HBsAg定量检测意义.pptx
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1、慢性乙型肝炎管理新概念慢性乙型肝炎管理新概念定量监测定量监测HBsAg刘东林刘东林2011-06-02乙肝病毒的四大特性乙肝病毒的四大特性v一、嗜肝性一、嗜肝性 v二、泛嗜性泛嗜性 v三、变异性变异性v四、不可杀性不可杀性 HBsAg的病毒学意义的病毒学意义vHBsAg是乙肝感染的特征性标志之一v它只是HBV的外壳蛋白,本身不含病毒核酸,故不具传染性,其滴度的高低与传染性强弱也无相关性。vHBsAg滴度大于0.18ng/ml 感染HBVv测定方法:酶联免疫吸附试验(ELISA),和放射免疫试验(RIA)vELISA简单、方便、快速,进口试剂盒可测到的血清最低浓度为0.2ng/ml,国产试剂盒目
2、前能达到0.5ng/ml。CHB防治指南:vCHB理想的治疗终点 经过有效的抗病毒治疗 出现持续的HBsAg消失 伴或不伴HBsAg血清学转换。CCC-DNA:vHBV前基因组RNA转录产物最原始的模板vHBV持续复制并感染的关键因素vHBV复制最特异的指标之一v其准确性超过目前常用的HBV DNA检测2009年欧肝会年会:一项最新研究v结果:肝内HBV cccDNA与血清HBsAg水平呈显著相关(P0.0001)v结论:血清HBsAg 水平与肝内HBV cccDNA有较好的相关性HBsAg滴度代表了肝内病毒数量HBsAg定量监测的临床意义定量监测的临床意义v一.明确患者的感染阶段,准确定位治
3、疗群体,选择治疗方案。v二.监测治疗效果,预测临床预后v三.监控耐药和复发临床意义(一)临床意义(一)明确患者的感染阶段,准确定位治疗群体,选择治疗方案。v在整个慢性HBV感染过程中,HBsAg的分泌在定量和定性上都存在变化vHBsAg与HBV DNA水平结合,帮助明确患者的感染阶段v对了解HBV携带者的个体化状态非常有用,能准确定位可从治疗中获益的患者群体。联合联合HBV DNA和HBsAg对非活动性携带者的诊断价值v研究表明,联合HBV DNA(2000IU/mL)和HBsAg(1000IU/mL)两个指标能更精确地鉴定出非活动性携带者。临床意义(二)临床意义(二)监测治疗效果,预测临床预
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