肿瘤科出科考试题.doc

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肿瘤科出科考试题
(2010.10.24)
1.食管癌的最常见的好发部位是（C）
A. 颈段
B. 上段
C. 中段
D. 下段
E. 贲门
2.下列各项中哪项是食管癌最典型的临床症状（A）
A. 进行性吞咽困难
B. 食管反流
C. 咽下疼痛
D. 上消道出血
E. 消瘦、恶病质
3.下列哪项是最能确诊食管癌的检查方法（D）
A. 食管X线吞钡检查
B. 食管测压检查
C. 食管下段PH测定
D. 食管镜+活检
E. 食管脱落细胞涂片检查
4.食管癌最主要的转移途径 (B)
A. 直接蔓延
B. 淋巴道转移
C. 血道转移
D. 腹腔内转移
E. 消化道转移
5.与幽门螺杆菌感染有关的肿瘤是（E）
A. 肝癌
B. 胶质细胞瘤
C. 结肠癌
D 子宫颈癌
E. 胃癌
6.关于胃癌的癌前病变，需除外的是（D）
A. 胃溃疡
B. 残胃
C. 胃息肉
D. 多发性十二指肠球部糜烂
E. 萎缩性胃炎
7.诊断胃癌最可靠的检查方法是（C）
A. X线钡餐检查
B. B型超声检查
C. 胃镜结合活组织检查
D. 腹部结合活组织检查
E. 癌胚抗原测定
8.早期胃癌是指（A）
A. 黏膜内癌及黏膜下癌
B. 原位癌
C. 黏膜内癌
D. 黏膜下癌
E. 无淋巴结转移的癌
9.胃癌血行扩散最常见的部位为（E）
A. 骨骼
B. 肺
C. 卵巢
D. 皮肤
E. 肝脏
10.进展期胃癌最早出现的症状是（A）
A. 上腹痛
B. 恶心、呕吐
C. 黑便
D. 贫血
E. 吞咽困难
11. Krukenberg瘤是指种植卵巢的（E）
A. 胆囊癌
B. 肝癌
C. 胰腺癌
D. 大肠癌
E. 胃癌
12.关于大肠癌的描述，下列错误的是（B）
A. 直肠癌最多见
B. 克罗恩病可发生癌变
C. 大部分起源于腺瘤
D .排便习惯和大便性状的改变常是本病的最早期表现
E. 扪及腹部包块提示已是中晚期
13.结、直肠癌最常见的转移脏器是（A）
A. 肝
B. 腹股沟
C. 骨
D. 肺
E.脑
14.关于甲胎蛋白（AFP）哪项是不正确的（C）
A. 正常值＜20ng／ml
B. 生殖腺胚胎癌AFP增高
C. AFP＞500 ng／L持续3周，可诊断为原发性肝癌
D. AFP＞200 ng／L持续8周，可诊断为原发性肝癌
E. AFP升高在临床症状出现6个月或更早发现肝癌
15.目前治疗原发性肝癌首选的方法是（B）
A. 放射治疗
B．手术治疗
C. 介入治疗
D. 化学治疗
E．生物靶向治疗
16.某肝硬化患者，近2个月来右上腹持续性疼痛，发热，乏力。今日突然出现全腹庝1小时。检查，T38.7℃，BP 70/40mmHg，P120次/分，巩膜黄染，腹壁抵抗感，全腹压痛（+），反跳痛（+），肝肋下4.0cm，凹凸不平，脾肋下2.0cm，移动浊音（+）,实验性穿刺抽出血性不凝固液体，最可能的诊断是（C）
A. 肝硬化门静脉高压
B. 肝硬化并结核性腹膜炎
C. 肝硬化并发原发性肝癌破裂
D. 消化性溃疡穿孔
E. 肝硬化并自发性腹膜炎
17.原发性肝癌的常见并发症为（E）
A. 肝性脑病
B. 上消道出血
C. 肝癌结节破裂出血
D. 继发感染
E. 以上各项都对
18.胰腺癌最好发部位（A）
A. 胰腺头部
B. 胰腺体部
C. 胰腺尾部
D. 全胰腺
E. 异位胰腺
19. 胰腺癌最常见的症状（D）
A. 黄疸
B. 肝肿大
C. 胆囊肿大
D. 腹痛
E. 腹部包块
20.诊断肺癌最可靠的手段是（E）
A. 病史、体征
B. 胸部X线检查
C. 胸部CT
D. 放射性核素肺扫描
E. 细胞学、组织学病理检查
21.男性，52岁，有吸烟史，咳嗽、痰中带血半个月，胸部CT示右肺上叶阻塞并阻塞性肺炎，未发现淋巴结肿大，支气管镜活检示高分化鳞状细胞癌。主要的治疗措施是（B）
A. 支气管镜下电刀切割肿瘤
B. 手术治疗
C. 化疗
D. 放疗
E. 介入治疗
22. 容易形成空洞的肿瘤（A）
A. 鳞状上皮细胞癌
B. 未分化癌
C. 腺癌
D. 肺泡细胞癌
E. 小细胞癌
23.支气管镜活检证实小细胞未分化癌，最适宜的治疗方案（C）
A. 手术+放疗
B. 手术+化疗
C. 化疗+放疗
D. 单纯手术
E. 单纯放疗
24.小细胞肺癌预防性全脑照射的理论依据是（B）
A.肿瘤对放射线敏感
B.脑转移发生率高且肿瘤对放射线敏感
C.大脑神经细胞对放射线不敏感
D.预防性照射比治疗性照射疗效好
E.照射40Gy以下，不良反应少
25.男性，50岁，刺激性干咳，持续痰中带血2个月。无发热及咳浓痰史，查体无发绀，但杵状指（趾）明显，最可能的诊断（C）
A. 支气管扩张
B. 慢性肺脓肿
C. 支气管肺癌
D. 浸润性肺结核
E. 肺炎球菌肺炎
26.位于肺尖部的肺癌压迫颈交感神经引起的临床表现称为（D）
A. 上腔静脉压迫综合症
B. 布-加综合症
C. 副癌综合症
D. Horner综合症
E. 类癌综合症
27.某患者，男性，70岁，诊断为非小细胞肺癌Ⅳ期，不适宜放化疗，EGFR受体阳性，考虑给予靶向治疗，首选靶向药物是（B）
A. 吉非替尼(易瑞沙)
B. 吉非替尼(易瑞沙)或厄罗替尼(特罗凯)
C. 厄罗替尼(特罗凯)
D. 索拉非尼（多吉美）
E. 伊马替尼(格列卫)
28.临床诊断乳腺癌的最佳方法是（A）
A.钼靶X照射
B.B超
C.近红外线扫描
D.液晶涂抹
E.红外线热图
29.局部晚期乳腺癌治疗失败的主要原因是（C）
A.局部复发
B.远处转移
C.局部复发和远处转移
D.病人不能耐受治疗
E.区域淋巴结转移
30.女性，65岁，7年前曾因左侧乳腺癌伴左腋淋巴结1∕8阳性行根治术，ER及PR均为阳性，Her-2为阴性，术后行6周期辅助化疗，6月前常规复查发现胸、腰有两处转移病灶，自觉症状不明显，首选治疗方案（A）
A．以三苯氧胺为主的内分泌治疗
B．以阿霉素、泰素为主的联合化疗
C．干细胞支持下的大剂量化疗
D. 针对骨转移病灶的伽马刀治疗
E. 可暂不治疗，定期观察
31.肾癌中最常见的病理类型（E）
A. 移行细胞癌
B. 颗粒细胞癌
C. 鳞癌
D. 乳头状腺癌
E. 透明细胞癌
32. 男性，52岁，以突发性肉眼血尿就诊。查体：左腹可触及包块，有轻压痛。肾盂造影可见左肾盏肾盂拉长、狭窄、受压变形。首先考虑（D）
A. 肾积水
B. 肾囊肿
C. 肾盂癌
D. 肾癌
E. 肾结石
33.肾透明细胞癌术后，目前临床常用的免疫治疗是（B）
A. 吉西他滨
B. 白介素-2或干扰素-a
C. 贝伐单抗
D. 特罗凯
E. 索拉非尼（多吉美）
34.鼻咽癌早期出现的症状是（D）
A. 鼻堵，鼻衄，面觀部肿胀
B. 咳嗽，音哑，痰血
C. 鼻堵，面肿，复视
D. 血涕，耳鸣，头痛
E. 头痛，头晕，一侧肢体麻木
35.鼻咽癌低分化鳞癌约占各种病理类型的百分比为（C）
A. 50%
B. 60% .
C. 85%～90%
D. 70%
E. 100%
36.鼻腔低分化鳞癌通过淋巴道转移，最常见的转移部位是（B）.
A. 脑
B. 頜下和頜上颈区
C. 肺
D. 肝
E. 骨
37.确诊霍奇金淋巴瘤的特征性细胞是（E）
A. 幼稚淋巴细胞
B. 多核巨细胞
C. 免疫母细胞
D. 多形性组织细胞
E．R~S细胞
38.非霍奇金淋巴瘤中预后最好的细胞来源是（B）
A. T细胞
B. B细胞
C. 非T、非B细胞
D.T细胞和B细胞混合
E. NK细胞
39.下列哪项使用美罗华（Malthera）治疗淋巴瘤时效果最好（A）
A. CD20细胞表面标记强阳性的淋巴瘤
B. CD19表面阳性的淋巴瘤
C. T细胞淋巴瘤
D.小淋巴细胞淋巴瘤
E. 免疫母细胞型淋巴瘤
40.霍奇金淋巴瘤最常见的转移方式是（E）
A. 血行转移
B. 周围浸润
C．“跳跃式”不规则淋巴结转移.
D. 种植
E. 沿淋巴路径临近淋巴结转移
41.慢性粒细胞白血病慢性期的治疗应首选（B）
A. 高三尖杉脂碱
B. 羟基尿
C. 靛玉红
D 联合化疗
E. 别嘌呤醇
42.急、慢性白血病的根本区别是（E）
A. 病程长短
B. 贫血程度
C. 出血程度
D. 白血病细胞的数量
E. 白血病细胞的分化程度
43.多发性骨髓瘤起源于骨髓中的（D）
A. 母细胞
B. 干细胞
C. 骨细胞
D. 浆细胞
E. 成纤维细胞
44.确诊前列腺癌最可靠的方法是（C）
A. 直肠指检
B. B超
C. 活体组织检查
D. PSA测定
E. 血清碱性磷酸酶测定
45.在前列腺癌的诊断中，最有诊断价值的血清学指标是（D）
A. 酸性磷酸酶
B. 碱性磷酸酶
C. 前列腺特异性抗原
D. 酸性磷酸酶和前列腺特异性抗原
E. 前列腺特异性抗原和碱性磷酸酶
46.骨转移肿瘤常见于（E ）
A. 肺癌
B. 乳腺癌
C. 前列腺癌
D. 肾癌
E. 以上都是
47.新辅助化疗是指（C）
A .在手术后用新药进行辅助治疗
B. 在手术后用新的化疗方案进行辅助化疗
C. 在手术前给予辅助化疗
D. 在手术后用造血因子支持进行辅助化疗
E. 在手术后用介入进行辅助治疗
48.肿瘤的分子靶向治疗是指（A）
A．以肿瘤细胞的特异性改变为作用靶点的治疗
B. 肿瘤的免疫治疗
C．细胞毒药物治疗
D. 疫苗治疗
E. 细胞因子治疗
49.肿瘤的三级预防指（D）
A．病因预防
B．早发现、早诊断、早治疗
C. 对已确诊的癌症患者采取合理的综合治疗
D. 病因预防；早发现、早诊断、早治疗；对已确诊的癌症患者采取合理的综合治疗

（六）DIY手工艺品的“创作交流性” E. 病因预防，早发现、早诊断、早治疗

5、就业机会和问题分析50.癌痛治疗的常见误区（E）
A. 用阿片类药出现呕吐、镇静等不良反应，应立即停药
B. 长期用阿片类镇痛药不可避免会成瘾

4、如果学校开设一家DIY手工艺制品店，你是否会经常去光顾？ C. 对阿片剂量的增加应有所保留
D. 阿片类药物必然会出现呼吸抑制
E. 以上都是
二 .问答题（6题中任选5题）
1.肿瘤患者的诊疗流程？
首先是病理学诊断→其次是分期检查→治疗的选择。
2.目前肿瘤的治疗手段有哪些？
手术，放疗，化疗，介入，分子靶向治疗，放射性粒子植入，光动力学治疗，干细胞移植，免疫治疗，基因治疗等。

合计 50 100%3.抗肿瘤药物按化疗结构和作用原理分为哪几类？并且简述其作用机理。
1)烷化剂：为细胞周期非特异性药物，妨碍DNA的复制和转录，从而阻扰癌细胞的代谢和复制过程。
2) 抗代谢药物：为细胞周期特异性药物，主要作用于细胞增殖周期中DNA合成期
（S期）。

十字绣□ 编制类□ 银饰制品类□ 串珠首饰类□3) 植物碱类药物：为细胞周期特异性药物，抑制细胞的有丝分裂。

但这些困难并非能够否定我们创业项目的可行性。盖茨是由一个普通退学学生变成了世界首富，李嘉诚是由一个穷人变成了华人富豪第一人，他们的成功表述一个简单的道理：如果你有能力，你可以从身无分文变成超级富豪；如果你无能，你也可以从超级富豪变成穷光蛋。4) 抗生素类药物：为细胞周期的特异性药物，抑制核酸或核酸合成。
5）
6） 2． www。cer。net/artide/2003082213089728。shtml。激素类抗癌药物：为配体或受体抑制剂，阻碍肿瘤细胞增殖、生长。
7） 杂类：为细胞周期非特异性药物，抑制DNA的合成及复制。
4.抗肿瘤药物常见的不良反应有哪些？

图1-5 购物是对消费环境的要求分布骨髓抑制，胃肠道反应，肝功损伤，肾功损伤，心脏毒性，肺毒性，神经毒性，脱发，出血性膀胱炎，色素沉着等。
5.根据组织病理学肺癌分为哪几类？按照肺癌的生物学特点及预后分为哪几类?
按组织病理学分为：鳞癌、腺癌、大细胞癌、小细胞癌。

（一）对“漂亮女生”饰品店的分析 按照肺癌的生物学特点及预后分为：小细胞肺癌、非小细胞肺癌。

图1-2 大学生购买手工艺品可接受价位分布6.CT引导下经皮肺穿刺活检术操作过程？
患者在CT下确定要穿刺的确切部位，做好体表标记，计算出穿刺针进针的深度；消毒，戴上手套，铺巾，局部麻醉；逐层进穿刺针达标记刻度，做好穿刺针与活检枪的连接，然后搬动活检枪，最后拔出穿刺针，局部消毒、加压包扎。
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