华康医院医疗工艺流程设计方案.doc

华康医院医疗工艺流程设计方案662020年5月29日文档仅供参考DX-04-H-1-1 机密华康医院医疗工艺流程设 计 方 案 长沙东西现代医院管理服务有限公司 .7.28 目录1 华康医院的性质、定位、规模和特点1. 1华康医院的性质1. 2华康医院的定位1. 3华康医院规模1. 4华康医院的特色2 华康医院建筑设计要点说明2.1医院建筑设计对医院经营管理的作用2. 2医院集中之间的关系和医院设计趋势3 华康医院的系统组成与功能设计3. 1华康医院的系统组成与空间关系3.2华康医院子系统组成和分布3.3华康医院子系统功能说明4 华康医院的系统医疗工艺流程4. 1华康医院子系统医疗工艺流程(一级)4.2华康医院部门医疗工艺流程(二级)5 华康医院用房配置标准、数量及条件5. 1 医院用房配置标准、数量及条件5.2设备用房配置标准、数量及条件6 医疗设备建筑要求7 医疗工艺相关配置标准华康医院建筑医疗工艺设计方案 前言本方案所涉及的医疗工艺设计 (technogical desing for hospital)是指对医院内部全部医疗系统活动过程及程序的策划。所谓医疗系统,就是医疗自身的结构功能。其结构是指组成医疗系统整体的各个部分、要素、成分相互组合的方式或构成的形式以及要素之间形成的相互关系。在医院建筑设计中,医疗工艺流程是设计的重要参考要素,只有对医疗系统功能有一个比较清晰的认识和理解,才能够设计出满意的、有特色的医院建筑。我们经过专家的研讨论证,对华康医院所需要的医疗工艺作了一个系统的分析和说明,并在理论上进行解释,其目的是要让设计人员对医院的经营模式、服务概念、特色服务等方面有一个比较明确的认识,从而发挥设计人员的水平,尽可能的设计出能够满足医院经营要求和医院功能的建筑设计。在医院设计的具体执行过程中,我们还需要和建筑设计人员有充分的沟通,对医院内部具体的功能加以讨论和认识,在实践中流畅的应用。我们认为,医院的布局、空间组合、单元等设计,是要经过重复的论证和对医院功能彻底的理解,在理论的指导下,掌握其内在的规律,才能够完成的。我们将提供和两个文件,供设计人员参考。1、 华康医院的性质、定位、规模和特点1.1华康医院的性质华康医院是由湖南郴州宜章县梅田福兴煤矿和香港怡联国际有限公司合资成立;郴州宜章县梅田福兴煤矿建立于1995年,现有资产2200万元,月产煤8000吨,平均月利税额120万元,属独资经营。香港怡联国际有限公司是一家集工贸于一体的企业,在上海、深圳、郴州均有投资企业,该公司实力雄厚,信誉好。华康医院是中外合资的营利性医院。(在先期注册时,可申请内资民营医院,医院性质也可是非营利性医院).1. 2华康医院定位华康医院定位于小综合大专科医院;1.2. 1小综合科室设立:骨伤科、妇产科、五官科、皮肤科、内科(儿科、肿瘤);服务半径:宜章本县;竞争对手:宜章县人民医院、宜章县中医院、宜章镇中心医院。服务特色:以专家技术和医疗设备为支持,突出建筑优势和人性化服务的优势,采用成本事先策略,以优势带动市场和占领市场,平衡成本、服务技术、营销宣传,取得更好的经济和社会效益.1.2.2大专科科室设立:脑血管疾病康复、功能康复科。服务半径:宜章本县、郴州地区、广东部分地区、港奥部分地区、湖南部分地;竞争对手:服务半径内的脑血管疾病或功能康复医院或科室。服务特色:充分利用地理环境优势,开发温泉康复科研和新鲜中草药治疗康复,探索新技术在康复领域中的应用,在建筑设计康复体系中,发挥优势,以中西医结合,挖掘开发中草药的各种治疗方法,提倡”绿色疗法”.1. 3华康医院规模医院占地35亩,建筑面积暂定 0平方,设床位198个,预计日门诊量438人次,年门诊量16万人次;预计日住院99人,年住院36135人。预计第一年收入1503万元,第二年收入2039万元,第三年收入2540万元。第四年收入3542万元。1. 4华康医院特色1.4.1技术一流、服务一流、设备一流、环境一流;1.4.2医院建筑外形别致;1.4.3医院建筑内空间功能清晰流畅;1.4.4医院建筑装饰色彩明快;1.4.5医院中草药园林绿化特色突出;1.4.66温泉康复治疗、硅沙康复治疗特色突出。2、 华康医院建筑设计相关要点说明2.1华康医院建筑设计对医院经营管理的作用2.1.1医疗服务系统中支持性设施(医院建筑)在管理中的应用评价服务过程 患者达到 患者离开 控制 监督 医院业务院长:业务职能:监督和控制过程营销职能:与患者交互,控制需求服务人事患者的需求服务包 支持性设施(医院建筑)辅助物品显性服务隐性服务 改变需求 计划供应 必要修正 确定标准 广告沟通 选择的基础 图-2-12.1.2医疗服务系统中的服务包(Service Package)医院的服务包是指在医院环境下提供的一系列产品和服务的组合。医院的服务包包括医院支持性设施(医院建筑)辅助物品显性服务隐性服务 医院支持性设施(医院建筑)的评价是从五个方面入手:地点内部装修支持性设备建筑的适当性设施布局。2.1.3医院支持性设施(医院建筑)的影响因素 2.1.3.1医院的性质和目标:在医院标准的设计之外,建筑的设计是能够对定义服务做进一步的贡献。它能够形成直接的认同,如麦当劳的金弓门。外部的建筑设计还能够为服务的内在性质提供暗示。设计的适当性也是非常重要的。2.1.3.2地面资源的有效性和空间的需要。 2.1.3.3柔性:柔性就是”为未来而设计”。医院的建筑设计就是要怎样满足当前服务的未来扩展,医院的设计设施要适用于将来新的、不同的服务。 2.1.3.4美学因素:医院设计的美学因素对患者的感觉和行为有着显著的影响,同时,也影响着医院的员工所提供的服务质量好坏。2.1.3.5社会与环境。2. 2医院建筑之间的关系和设计趋势2.2.1医院建设项目管理人员眼中的医院系统元素医护人员医院工作 医疗技术思想作风病人病人、探访 探访者陪伴者医疗设备医院系统基本要素 药品流通物质 消耗品污物空间建筑设施 设备能源次性投资资金 运行资金管理信息信息医疗信息2.2.1医院功能关系示意图医技检验科、放射科手术部、中心供应室 门诊部 研究科 室实验室 住院部出入院 急诊部后勤行政办公食堂锅炉房汽车库设备库修配用房 职工宿舍康复 图2-22.2.2停车场地: 对医院停车场地问题,设计者均要有前瞻性的眼光,在规划上就要留有余地。就停车场地的设计而言,根据发展趋势,以后大多数的病人都会是车辆载去医院,首先是去门诊,故停车场地理想的位置首先应在门诊附近,避免病员下车后又要在室外长距离行走。 2.2.3门诊大厅:门诊大厅是医院人员最密集亦最公众的场所,同时又是医院中多种流线的交叉点,门诊大厅设计的合理与否直接影响到病员能否方便就诊。2.2.3.1门诊设计上要留有足够的面积,使病员有一个充分的空间,另外要合理安排门诊大厅的各种功能,门诊大厅并不是越大越好,大固然有充分的空间,但亦会造成病员行走的线路过长,且不亦分清各部分的功能,反而造成混乱,故门诊大厅可根据功能安排设计成几个相连的厅,而每个厅都要区分出交通空间与滞留空间。这样可有效地对人流进行必要的组织和疏导。2.2.3.2门诊大厅要有自然采光及通风,这在设计上十分重要。由于门诊大厅一般面向多个不同的功能部门,从侧窗的采光有一定的困难,而且由于门诊大厅人员密集,面积大,从空间尺度上及卫生条件上均适合设计成高空间或共享空间的形式。现实的设计往往采用天窗的形式。这种形式从采光、通风来讲更适合门诊大厅的人员密集的特点,不但是节省能源,更重要地是可舒缓病员焦虑的心情,倘若有条件在门诊大厅的高空间中种植一些植物,都会对病员的心理有更好的调剂作用。2.2.3.3门诊大厅的主要功能是挂号、交费、取药,这在大型的医院中往往都是要排较长时间的队。因此除在管理上去研究如何缩短排队时间,在设计上应考虑细部的处理如何更方便病员。如设置栏杆或可坐式的栏杆,使病员在排队时有依靠,或坐下等候。窗口柜台的高度应比正常人使用时再低一些,约在1050mm左右。必要时应考虑专为乘坐轮椅病员服务的柜台。2.2.4候诊室:候诊室亦应有直接对外采光及通风的条件,这样能够给病员一个舒适的环境。在大型医院一个病员一般在候诊室所等候的时间在一个小时左右,因此过于闭塞的空间会增加病员不安的情绪,在设计上最好不要采用在走廊两侧面对面候诊的方式,陌生病员相互对视对方只有增加各自的心理负担。倘若能在分诊台进行药品划价,会大大减少病员在门诊大厅逗留的时间。2.2.5公共卫生间:医院的公共卫生间首先要方便病员使用,若管理水平跟得上,应提倡设计成无门卫生间,当然视线干扰是设计要解决的首要问题。同时一定要设专用的清洁间,让打扫工具从病员的视线中消失。小便器应避免设计成要上一步的小便槽,这对于病员使用既不方便,又有一定的危险性。大便器用蹲式还是坐式,大概是卫生间设计上最为困惑的问题。从病员使用上看当然坐式更舒适,但如何保持洁具的清洁,防止交叉感染就需求提高管理水平及使用者的个人素质,并提供一次性自取式的垫纸。若要用蹲式大便器,一定要结构退板,使便器与地面一平,方便病员入厕。但无论采用何种洁具,均要考虑在厕位隔断上安装扶手及挂钩,挂钩的高度要考虑可挂点滴药瓶的可能。这意味着厕位隔断要有一定的高度。残疾人的厕位应独立设置,一方面方便残疾人使用,另一方面为家庭异性陪护人员陪护病员入厕提供了可能。2.2.6护理单元:不同科室对于护理单元有不同的功能要求,但归纳护理单元的共性还是病员与医务人员二个功能区域。当前医院病房的设计更多采用独立卫生间的形式,从现在的医院设计上看,独立卫生间的面积往往偏小,洁具选用档次偏低,且有些卫生间缺少必备的安全扶手。对于病员来讲可坐式的淋浴间最为适用。病房的储物空间既要实用,又要有限度,防止病员放置过多的与养病无关的物品。病员的护理工作按中国医院的现实情况行动不便的病人晚间由家属或护工陪床,故设计上要对陪护空间有一定的考虑。护理单元的医务人员工作用房除护士站等与病员关系密切的房间外,在设计上应与病房有一定的分隔,能够采用双走廊的方式,保证医务人员有一个不受干扰的工作、研究及休息的区域。2.2.7标识及色彩:医院是由众多功能不同的空间组织起来的建筑,如何使人们在如此复杂的空间中以最便捷的路线达到目的地是医院中标识要起的作用。医院的标识应醒目、清晰、明确。在医院中除用文字、图案表示标识外,用色彩线来引导不同的流线也是标识的一种。而且有时比文字、图案更明晰。倘若在设计上将文字、图案标识和色彩标识结合使用可能效果更好。如不同的科室在内装时采用不同的色彩会使人们更容易找到目的地。医院色彩上的变化一方面可起标识的作用,另一方面亦可对病员、家属乃至医务人员起到心理的舒缓作用,当然前提是色彩的选用及搭配应淡雅、和谐。色彩引导标识: 在所有标识的表现形式中,色彩给人的感官刺激最为直接。利用色彩作为引导标识的一种表现方式,能够给人一种直观的感觉,让人在最短的时间内接近或到达所期望的目标。 但色彩标识也有它的不足之处,就是该表现方式只能相对限定所标识的区域。对于一些复杂的区域划分,烦琐的色彩表现反而会使行人感到烦乱和无所适从。因此,色彩标识系统只能作为文字引导系统的一种补充。 在医院的标识引导系统中,常规的方法是按医疗功能分区来划分色彩区域的,在此基础上,还能够根据其部位的重要性以及人流量再细分等级。 我们能够经过不同色彩来划分区域级,如: 住院部区域级:色彩:苹果绿; 医技区域级:色彩:淡紫; 门诊区域级:色彩:钴兰; 大厅及公共区域级:色彩:浅粉红; 危险区域级:色彩:橙黄。 在用一区域级内,我们能够按科室设置划分出子级并赋予不同色彩;我们还能够根据病人活动空间和内部人员使用空间,用色彩划分出主级和副级。 各级中的颜色确定后,我们将该种颜色在相应区域的使用范围界定如下: 地面:仅限于通道部分地面饰材沿墙边及门口的边线;通道交叉及转弯处的地心区域的饰材颜色。 墙面:踢脚线及各类墙面装饰线;文字标识牌的底色;图形标识牌的底色或框边;各类楼层平面图中本区域的颜色。 天花:仅限于通道交叉及转弯处与同色地心区域相对应的天花颜色。 家具:可作为该区域固定或移动家具的装饰配色。 其它:可作为该区域物体(品)的基色或配色(如:印刷品,医护人员服饰配色等。)。 (色彩参考:色彩与健康色彩与人们的健康有一定的关系,这早就被人类所认识。据古埃及和印度的医书记载,色彩能够象药物一样对人产生一定的疗效。一般来说,红、橙、黄等暖色会给人以热烈、辉煌、兴奋的感觉,而青、绿、蓝等冷色则会给人以清爽、娴雅之感。红色可兴奋神经系统,增强肾上腺素的分泌,促进血液循环,对小肠和心脏有良好效应。橙色诱发人的食欲,有助于钙的吸收,以利疾病的康复。黄色可刺激神经系统和消化系统,加强逻辑思维能力。粉红色使人冷静、安宁;产生甜的感觉而增加食欲;还能够唤起性的欲望和兴趣。绿色有镇静和安宁神经系统的作用,有助于消除疲劳;可促进胃液分泌,有益于消化。对肝胆疾病有良好效应。蓝色有降血压、使脉率减慢的作用,有助于消除紧张情绪,减轻头痛、头晕及失眠症状。紫色对运动神经及淋巴系统有抑制作用,可维持体内血液中钾的平衡;对孕妇及高血压患者有镇静作用。白色有镇静作用,给人以纯洁、冷峻及空虚之感。黑色给人以压抑及凝重之感,增加病人的痛苦和绝望心理。由于不同色彩对人的健康有一定的影响,因此。在医院的建筑设计中,我们也要考虑色彩的因素,不断摸索其中的规律,使医院的色彩有利于病人疾病的治疗和心理状态的改进。) 2.2.8照明:越来越复杂的医院空间使我们在设计上越来越多地依赖于人工照明,对于病员来讲人工照明不应过于明亮,亦不应过于黯淡,前者引起烦躁,后者造成压抑。而最应避免的是灯具的眩光,光色的选择上最好选用显色性好且略偏暖色的灯具,这点很重要,显色性差的灯具其光色对病员观察对她们而言较陌生的环境易产生心理上的错觉而增加不适感。2.2.9交通:医院的交通流线是否通畅,直接关系到医疗行为和就医流线的便捷和效率。医院的交通组织,除应符合一般的交通组织原理外,还应符合医院的医疗流程,并充分考虑到医院组织模式的可变性,为医疗流程的变化留有余地。 组织便捷的建筑外部交通 建筑外部动态交通从主要形式分,可分为车流和人流两种。细分可将车流分为急救车流、门诊车流、出租车流和服务车流。人流可分为医护、门诊、急救和探视。在一般的医院中,车流与人流重复交叉,不作分流处理,往往人车混杂,交通环境恶化。而且车流与车流之间、人流与人流之间也难以有效组织,造成人流流线复杂,不能迅速抵达目的地。静态交通主要是机动车停车和非机动车停车两种。 外部交通的彻底解决需要做大量的研究和尝试,我们能够从几个方法考虑: 2.2.9.1总平面布置中可考虑急诊与门诊入口分设,单独留出急诊”绿色通道” 2.2.9.2利用当前建筑设计中主入口往往设在2层的做法,考虑人车分 流,人与车流分别利用不同高差的道路,形成立体交叉,立体分流。 2.2.9.3留出医护人员单独出入口,突现医患分流。 2.2.9.4充分考虑机动车拥有量的大量增加,结合人车分流,将停车场库放入地下。 设计流畅的建筑内部交通 :在医院建筑的功能组织中,内部人流交通组织是极其重要的一环,牵扯到医院的医疗组织模式和管理模式,与管理水平及智能化管理的程度有着极大的关系。 在交通组织中,也要动态得考虑医院的发展变化,为新的运行机制留有余地。 创造出良好的建筑就医环境为病人服务。在设计中,应明确医护人员完整独立的工作区域,符合专业学科细分,边缘学科渗透,功能区域可变以及可持续发展的要求。最终达到如下目标:目标明确、流线清晰、联系迅速、医患分流、各自领域不被穿越,建立一个以病人为中心,医护人员方便使用的医院诊疗环境。 2.2.10建设智能化医院建筑 :建筑智能化是实现医院现代化的必由之路。因此,建筑智能化在医院建筑设计中占有越来越重要的地位。正逐步改变着医院传统的管理模式和医疗习惯,也影响了医院建筑功能布局和设计要求。 由于综合布线和电脑技术的应用,一些综合性医院改变了传统的集中挂号,收费方式,采用分散挂号,收费方式,简化就诊手续,减少了病人往返路程,使门诊,挂号大厅的布置方式随之改变。另外,处方电脑化的实行,缩短了病人取药的时间,对中西药房侯药空间设计也产生了影响。 医院的一切运行和原理都离不开计算机,因此,信息中心真正成了医院的心脏。它的位置选择,建筑布局,电源保障以及多层次的保护,成为建筑设计必须重视的问题。3、 华康医院的系统组成与功能设计3. 1华康医院的系统组成和空间的关系3.1.1医院系统的分级3.1.1.1医疗行为单元(系统的第一级):医疗行为单元指医护人员的单个医疗活动,对应于建筑中的基本行为空间。例如对卧床的病人日常护理活动,病床周围需要适当的空间,设立电源医疗气体插口,而且拥有私密性的空间。医疗行为单元能够分解为行为片段,如日常护理中的备药行为能够分解为取器皿、取药、分装等一些片段。这些片段主要与医院建筑中的家具成品或装备成品的尺度有关 。医疗行为单元对应着建筑空间最小单位的设施要求。3.1.1.2医疗行为系列(系统的第二级):医疗行为系列指一系列密切相关的医疗行为单元,对应于一系列紧密相连的建筑空间。如医护人员的日常床边护理、病人的日常起坐、更衣、使用卫生间等行为构成了病房内医疗行系列,对病房提出了一个容纳日常护理活动的相对完整独立的生活空间单元要求。护士的日常工作一记录、清洁准备、清洗和废品处理等一组成了对护士站这一空间单元的需求。X线室的更衣、拍摄、操作等组成一个完整的X光拍摄行为流程,并对X线拍摄室的一套空间提出了要求。医疗行为单元和医疗行为系列的要求决定了医院建筑中基本空间的尺度、装备和数量,是医院建设项目信息的基础来源。3.1.1.3医疗活动小组:医疗活动小组指共同完成大量重复的医疗行为系列或流程的基层组织,例如一个护理小组。医疗活动小组的行为构成了医院 的一组基本的技术活动,其组织也往往构成医院行政管理的基础单位。医疗活动小组的行为发生的空间构成具有特定流程要求的空间系列。例如护理小组的活动对病房和分布与组合、病房与护士站、病人休息室与护士站和病房的关系等,提出了相当严格甚至苛刻的要求。数位X线拍摄医师组成的小组则对X线室的组团布局、X线拍摄室与附属设施的关系等提出了空间要求。3.1.1.4医疗活动单位:医疗活动单位对应于医院行政结构中的部门(或称科室),指独立完成某一类医疗技术活动的医院内部组织单元。医疗活动单位独立,医疗活动的流程往往在内部完整地进行,在技术和学科上也有极大的独立性。然而,随着医疗学科的整合发展和经病人为中心的服务理念的推广,医疗活动单位之间的界限正在减少,单位之间联系的要求正日渐加强。医疗活动单位要求建筑空间实现部门的功能规划,建立与外部的联系。例如一个护理可是要求提供能够实现医院的总体护理理念而且满足各科不同要求的标准化护理单元,同时该护理单元还需要连接公共出入口、对应医技科室、医教设施和后勤设施等;而放射诊断科甚至影像部则需要容纳除X线室组以外的其它影像诊断设施、病人等到候设施、医师办公室等等,同时需要与院内、院外病人的交通连接。3.1.1.5医院子系统:医院子系统介于医院总系统和医院科室之间,是医院组织系统中对于医院建筑的一个重要概念。一个综合医院系统一般包括急诊部、门诊部、医技部、住院部、保障系统、行政部门以及院区内的生活设施,这七个子系统。子系统对应于医院建筑的分区。子系统及其对应分区的空间关系决定了医院建筑组合体的基本空间形态。反之,医院建筑的体量组合往往极大地影响、有时限制医院子系统之间的有效联系。例如医技部与住院部之间,是采取垂直联系还是水平联系,将决定医院建筑的体量是垂直发展还是水平发展。医疗活动单元内部的交通规划是另一个重要因素。因此,医疗活动单元和医院子系统是医院建筑总体规划的重要工作层级。3.1.1.6医院系统:医院系统对应于医院建筑总体及其环境空间。建设项目中在这一层级的工作主要包括选址、基地关系处理等外部因素。这一层级是系统中最重要和最高的决策层级,其决策从根本上决定着医院建设项目的成败。华康复医院总平面布置功能分区与设计原则医疗、医技区应置于基地的主要中心位置,其中门诊、急诊部应面对主要的交通干道,在大门的入口处。医院的交通线路应该清晰流畅,避免混杂交错,各个出入口应该功能明确,紧靠各功能部门,合理组织水、电设备的供应线路。后勤供应用房应该建在医院的下风处,与医疗其保持一定的距离,但又要方便地为医疗工作提供优质的乏味。华康医院宜采用混合式布局组合,能够经过长廊或”医院街”将各个部分有机的结合起来。主要医疗用房布局示意 电梯医技住院门诊 急诊 图3-1 3.1.2华康医院各子系统用房面积分配(按总建筑面积 2万平方)急诊部门诊部住院部医技室保障系统行政管理院内生活60038007200480018008001000 表3-13.2华康医院子系统用房组成和分布医院子系统用房组成和分布备注急诊部挂号收费室、诊查室(6间)、治疗室(1间)、清创换药室(1间);接诊分诊、护士站、输液室(2)、手术室、重症监护室。观察室、抢救室(1间)、污洗室(1)、杂物贮藏室(1)、男女值班更衣室(带厕所)、厕所(1)。1、 设在一楼2、 设立分诊厅30平方3、 留观区60-80平方门诊部大厅:挂号划价收费处、药房、导诊台、病人休息处(茶吧)、宣传展示处、保安室(能够和急诊部共用)诊室:外科、骨伤科、妇产科、五官科、皮肤科、内科(儿科、肿瘤)科脑血管康复科、功能康复科、康复测评室、运动治疗室、作业治疗室、物理治疗室、 温泉治疗室、硅沙治疗室 、传统治疗室1、 门诊距离公路20米以上2、 电梯进深不小于2.5米3、 用房在18-20间4、 设立会诊室5、 手术室宜设立在顶楼,共4间:65.5 (2间)54.5(2间)住院部一病区(康复一:床位35)二病区(康复二:床位35)三病区(外科、骨伤科:床位35)四病区(妇产科:床位35)五病区(内科:床位29)六病区(肿瘤科:床位29)1、 病区基本用房:病房、护士站、医生办公室、医生护士值班室、公共厕所、保管室、治疗室2、 护理单元病房规格:双人间(2间)4.83.3;单人间4.83.3;三人间(12间)7.43.3医技科室彩超室、心电图室、脑电图室、生化室、免疫室、细菌室、病理室、超声波诊断(彩色多普勒检查)、CT室、X线室、核医学科(预留)、消毒供应室、病案室。1、 放射科设立在一楼,其中拍片室(2间)56,透视室(1间)5.56,CT室宜放在层头:机房58,控制室52;2、保障系统锅炉房、配电房、设备机修房、信息中心、仓库、污水处理行政管理20个办公房、1个小会议室、1个大会议室院内生活普通宿舍、专家宿舍、营养食堂、停车场、汽车库1、 以药材为绿化特色,考虑在建筑中应用药材为绿化2、 温泉特色:考虑设计温泉喷泉3、 雕塑设计在医院的”医院街”中央 表3-23.3医院子系统功能说明3.3.1急诊科的功能特点3.3.1.1危重病的急救功能:这是急诊科的主要功能。急诊科对所有来急诊就诊的病人实行首诊负责,使各种急、危、重患者在急诊科得到挽救生命的紧急处理。3.3.1.2鉴别和分流功能就是对各种复杂病例,首先在急诊科进行诊断和鉴别诊断,然后由急诊科根据病情进行积极、合理地分流。尽可能的使病人得到更为专业化的后续处理。急诊科要与其它各专业科室密切联系,保证重要疾病绿色通道的畅通。3.3.2急诊部ABC新诊疗模式3.3.2.1急诊分诊ABC急救车一到达急诊科门口,立即推急救床到门口接病人。急诊分诊护士根据病人病情,需要立即抢救者送入A区抢救室;危重者送到B区危重病就诊区进行边就诊边治疗;一般普通急诊者到C区就诊。这样使病人各得其所,缩短了就诊时间,体现了”时间就是生命”。3.3.2.2急诊A、B、C就诊区送入A区的病人,不经挂号、分诊,即刻送到抢救室展开抢救。急救室分为内外室,各约100平方米,可同时摆放3个检查床(车),配有呼吸机、监护仪、吸痰器、除颤仪、洗胃机和床旁X线机等抢救设备。外科抢救室配有无影灯和手术床,便于即刻手术。B区危重病就诊区分内外科就诊区,主要适用于不易搬动的危重病者,这些病人多由平板车、三轮车、轮椅等推来,患者一旦躺在急诊床上,检查可在床边进行。急诊床之间有布帘相隔成为一个独立空间,便于做各种暴露性检查,保护病人的隐私。X线拍片、急诊化验、急诊CT、急诊导管室均与B区在同一水平面上,方便病人检查诊断。 C区主要适用于各种常见病多发病急诊患者即轻型病人就诊。3.3.2.3急诊病人分流A、B、CA区即抢救室:病人经紧急抢救生命体征相对稳定后,立即分流由门童护送到专科。如不能收专科者,即转入急诊ICUB区。B区急诊ICU:收治由抢救室转来需进一步监测者。C区急诊观察室:对急性常见病多发病或急诊症状如眩晕、腹痛一时难以明确诊断需进一步观察治疗者。三区形成相互联系,相对独立,既分工又合作A、B、C。3.3.2门诊部的功能门诊功能:门诊是医院的窗口、是医院为病人提供医疗服务的重要方式。门诊质量是医院医疗质量的综合体现,是医院医疗技术水平的集中反映,是衡量医院管理水平的主要标志之一,直接影响医院在社会中的地位和声誉。门诊的主要功能包括:挂号、新建病历、划价、收费、报销、发药、药库、查询、就诊、辅助检查等各种环节,按照门诊的工作程序分别协调运行。随着社会医疗事业的发展,人们对健康的追求和对医院设施、环境的需求也发生了深刻变化。社会学、心理学和生物医学的多元化替代生理医学一元化的模式,综合考虑病人的心理行为的”综合医疗”是现代医疗的趋势,让病人参与自身医疗保健与护理,逐步为现代医疗保健理念所接纳。因此设计者要从建筑角度出发,为医院医护医疗工作做自己能做的贡献,创造舒适宜人的环境,协调好医护人员、患者和管理者三者之间的关系,力求患者在就医时保持良好平和的心境,积极配合医生治疗提高治疗效果,促进病人康复,又有利于医护人员的工作,满足管理者的需求,建立”以健康为主”的设计理念。同时,医院建筑设计本身也是为了适应医院整个生命周期的发展和变化,这就要求设计者最大限度的满足医疗工作的需要,创造良好的医疗环境,使医疗环境与医疗功能相适应,开发空间资源,用科学、理性、动态、系统的设计理念来建造现代化医院。 3.3.2.1门诊大厅门诊大厅主要为病人挂号、收费、取药等活动空间,门诊大厅富有空间导向性地指引病人应有的程序就诊,动态自然的将病人带入下一阶段行为区域,或到交通区域进入就诊区,或到化验、透视区去候诊,或离开门诊楼,避免了人流交叉。3.3.2.2共享空间医院环境对病人有着特殊的生理和心理作用,这就要求医院设计人性化、家庭化、舒适化,将共享空间向医院移植,以期创造出动静分区,舒适宜人的空间来淡化严峻冷淡的传流医院形象。 3.3.2.3候诊空间候诊空间的好坏对病人心理和诊疗效果有着极大的影响,病人怀着急于向医生倾诉病情的心理,会密切关注诊室内医生的动态,而出于对病人隐私权的尊重,一般多采用单人诊室,候诊空间布局不合理,将会造成诊室门口人员拥挤,对医患双方都造成不良影响。3.3.2.4住院部入住病人诊治 病人由门诊送入病房后,首先由护士接待。每个科有护士站(护士办公室),值班护士会为病人迅速安置好床位,并简单询问病情,同时测量体温、脉搏、呼吸和血压,填写病历牌和床头卡,向病人介绍住院规则、病区生活制度和病区环境等有关情况,然后通知分管医生查诊。 如为重危病人,接到门诊通知后,值班护士会立即通知医生做好紧急处理的准备工作,病人一到就立即投入检诊抢救,并根据需要报请主治医师或科主任共同查诊。 查诊是指医护人员对新入院病人进行的初步诊查工作。经过检查,了解病情,明确诊断,提出最佳治疗方案。对所有住院病人都实行”三级检诊”,即由经管医师、主治医师和正、副主任医师检诊。各司其职。病人入院后,经管医生除手术当日外,每天上午都要查房,了解病人的病情变化和生活情况,进一步明确诊断,修改治疗方案,同时检查医疗护理工作完成的情况和质量,发现问题及时纠正。经管医生每天还要对当日手术和重点(重危、疑难、待诊、新入院)病人进行巡视。病人入睡前由值班医生、值班护士普遍巡视,夜间由护士对重点病人进行巡视。科主任每周查房1次,解决疑难病人的问题,审查医生对新入院、重危病员的诊断和治疗计划,决定重大手术及特殊检查治疗,检查医疗护理质量。3.3.2.5医技科室 医技科室又称辅助诊疗科室,是指运用专门的诊疗技术和设备,协同临床科诊断和治疗疾病的医疗技术科室。因为不设病床,不收病人,也称为非临床科室。按工作性质和任务,可分为以诊断为主的或以治疗为主的科室,还有以供应为主的科室。按系统的观点来看,医技科室是医院系统中的技术支持系统,因此,是医院的重要组成部分。医技科室有以下特点:3.3.2.6一切工作围绕临床,面向全院,为各临床医疗科服务。医技科室虽自成体系,构成医院的一部分,但其业务工作主要是为各临床医疗科提供诊疗依据,或配合治疗,直接或间接为门诊、急诊和住院病人提供技术服务,同时也为全院的科研和教学服务。临床各科对医技科室,特别是对拥用先进的现代化诊疗设备的医技科室有较强的依赖性。医技科室技术水平的高低、工作质量的优劣、检查报告结果是否准确及时,直接影响对疾病的诊断和治疗,同时还影响着全院医疗、科研和教学工作的效果。每一个具体的检查项目,都关系到某一临床科的诊疗质量。可见,医技科室在医院医疗工作中起着举足轻重的作用。3.3.2.7医技科室的专业性强,具有相对独立性。各医技科室有自己的专业分工,并有自己的工作特点和规律。即使同一科室,不同的仪器设备安装在不同的单独房间里,从操作到出报告都是独立完成,具有工作的独立性。 3.3.2.8借助专用仪器设备和专门技术开展业务工作,为病人诊断治疗提供客观依据。医技科室的工作手段主要是各种仪器设备,工作水平在很大程序上取决于仪器设备的先进程序和更新周期的长短,同时也取决于医技科室技术人员专业技术水平和知识更新的快慢。在科学技术迅猛发展的今天,这一特点显得尤为突出。3.3.2.9医技各科室拥有诊疗仪器设备多、更新周期短、要求条件高。医技科室的仪器设备是医院现代化的物质基础和重要标志。随着现代化科学技术的发展,医疗设备更新换代越来越快,几年就更新一代或几代。每个科室、每个专业都拥有多种不同功能的仪器设备,同一专业同一功能的仪器设备,往往规格型号不一,操作各异。设备操作自动化、遥控化和电子计算机化,构成了医技科室形体各异的特点。而且每一台仪器设备都要求有特定的环境、建筑和保养设备,有相应的专门技术人员操作和维修管理。3.3.2.10医院保障用房的功能医院保障系统是指保障医、教、研活动正常运转基本条件所需要的房屋建筑供水、电、热、气、空调等用房。3.3.2.11医院行政管理用房的功能医院行政管理系统是指医院开展一切活动的指挥中心用房。3.3.2.12院内生活用房的功能院内生活用房是指医院内医生、病人、管理人员、后勤人员的生活用房。4.华康医院系统医疗工艺流程4.1华康医院子系统之间流程(一级流程)4.1.1华康医院子系统之间总关系流程医技科室住院门诊急诊总出入口出入院太平间食堂中心供应传染病入口传染病门诊污物出口供应入口传染病房总库房病人 传染病人 尸体病人食堂 医疗用品 (污) 图4-14.1.2华康医院子系统(各个部门)之间医生流程 院内生活行政管理保障部门住院部医技科室急诊部门诊部 图-4-2 4.1.3 华康医院子系统(各个部门)之