院内会议、学术讲座等多种场所与途径对中医药文化进行宣传，采用内外网站、橱窗、宣传栏、口号、电子显示屏、走廊等载体，切实把富含中医文化内容渗透到医院文化建设中来；另首先开设通俗易懂、形象直观、科学实用中医药科普教育专栏，简介中医药基本知识、诊治原理，普及中医药防病治病知识，宣传与人们平常生活有关中医药知识措施、观念，积极营建浓郁中医药文化气氛。
二是围绕“以病人为中心”，通过开展各项教育与宣传活动，大力弘扬“中医为本、厚德载物、服务至上、传承创新”办院宗旨，充足激发员工积极性、发明性和团体精神。
三是开展健康向上、充斥活力文化活动。充足发挥党、团、工会作用，结合党建设、思想政治工作和精神文明建设，开展形式多样‘内容丰富文艺活动，丰富职工业余文化生活，增强医院凝聚力。
四是加强宣传报道力度，扩大对外影响。一要充足运用医院微信公众号和医院网站等自媒体进行自我宣传；二要加强与媒体沟通与合作，及时向各类媒体反应医院各类动态，多角度、多渠道传播医院特色服务与品牌形象，深入扩大医院著名度。
（八）扎实推进健康扶贫及脱贫攻坚工作。
系武胜脱贫摘帽之年，脱贫攻坚工作任务重、时间紧，压力大。医院将按照县委政府安排扶贫攻坚工作安排布署，做实做牢脱贫攻坚与健康扶贫工作。
一是对照目任务和工作计划，积极推进脱贫攻坚工作。制定年度脱贫攻坚计划，明确职责、分解任务；强化制度建设，贯彻详细人员、帮扶措施，工作经费。
二是组织院内中层以上干部认真摸清贫困户基本状况，找准帮扶措施，采用有效帮扶措施，开展精确扶贫工作，加大扶贫政策宣传，积极引导贫困户自主脱贫。
三是深入贯彻好“十免四补助”等健康扶贫政策。对建卡贫困人员医疗费用按照基本医保、大病保险、民政医疗救济、疾病应急救济、县域内住院费用全报销救济、医药爱心基金和重大疾病扶贫基金次序，实行医保扶持予以保障。
四是深入做好健康扶贫巡回医疗。制定健康扶贫巡回医疗工作方案，贯彻巡回医疗扶贫人员和日程安排，组织院内专家到贫困村开展免费义诊，处理群众看病难问题。
（九） 强举措，全力推进城南分院医疗卫生项目建设，力争新医疗建设项目。
一是争取新医疗建设项目。加强与省市县各有关部门沟通协调，争取中央、省市财政对城南分院医疗卫生建设项目支持，积极争取新项目建设资金1亿元。
二是加强城南院区项目建设协调与监管。与中标方签订项目建设协议；与监理部门亲密配合，对施工单位进行质量及安全监督；协调设计方对院区设计方案深入优化和与完善，邀请专家组召开设计方案研讨会，对设计方案进行评审。做好项目建设资金筹集，强化资金管理。
三是做好协调与汇报工作。每月开展一次项目建设推进工作碰头会，总结经验、研究处理存在问题，督促项目工作保质保量顺利进行，并定期向卫计局及县人民政府汇报建设进展状况。
（十）切实做好“三乙”达标迎检查收工作
“三乙”达标系市县政府十三五规划内容，更是医院发展进程中一件大事，医院将按照三乙创立原则，深入加强医院质量管理，做好“三乙“创立资料整顿、完善及归档工作，组织院内专家组对软件资料进行督导检查。积极与省中管局衔接，邀请专家组对“三乙”创立工作进行评审。成立院内“三乙”评审迎检工作领导小组，做好评审迎检准备工作，力争顺利通过评审验收。
沧海目前，必当扬帆破浪，任重道远，更需砥砺向前，在党十九大精神指导下，在县委政府及省市县卫生行政部门大力支持下，我们将以愈加饱满热情，愈加坚定信心，继续创新医院管理，扎实内涵建设，打造高水平医疗队伍，使医院综合实力迈上新台阶，为全县医疗卫生事业做出新奉献而努力奋斗！

一月