心理干预.pptx

第五章第五章 心理干预心理干预 心理干预心理干预第一节第一节 总论总论一、心理干预与心理治疗的基本概念一、心理干预与心理治疗的基本概念 心理干预的定义：心理干预的定义：（psychological intervention）是运用心理的）是运用心理的原理有计划、有步骤地对一定对象的心理活动、原理有计划、有步骤地对一定对象的心理活动、个性特征或心理问题施加影响，使之向预定目个性特征或心理问题施加影响，使之向预定目标变化的过程。标变化的过程。健康促进健康促进 预防性干预预防性干预干预面向干预面向普通人群普通人群目标是促目标是促进心理健进心理健康和幸福康和幸福感感 心理治疗心理治疗针对不同群体实行的不同的干预措施针对不同群体实行的不同的干预措施 干预针对干预针对高险人群高险人群目标是减目标是减少发生心理少发生心理障碍的危险障碍的危险性性干预针对那干预针对那些已出现心些已出现心理障碍的个理障碍的个体体目标是减轻目标是减轻障碍障碍（1 1）健康促进与预防）健康促进与预防 健康促进（健康促进（health promotionhealth promotion）是指在普通人）是指在普通人群中建立适应良好的行为、思想和生活方式，也称群中建立适应良好的行为、思想和生活方式，也称为一级干预。为一级干预。一级干预一级干预 针对普通人群针对普通人群 健康促进健康促进二级干预二级干预 针对高危人群针对高危人群 预防干预预防干预三级干预三级干预 针对问题和障碍针对问题和障碍 心理治疗心理治疗A.A.积极的心理健康积极的心理健康（positive positive mental mental healthhealth）B.B.危险因素危险因素 （risk risk factorfactor）C.C.保护因素保护因素 （risk risk factorfactor）易感的人格因素或环境因素易感的人格因素或环境因素与危险因素相反。不易发生某种心与危险因素相反。不易发生某种心理障碍的人格因素、行为方式或环理障碍的人格因素、行为方式或环境因素。境因素。（2 2）预防性干预的方式）预防性干预的方式 预防性干预（预防性干预（preventive interventionpreventive intervention）是）是指有针对性的采取降低危险因素和增强保护因素指有针对性的采取降低危险因素和增强保护因素的措施。的措施。1.1.普遍性干预普遍性干预 （universal preventive interventionsuniversal preventive interventions）2.2.选择性预防干预选择性预防干预 （selective preventive interventionsselective preventive interventions）3.3.指导性预防干预指导性预防干预 （indicated preventive interventionindicated preventive intervention）（3 3）心理治疗）心理治疗 （精神治疗，（精神治疗，psychotherapypsychotherapy）：以医学心）：以医学心理学的的各种理论体系为指导，以良好的医理学的的各种理论体系为指导，以良好的医患关系为桥梁，应用心理学技术改善病人心患关系为桥梁，应用心理学技术改善病人心理条件，消除心身症状，调整个体与环境之理条件，消除心身症状，调整个体与环境之间的平衡，以达到改善患者的心理状态和行间的平衡，以达到改善患者的心理状态和行为方式，从而减轻痛苦和提高治疗效果之目为方式，从而减轻痛苦和提高治疗效果之目的的治疗疾病的方法。的的治疗疾病的方法。心理治疗的基本目标心理治疗的基本目标症状减轻或缓解症状减轻或缓解行为或态度改变行为或态度改变人格的重塑或改变人格的重塑或改变心理治疗的的性质：自主性（心理治疗的成败很大程度上取决于病人的主观能动性是否得到充分的发挥）学习性（通过帮助使病人改变以往错误认知结构建立新的观念）实效性（实事求是、从病人的实际情况出发，治疗要收到效果）心理治疗的适用范围心理治疗的适用范围（一）（一）综合性医院有关病人综合性医院有关病人 1 1、急性疾病的病人（精神支持、降低心理应激反应水平）、急性疾病的病人（精神支持、降低心理应激反应水平）2 2、慢性疾病的病人（集体、支持治疗）、慢性疾病的病人（集体、支持治疗）3 3、心身疾病的病人（直接针对病理过程采取心理矫正）、心身疾病的病人（直接针对病理过程采取心理矫正）（二）精神科及相关的病人（二）精神科及相关的病人（三）各类行为问题（三）各类行为问题 （性行为障碍、肥胖、烟酒瘾、口吃等）（性行为障碍、肥胖、烟酒瘾、口吃等）（四）（四）社会适应不良社会适应不良 （自卑、自责、攻击、失眠等）（自卑、自责、攻击、失眠等）心理治疗适应症所有人在一身中都会遇到心理问题。所有人在一身中都会遇到心理问题。特殊人群的特殊心理问题。特殊人群的特殊心理问题。儿童期心理问题：多动症、抽动症、遗尿症、学习困难。儿童期心理问题：多动症、抽动症、遗尿症、学习困难。成年人心理问题：抑郁症、焦虑症、恐怖症、强迫症、疑病症、神成年人心理问题：抑郁症、焦虑症、恐怖症、强迫症、疑病症、神经性厌食、神经性呕吐、失眠经性厌食、神经性呕吐、失眠女性心理问题：更年期综合征、产后抑郁症、经前期紧张症等。女性心理问题：更年期综合征、产后抑郁症、经前期紧张症等。老年期心理问题：孤独、恐惧、自卑、多疑、忧郁、老年期心理问题：孤独、恐惧、自卑、多疑、忧郁、失落等。失落等。性心理问题性心理问题无论什么人，只要在心理方面出现了障碍，尤其在出现心理问题、无论什么人，只要在心理方面出现了障碍，尤其在出现心理问题、心理创伤、意外事故的情况时，都应求助心理医生。心理创伤、意外事故的情况时，都应求助心理医生。心理治疗的原则1 1、关系的和谐性：、关系的和谐性：心理治疗的人际关系不同于生活中的人际关系心理治疗的人际关系不同于生活中的人际关系（1 1）单向性：病人为主）单向性：病人为主（2 2）系统性：有计划、有针对性）系统性：有计划、有针对性（3 3）正式性：关系一旦确立，只能为病人服务）正式性：关系一旦确立，只能为病人服务（4 4）时限性：解决完目前的心理问题，关系便结束）时限性：解决完目前的心理问题，关系便结束2 2、问题的针对性：各种心理治疗方法都有一定的适应症，有针、问题的针对性：各种心理治疗方法都有一定的适应症，有针对性地选择一种和几种治疗方法。对性地选择一种和几种治疗方法。3 3、治疗的计划性：心理治疗之前应收集病人的各种资料，设计、治疗的计划性：心理治疗之前应收集病人的各种资料，设计治疗程序（手段、时间、作业、疗程、目标），保存资料。治疗程序（手段、时间、作业、疗程、目标），保存资料。4 4、手段的综合性：生物心理社会因素相互作用。、手段的综合性：生物心理社会因素相互作用。5 5、严格的保密性：病人的隐私，维护心理治疗本身的声誉和权、严格的保密性：病人的隐私，维护心理治疗本身的声誉和权威性。威性。6 6、方法的灵活性：注意各种文化传统、风俗习惯、经济地位等、方法的灵活性：注意各种文化传统、风俗习惯、经济地位等对治疗过程的影响。对治疗过程的影响。7 7、立场的中立性：不能替病人做出任何选择作出决定。、立场的中立性：不能替病人做出任何选择作出决定。8 8、亲友的回避性：涉及个人隐私，回避亲友和熟人。、亲友的回避性：涉及个人隐私，回避亲友和熟人。心理治疗的基本过程：心理治疗的基本过程：1.1.问题判别问题判别 2.2.测量与功能分析测量与功能分析 3.3.选择和使用相应的治疗技术选择和使用相应的治疗技术 4.4.治疗过程中的评价治疗过程中的评价 5.5.治疗结果的评价治疗结果的评价 5.5.维持疗效维持疗效心理治疗的现状全世界至少有全世界至少有4 4亿人遭受精神和心理疾病的折磨，而且得病人亿人遭受精神和心理疾病的折磨，而且得病人数呈继续增加的趋势。数呈继续增加的趋势。我国我国8080年代神经症的患病率为年代神经症的患病率为2.212.21。我国我国9090年代神经症的患病率为年代神经症的患病率为3.53.5。国家教委统计我国大学生心理疾病的患国家教委统计我国大学生心理疾病的患 病率达到病率达到2.32.3。中。中小学生达到小学生达到1.3 3.51.3 3.5。在我国和全世界非自然死亡的青年人中，自杀要占第三位。在我国和全世界非自然死亡的青年人中，自杀要占第三位。我国的心理工作者却非常少，大约每2030万人才有一名心理医生。美国、欧洲等国家是30005000人中就有一名心理医生。寻求心理咨询治疗的人也很少。原 因心理咨询治疗的历史比较短心理咨询治疗的历史比较短中国人特有的个性特点：（家丑不可外扬）中国人特有的个性特点：（家丑不可外扬）(不不敢进心治室）敢进心治室）把精神病与心理病混为一谈把精神病与心理病混为一谈把心理治疗与政治思想工作混为一谈把心理治疗与政治思想工作混为一谈人们不知道心理障碍也是疾病，也不知道可以治人们不知道心理障碍也是疾病，也不知道可以治疗，或不知找谁治疗。疗，或不知找谁治疗。对心理治疗抱有不恰当的倾向一是夸大作用、二对心理治疗抱有不恰当的倾向一是夸大作用、二是缩小作用（不打针、收费）是缩小作用（不打针、收费）心理治疗者的水平参差不齐，影响了心理治疗的心理治疗者的水平参差不齐，影响了心理治疗的名声（没有系统的诊治程序）。名声（没有系统的诊治程序）。心理治疗的种类：心理治疗的种类：按对心理治疗的理解分：按对心理治疗的理解分：广义：院风、院容、良好的医患关系。广义：院风、院容、良好的医患关系。狭义：经过训练，运用心理学的理论技术，依据心理狭义：经过训练，运用心理学的理论技术，依据心理 诊断，对病人进行有目的、有计划的心理治疗。诊断，对病人进行有目的、有计划的心理治疗。按治疗范围分：按治疗范围分：家庭治疗：对家庭所有成员治疗，使相互心理相容。家庭治疗：对家庭所有成员治疗，使相互心理相容。社会治疗：教育，重新适应社会生活。社会治疗：教育，重新适应社会生活。按病人意识状态分：按病人意识状态分：觉醒治疗和催眠治疗觉醒治疗和催眠治疗按治疗对象分：按治疗对象分：个别治疗：了解特殊矛盾，触及隐私，加以分析、个别治疗：了解特殊矛盾，触及隐私，加以分析、理解、诱导、劝说或支持理解、诱导、劝说或支持-解除痛苦。利用技解除痛苦。利用技术矫正行为、重建行为。术矫正行为、重建行为。集体治疗：集体讲解知识，发病机理和治疗方法，集体治疗：集体讲解知识，发病机理和治疗方法，使个体间相互作用、相互影响。使个体间相互作用、相互影响。按心理治疗流派分：按心理治疗流派分：精神分析理论精神分析理论 患者中心理论患者中心理论 格式塔理论和理发情绪理论格式塔理论和理发情绪理论 家庭理论家庭理论 行为理论行为理论 认知行为理论认知行为理论 折衷主义理论折衷主义理论心理治疗的主要特点 分析型：其特点在于探求个体的心理与行为如何受自己童年期经验的影响而形成的潜意识，经过内心的分析，理解自己的内心动机，特别是潜意识中存在的症结，经领悟理解以改善自己的行为。认知型：又称心理认知治疗。其主要理论认为：个认知型：又称心理认知治疗。其主要理论认为：个体对己、对人、对事的看法及观念，都直接或间接地体对己、对人、对事的看法及观念，都直接或间接地影响其情绪的行为。其非适应性或非功能的心理与行影响其情绪的行为。其非适应性或非功能的心理与行为，常是由于不正确的或扭曲的认知而产生的，如果为，常是由于不正确的或扭曲的认知而产生的，如果更改或修正这些不正确或扭曲的认知，则可改善其心更改或修正这些不正确或扭曲的认知，则可改善其心理和行为。所以，其治疗的重点在于矫正其对人、事理和行为。所以，其治疗的重点在于矫正其对人、事错误的及扭曲的认知。错误的及扭曲的认知。行为型：其理论主要来自行为主义的学习原理。包括经典条件反射原理和操作条件反射原理，以及模仿学习的原理。这种理论认为：人的任何行为，经过适当的奖励或惩罚，都可获得改进。人际关系型：是从“人与人的关系”这样一种特殊角度来理解人的心理与行为现象的，它认为人的所思所想、所做行为都脱离不了人与人的关系。其治疗的重点是如何改善不妥当的、有困难的人际关系。并认为人与人之间的关系改善了，一切问题也迎刃而解了。支持型：所谓支持型心理治疗，是强调施治者应理解病人的处境，并且以此为依据用语言、行为等各种方式支持病人。一方面发挥病人自己潜在的自我调节能力；一方面运用病人周围的环境优势系统来改善病人目前的困境，特别是当病人心理焦虑或抑郁时，施治者更要尽量支持病人，同时还应调动其家属或同事对病人的支持，以减轻病人的心理困境与症状。临床心理护理的核心：临床心理护理的核心：心理预防干预心理预防干预心理治疗心理治疗心理支持与心理健康促进心理支持与心理健康促进二、临床护理心理干预种类与技术二、临床护理心理干预种类与技术（一）团体与个体心理干预（一）团体与个体心理干预团体干预方法：稳定情绪技术、放松训练、团体干预方法：稳定情绪技术、放松训练、社会支持技术社会支持技术个体干预方法：催眠、放松训练、支持技个体干预方法：催眠、放松训练、支持技术、想象训练等。术、想象训练等。二、临床护理心理干预种类与技术二、临床护理心理干预种类与技术（二）障碍性心理干预和发展性心理干预（二）障碍性心理干预和发展性心理干预（三）参与性、影响性和非语言性心理干预（三）参与性、影响性和非语言性心理干预1、参与性干预：、参与性干预：倾听倾听、询问询问、鼓励和重复、鼓励和重复技术、技术、内容反应内容反应、情感反应情感反应、具体化具体化、参与参与性概述性概述等。等。2、影响性干预：、影响性干预：面质面质、解释解释、指导指导、情感情感表达表达、内容表达内容表达、自我暴露自我暴露、影响性概述影响性概述等。等。3、非语言性干预：目光注视、躯体语言、非语言性干预：目光注视、躯体语言、声音特征、距离角度、沉默等。声音特征、距离角度、沉默等。具体化技术具体化技术具体性技术是指咨 询师协助求助者清楚、准确地表述他们的观点、所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事件。咨询师借助于具体性这一咨询技术，澄清求助者所表达的那些模糊不清的感念及问题，把握真实情况。同时，亦使求助者弄清自己的所思所感。作用1、澄清来访者表达的模糊不清的观念、情感、问题等。明确来访者的真实感受/事件,使来访者表达的信息更清楚更准确。2、促进来访者将情景和对情景的反应表达得更清楚，鼓励来访者将问题引向深入，常常借助开放式提问来完成这一点，如“你说你觉得，能更具体些吗？”“你所说的是指”3、让来访者弄清自己的所思所感，明白自己的真实处境。4、能提供具体的榜样，帮助来访者明确自己所说具体内容 表达形式1、常使用：“何人？何时？何地？有何感觉？有何想法？发生何事？如何发生？帮助来访者更清楚更准确的描述“你指的是”“你是说”“那个问题发生在”2、何时使用：当来访者在表达信息中出现以下情况时使用（1）来访者的问题模糊不清时。（2）当来访者有着过分的概括化思维方式的时候，即以偏概全，以点概面，把个别当作一般，把局部当作整体，把问题扩大化，绝对化，把偶然当作必然，将事情越搞越复杂。（3）有时来访者概念不清时，一句话，一个词在不同人的心目当中有不同的含义，当来访者还没有某些概念含义的情况下，易产生一些不准确的理解，经过具体化后，了解了概念后问题自然解决。如：“我感到郁闷”“嗯?”“最近一个月感到自己没用”“能说是因为什么事吗？”“我总管不自己”“是什么事让你管不住自己呢”“我每天都管不住自己”“每天？”3、当来访者叙述有许多含糊不清之处时，应选择最关键的一个让来访者具体化。4、通过具体化技术咨询师不仅要澄清问题，还要帮助来访者学习如何就事论事，对事不对人，让来访者明白自己的思维方式是如何影响自己的情绪和行为的。5、咨询师的回答应针对来访者特蛛的此时此刻的情况，不可随便使用普通/普遍的词汇或随意贴标签，如：“我觉得你很自卑”“你太情绪化了”参与性概述参与性概述是指咨询师把求助者的语言和非语言行为包括情感综合整理后，以提纲的方式再对求助者表达出来。参与性概述一般可用于一次面谈前，可用于一个阶段完成时，也可用于一般情况下。只要认为对求助者所说的一般内容已基本清楚时就可做一小结性的概述。作用1、使来访者有机会把自己叙述的信息再次回顾整合一下，通过串珠子式的整理，使其有一个重新审视自己的机会，更好的认识自己，补充材料，以便确定咨询师是否正确的理解了自己。2、使咨询师有机会检查自己的理解是否正确。3、协助来访者产生新的想法，设定处理问题的目标。4、使面谈有一个暂停、喘息的机会，“我听懂了我们暂时放一放好吗？”5、转移话题进入新的主题。案例案例1：来：我知道喝酒帮不了忙，妻儿不理解，但不想戒酒不想解脱。咨：你认为可以缓解你的压力，即使家庭不合也值。你觉得喝酒的快乐大于家庭的满足。让来访者意识到喝酒能否解决他的问题，到底喝酒和家庭哪个更重要。案例2：退休干部不满以前的工作，退休后不适应家里。咨：老先生退后遇到不顺心，心想能够干些事，弄得你烦，又没有合适的解决办法，我这样总结不知对不对？面质面质技术是指咨询师指出来访者的思想情感行为等自相矛盾，混乱不清，并与其讨论这些矛盾。不是咨询师与来访者之间的公开/潜 在的对立、敌意、攻击，也不是咨询师简单的指出来访者身上有哪些错误，而是指出来访者身上存在的矛盾，让其认识这些矛盾，从而树立正确的观点。案例1：女生写信骂男孩，老师制止，与老师争吵世界太可怕，老师像魔鬼，父母帮老师周围人都不好服毒自杀被救。“你说的父母帮老师他们不爱你，我看不是，给你穿的、用的，还请假守着你，这与你的想法矛盾，你能否对此检查一下呢？”案列2：女大学生失恋自己很丑。“你认为自己丑，我看你很漂亮，你热恋时是否认为自己很丑呢？”“那是你觉得你很有魅力，现在这么丑，是否有巫婆一夜作怪呢？”内容表达技术内容表达是指咨询师传递信息，提出建议、给予忠告，做出保证，进行褒贬和反馈等。1、反馈是一种内容表达，反映出咨询师对来访者的种种看法。因而，在咨询中要及时准确对求助者进行反馈。2、提出忠告也是内容表达的一种形式，但是应注意措辞要和缓、尊重，不如“我希望你”、“如果你能或许就会更好”。3、注意事项：内容表达是咨询师不能认为自己的意见是最好的、唯一正确的，必须实行的，应平等的对待。内容表达的措辞应委婉、温和、不可生硬、尊重对方。只有在来访者询问意见时，咨询师才可以提出建议、忠告、意见等（内容表达），若没有要求，给予忠告会不予理睬变得毫无意义。情感表达技术咨询师告知自己的情绪、情感活动状况，让求助者明白。咨询师的情感表达既可以针对求助者，如“我觉得你很坦然”，也可以针对自己的，如“我很抱歉没有听清你刚才说的话”，或针对其他事物，如“我喜欢与人交朋友”等1、咨询师“情感表达”的形式应有利于来访者的叙述，而不是宣泄自己的情感。2、咨询师“情感表达”的目的是为了咨询服务，而不是为了表达而表达。3、应有助于咨询活动的进行，而不是为了满足自己的需要。自我暴露自我开放亦称自我暴露、自我表露，指是咨询师把自己的情感、思想、经验与来访者共同分担。“咨询师在他的每一道目光，每一个举手投足，每一个表情动作，每一句声音话语中，都在向来访者表达他的性格特征，无法隐满，也无需隐满。”双方的互相开放、双向作用，起到神入、特殊的作用。作用1、建立情感协调，增进彼此的吸引力，促进求助者更多的自我开发；2、产生示范作用，可以协助求助者了解自己行为的可能后果，作为解决问题的参考；3、为求助者带来希望，使之集 中注意探讨问题的关键部分；4、帮助求助和则从其他不同的选择视角进行思考。影响性概述影响性概述技术是咨询师将自己所述的主影响性概述技术是咨询师将自己所述的主题、意见等，经过组织整理后，以简明扼题、意见等，经过组织整理后，以简明扼要的形式表达出来。影响性概述可以让来要的形式表达出来。影响性概述可以让来访者有机会重温以前谈过的主题，进一步访者有机会重温以前谈过的主题，进一步清楚明确咨询师谈话的重点；可以把有关清楚明确咨询师谈话的重点；可以把有关的信息串联起来，并借此机会拾遗，补缺的信息串联起来，并借此机会拾遗，补缺纠编，强调某些重点；可以当一个话题谈纠编，强调某些重点；可以当一个话题谈完能够完能够 巩固上一阶段的成果，准备从这个巩固上一阶段的成果，准备从这个主题过渡转移到另一主题。主题过渡转移到另一主题。1、概括这次会谈中发现的来访者存在的问题什、概括这次会谈中发现的来访者存在的问题什么样的问题。么样的问题。2、概括这次会谈中重点对哪些问题进行了工作。、概括这次会谈中重点对哪些问题进行了工作。3、概括这次咨询的要点是什么。、概括这次咨询的要点是什么。4、在结束谈话是对进行的影响性概括，如果让、在结束谈话是对进行的影响性概括，如果让来访者以回答问题的方式进行，效果会更好。来访者以回答问题的方式进行，效果会更好。例：咨：刚才我们说过，如果例：咨：刚才我们说过，如果 你该怎么办呢？你该怎么办呢？解释解释即运用麽一种理论来描述求助者的思想、情感和行为的原因、实质等。解释使求助者从一个新的、更全面的角度来重新面对困扰、周围环境及自己，并借助于新的理念和思想来加深了解自身的行为、思想和情感，产生领悟，提高认识，促进变化。1、有效的解释有助于建立积极的咨询关系；2、有助于识别求助者明确表达和隐藏的信息与行为之间的关系模式；3、帮助求助者对自己的问题有更好的理解和领悟。指导定义：指导即咨询师直接地指示求助者做某件事、说某些话或以定义：指导即咨询师直接地指示求助者做某件事、说某些话或以没用方式行动。没用方式行动。根据某种心理咨询理论进行指导，针对来访者不同原因，不根据某种心理咨询理论进行指导，针对来访者不同原因，不同情况采用不同理论技巧予以具体指导。同情况采用不同理论技巧予以具体指导。精神分析：指导来访者自由联想，寻找潜意识思想，挖掘根源。精神分析：指导来访者自由联想，寻找潜意识思想，挖掘根源。理性情绪疗法：针对来访者非理性信念进行质疑，辩驳，指导其理性情绪疗法：针对来访者非理性信念进行质疑，辩驳，指导其改变不合理信念，调整认知结构，用合理代替不合理。改变不合理信念，调整认知结构，用合理代替不合理。完形主义：采用角色扮演指导来访者体验不同角色的思想、情感完形主义：采用角色扮演指导来访者体验不同角色的思想、情感和行动。和行动。系统说服：指导来访者进行各种训练用新的行为、代替旧行为。系统说服：指导来访者进行各种训练用新的行为、代替旧行为。森田疗法：指导来访者不要排斥对抗症状，带着症状生活，顺应森田疗法：指导来访者不要排斥对抗症状，带着症状生活，顺应自然，为所当为。自然，为所当为。1、使用指导性技巧时，咨询师应十分明确自己对求助者指导些什么以及效果怎样，叙述清楚，要让求助者真正理解指导的内容。2、咨询师不能以权威的身份出现，强迫求助者执行。若求助者不理解、不接受，效果就差甚至无效，还会引起反感。3、可充分利用非言语指导方式配合言语指导，共同收到良好的效果。如：让来访者反复默念：“我能行，我能行，我能行”“恢复健康，恢复健康”积极自我暗示。技术手段：通情与感通。体验病人的情绪与情感。移情与反移情：移情-病人由于以往的生活经历和人际关系对治疗人员所形成的心理反应倾向。反移情-治疗人员对病人的无意识的反应表现。(一一)倾倾 听听 技技 术术 (二二)提提 问问 技技 术术(三三)鼓鼓 励励 技技 术术 (四四)内容反应技术内容反应技术 (五五)情感反应技术情感反应技术 (六六)面面 质质 技技 术术(七七)解解 释释 技技 术术 (八八)非言语性技巧非言语性技巧 是心理治疗的第一步。是心理治疗的第一步。attendingattending了解情况了解情况建立良好的治疗关系建立良好的治疗关系给予帮助给予帮助(一一)倾倾 听听 技技 术术 (二二)提提 问问 技技 术术(三三)鼓鼓 励励 技技 术术 (四四)内容反应技术内容反应技术 (五五)情感反应技术情感反应技术 (六六)面面 质质 技技 术术(七七)解解 释释 技技 术术 (八八)非言语性技巧非言语性技巧 是心理治疗最常用的方法。是心理治疗最常用的方法。questionquestion 封闭式提问封闭式提问（closed questionclosed question）开放式提问（开放式提问（open questionopen question）(一一)倾倾 听听 技技 术术 (二二)提提 问问 技技 术术(三三)鼓鼓 励励 技技 术术 (四四)内容反应技术内容反应技术 (五五)情感反应技术情感反应技术 (六六)面面 质质 技技 术术(七七)解解 释释 技技 术术 (八八)非言语性技巧非言语性技巧 表达治疗者对患者的接纳，对所叙表达治疗者对患者的接纳，对所叙述的事情感兴趣，希望按此内容继续谈述的事情感兴趣，希望按此内容继续谈下去。下去。encouragementencouragement (一一)倾倾 听听 技技 术术 (二二)提提 问问 技技 术术(三三)鼓鼓 励励 技技 术术 (四四)内容反应技术内容反应技术 (五五)情感反应技术情感反应技术 (六六)面面 质质 技技 术术(七七)解解 释释 技技 术术 (八八)非言语性技巧非言语性技巧 内容反应也称释义或说明，内容反应也称释义或说明，是指治疗者把患者的主要言谈、是指治疗者把患者的主要言谈、思想加以综合整理后，再反馈给思想加以综合整理后，再反馈给患者。患者。paraphraseparaphrase(一一)倾倾 听听 技技 术术 (二二)提提 问问 技技 术术(三三)鼓鼓 励励 技技 术术 (四四)内容反应技术内容反应技术 (五五)情感反应技术情感反应技术 (六六)面面 质质 技技 术术(七七)解解 释释 技技 术术 (八八)非言语性技巧非言语性技巧 paraphraseparaphrase1.1.认真注意患者的基本信息；认真注意患者的基本信息；2.2.提纲挈领向患者复述概括后提纲挈领向患者复述概括后的信息；的信息；3.3.观察反应，客观评估患者的观察反应，客观评估患者的肯定、否定和怀疑的反应肯定、否定和怀疑的反应。(一一)倾倾 听听 技技 术术 (二二)提提 问问 技技 术术(三三)鼓鼓 励励 技技 术术 (四四)内容反应技术内容反应技术 (五五)情感反应技术情感反应技术 (六六)面面 质质 技技 术术(七七)解解 释释 技技 术术 (八八)非言语性技巧非言语性技巧 reflection of feelingreflection of feeling 是治疗者用词语表达患者所谈是治疗者用词语表达患者所谈到、所体验到的感受。侧重于情绪到、所体验到的感受。侧重于情绪反馈。反馈。澄清事件背后隐藏的情绪澄清事件背后隐藏的情绪推动对感受相关内容讨论推动对感受相关内容讨论(一一)倾倾 听听 技技 术术 (二二)提提 问问 技技 术术(三三)鼓鼓 励励 技技 术术 (四四)内容反应技术内容反应技术 (五五)情感反应技术情感反应技术 (六六)面面 质质 技技 术术(七七)解解 释释 技技 术术 (八八)非言语性技巧非言语性技巧 confrontationconfrontation 是对患者身上存在的矛盾当是对患者身上存在的矛盾当面提出质疑。面提出质疑。(一一)倾倾 听听 技技 术术 (二二)提提 问问 技技 术术(三三)鼓鼓 励励 技技 术术 (四四)内容反应技术内容反应技术 (五五)情感反应技术情感反应技术 (六六)面面 质质 技技 术术(七七)解解 释释 技技 术术 (八八)非言语性技巧非言语性技巧 confrontation confrontation 1.1.协助对感受、信念、行为及情境深入协助对感受、信念、行为及情境深入 了解；了解；2.2.激励消除有意或无意的防御、掩饰心激励消除有意或无意的防御、掩饰心 理，并进行富有建设性的活动；理，并进行富有建设性的活动；3.3.促进患者实现言行、理想我与现实我促进患者实现言行、理想我与现实我 的统一；的统一；4.4.了解潜能、优势并善加利用。了解潜能、优势并善加利用。(一一)倾倾 听听 技技 术术 (二二)提提 问问 技技 术术(三三)鼓鼓 励励 技技 术术 (四四)内容反应技术内容反应技术 (五五)情感反应技术情感反应技术 (六六)面面 质质 技技 术术(七七)解解 释释 技技 术术 (八八)非言语性技巧非言语性技巧 interpretationinterpretation 依据某一理论、科学知识或个依据某一理论、科学知识或个人经验对患者的问题、困扰、疑虑人经验对患者的问题、困扰、疑虑作出说明，从而使患者从一个新的、作出说明，从而使患者从一个新的、更全面的角度来审视自己和问题，更全面的角度来审视自己和问题，并借助新的观念和思想加深了解，并借助新的观念和思想加深了解，产生领悟，促进改变。产生领悟，促进改变。解释是治疗技术中最复杂的一解释是治疗技术中最复杂的一种。种。(一一)倾倾 听听 技技 术术 (二二)提提 问问 技技 术术(三三)鼓鼓 励励 技技 术术 (四四)内容反应技术内容反应技术 (五五)情感反应技术情感反应技术 (六六)面面 质质 技技 术术(七七)解解 释释 技技 术术 (八八)非言语性技巧非言语性技巧 非言语交非言语交流的途径包括：流的途径包括：身体姿态、肢身体姿态、肢体运动、目光体运动、目光接触、面部表接触、面部表情、皮肤接触、情、皮肤接触、言语表情等。言语表情等。心理干预与治疗者角色心理治疗不能以治疗者的知识和逻辑为资本心理治疗不能以治疗者的知识和逻辑为资本必须应用心理学理论与方法来治疗，但是心必须应用心理学理论与方法来治疗，但是心理学理论与方法要通过治疗者理解和执行理学理论与方法要通过治疗者理解和执行因此，在心理治疗的过程中要规避治疗者自因此，在心理治疗的过程中要规避治疗者自己的认知习惯己的认知习惯有人说，我是做有人说，我是做的，我也懂心理，可以的，我也懂心理，可以做心理治疗做心理治疗 对吗？对吗？心理干预的决策对求助者的心理情况进行分析判断对求助者的心理情况进行分析判断第一层：来访者的诉述，压力反应第一层：来访者的诉述，压力反应情绪的：抑郁、焦虑、强迫、注意力不集中情绪的：抑郁、焦虑、强迫、注意力不集中行为的：逃学、不愿上班、暴力倾向等行为的：逃学、不愿上班、暴力倾向等躯体化：心慌、胸闷、腹部不适躯体化：心慌、胸闷、腹部不适第二层：治疗者追问，压力结构第二层：治疗者追问，压力结构生活事件、认知评价、应对方式、社会支持生活事件、认知评价、应对方式、社会支持第三层：人格层面第三层：人格层面非理性不合逻辑人格非理性不合逻辑人格全或无全或无以偏概全以偏概全过度泛化过度泛化看问题总看阴暗面看问题总看阴暗面压力分析与干预决策人格生活事件应对方式认知评价社会支持压力反应情绪症状行为症状心身症状心理干预决策心理教育与宣传心理教育与宣传单纯知识缺乏、错误知识单纯知识缺乏、错误知识心理指导心理指导以认知方式偏差、生活事件、人际矛盾和应用以认知方式偏差、生活事件、人际矛盾和应用困难为主困难为主系统心理治疗系统心理治疗对于人格层面的问题对于人格层面的问题三个层面不是相互独立的，可以交叉使用三个层面不是相互独立的，可以交叉使用过程：（一）问题探索阶段 1 1、问题行为的表现，如紧张、吸烟、疼痛等、问题行为的表现，如紧张、吸烟、疼痛等 2 2、问题行为的病因、历史、问题行为的病因、历史 3 3、问题行为的相关因素、刺激因素、问题行为的相关因素、刺激因素（二）分析认识阶段 1 1、测量和记录：、测量和记录：治疗者测量来访者的症状、个性、智力治疗者测量来访者的症状、个性、智力等、来访者自我测量：记录自己症状、行为变化等、来访者自我测量：记录自己症状、行为变化 2 2、功能分析：、功能分析：治疗者对测量结果进行分析，寻找心理行治疗者对测量结果进行分析，寻找心理行为问题的表现规律，寻找与与社会环境刺激因素的关系为问题的表现规律，寻找与与社会环境刺激因素的关系（三）治疗行动阶段（三）治疗行动阶段 1 1、选择治疗方法、选择治疗方法 考虑：该治疗技术已经被证明对这类心理行为问题有效、考虑：该治疗技术已经被证明对这类心理行为问题有效、测量发现的相关因素、求治动机、配合治疗的能力和条件）测量发现的相关因素、求治动机、配合治疗的能力和条件）2 2、指导和实施治疗、指导和实施治疗介绍来访者心理行为问题病史及诊断介绍来访者心理行为问题病史及诊断简单介绍来访者心理行为问题产生的原因简单介绍来访者心理行为问题产生的原因对基础测量期收集到的影响因素进行分析，指出哪些因素有意义对基础测量期收集到的影响因素进行分析，指出哪些因素有意义说明心理治疗的必要性说明心理治疗的必要性详细介绍将要采用的治疗方法的目的和原理详细介绍将要采用的治疗方法的目的和原理说明治疗的成败取决于新的心理行为模式的形成，取决于不断演练说明治疗的成败取决于新的心理行为模式的形成，取决于不断演练和不断完成的作业上和不断完成的作业上（四）疗效评价阶段（四）疗效评价阶段经过一段时间的治疗，要看治疗方法有无疗效经过一段时间的治疗，要看治疗方法有无疗效如无效，要考虑如无效，要考虑来访者是否执行了治疗指令来访者是否执行了治疗指令来访者执行指令是否正确来访者执行指令是否正确如确实无效，或难于执行，调整治疗方法如确实无效，或难于执行，调整治疗方法（五）结束巩固阶段（五）结束巩固阶段来访者的心理行为得到矫正，新的心理行为模式开始形成。来访者的心理行为得到矫正，新的心理行为模式开始形成。要进行全面的评估要进行全面的评估与基础测量相比较与基础测量相比较观察心理行为日记内容观察心理行为日记内容总体分析和评判心理治疗的效果总体分析和评判心理治疗的效果维持疗效：定期复诊，延长复诊间隔，至停止维持疗效：定期复诊，延长复诊间隔，至停止第二节第二节 支持疗法支持疗法 是一种简易的，几乎是一种简易的，几乎人人可以进行，并且确实人人可以进行，并且确实有效的方法，很多具有特有效的方法，很多具有特定治疗作用的心理治疗的定治疗作用的心理治疗的实施，常常是建立在成功实施，常常是建立在成功的支持性心理治疗的基础的支持性心理治疗的基础之上。之上。概概 念念 支持疗法又称支持性心理治疗，是指在执行支持疗法又称支持性心理治疗，是指在执行医疗护理过程中医护人员针对患者的病情，心理医疗护理过程中医护人员针对患者的病情，心理状态合理地采用劝导、鼓励、同情、安慰、支持状态合理地采用劝导、鼓励、同情、安慰、支持以及解释等方法，解答患者的疑问，提供所需信以及解释等方法，解答患者的疑问，提供所需信息，起着满足患者的心理需求，改善患者的情绪，息，起着满足患者的心理需求，改善患者的情绪，为患者提供指导、支持和帮助等作用。为患者提供指导、支持和帮助等作用。目目 的的 消除紧张、焦虑消除紧张、焦虑 接受治疗接受治疗 医疗护理顺利进行医疗护理顺利进行 促进疾病康复促进疾病康复前提前提 建立良好的医患关系建立良好的医患关系。让病人感到治疗者是可信让病人感到治疗者是可信任的，是关心他的、可依任的，是关心他的、可依靠治疗者来解决或处理问靠治疗者来解决或处理问题、走出困境。题、走出困境。常 用 技 术 倾听技术 倾听是指咨询师主动积极地运用视听器官去接倾听是指咨询师主动积极地运用视听器官去接收、理解对方思想、信息和情感的过程。倾听包收、理解对方思想、信息和情感的过程。倾听包括三个方面的内容：倾听求助者的话语信息、倾括三个方面的内容：倾听求助者的话语信息、倾听求助和的身体语言信息、解读求助者其人。听求助和的身体语言信息、解读求助者其人。方法：方法：1 1、语言和非语言、语言和非语言 2 2、重述、重述 3 3、重读、重读 4 4、询问、询问 5 5、情感反应、情感反应 注意：用心听、有适当的反应、不排斥、不歧视、注意：用心听、有适当的反应、不排斥、不歧视、不评判、不轻视、不干扰不评判、不轻视、不干扰询问（提问）技术询问（提问）技术封闭式提问是指提出答案有唯一性，范围较小，有限制的问题，