HN流感预防与控制.pptx
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1、关注甲型关注甲型H1N1流感疫情流感疫情n n2009年年3月,墨西哥暴发月,墨西哥暴发“人感染猪流感人感染猪流感”疫情,并迅速在全球范围内蔓延。疫情,并迅速在全球范围内蔓延。n n世界卫生组织,后将其更名为世界卫生组织,后将其更名为“甲型甲型H1N1流感流感”。n n6月月11日,日,WHO宣布将甲型宣布将甲型H1N1流感大流流感大流行警告级别提升为行警告级别提升为6级,全球进入流感大流级,全球进入流感大流行阶段。行阶段。关注甲型关注甲型H1N1流感疫情流感疫情n n卫生部通报,卫生部通报,10月月23日日15时至时至10月月26日日15时,时,我国内地新增甲型我国内地新增甲型H1N1流感确
2、诊病例流感确诊病例2600例,其中例,其中8例为境外输入性病例,例为境外输入性病例,2592例为例为境内感染病例。境内感染病例。n n截止截止10月月26日,我国内地日,我国内地31个省市自治区累个省市自治区累计报告计报告35664例甲型例甲型H1N1流感确诊病例,已流感确诊病例,已治愈治愈29155例。重症病例累计例。重症病例累计53例,已治愈例,已治愈17例,死亡例,死亡3例,其中,今日新疆报告例,其中,今日新疆报告1例死例死亡病例。亡病例。n n全球死亡病例突破全球死亡病例突破5000例。例。全球疫情特点全球疫情特点n n传播快,但病情不严重。传播快,但病情不严重。n n大多数国家从大量
3、的输入型病例逐步转为大多数国家从大量的输入型病例逐步转为本土病例;本土病例;n n从散发扩展为群体发病;从散发扩展为群体发病;n n从轻症多发即而出现重症病例。从轻症多发即而出现重症病例。国内疫情特点国内疫情特点n n疫情从沿海向全国疫情从沿海向全国n n从城市向农村扩散从城市向农村扩散n n由输入为主变为本土为主由输入为主变为本土为主n n由散发病例向聚集疫情发展(由散发病例向聚集疫情发展(9月月1日全国各日全国各类学校开学以来,甲型类学校开学以来,甲型H1N1流感疫情呈现流感疫情呈现以学校暴发疫情为主的加速上升态势)以学校暴发疫情为主的加速上升态势)n n致病性较为温和,绝大多数甲型致病性
4、较为温和,绝大多数甲型H1N1流感流感患者为轻症病例,部分地区出现了重症与患者为轻症病例,部分地区出现了重症与危重病例,个别地区已经出现死亡病例。危重病例,个别地区已经出现死亡病例。下一步工作重点下一步工作重点n n国务院和卫生部领导多次强调:国务院和卫生部领导多次强调:n n高度重视,科学防控,克服麻痹松懈情绪;高度重视,科学防控,克服麻痹松懈情绪;n n全力做好甲型全力做好甲型H1N1流感疫情监测工作,扎流感疫情监测工作,扎实做好疫情防控;实做好疫情防控;n n科学做好学校等聚集性病例处置;科学做好学校等聚集性病例处置;下一步工作重点下一步工作重点n n努力做好医疗救治及相关准备工作,努力
5、做好医疗救治及相关准备工作,重点重点加强重症病例的发现与救治,提高救治成加强重症病例的发现与救治,提高救治成功率,降低病死率功率,降低病死率。(。(10月月23日卫生部又下日卫生部又下文:文:关于进一步做好甲型关于进一步做好甲型H1N1流感有关流感有关诊疗工作的通知诊疗工作的通知n n加强对边远地区的防控工作支持力度,防加强对边远地区的防控工作支持力度,防范出现大规模疫情暴发;范出现大规模疫情暴发;下一步工作重点下一步工作重点n n重点围绕学校、重点围绕学校、医院医院等重点场所、重点人等重点场所、重点人群开展甲型群开展甲型H1N1流感的预防与控制,流感的预防与控制,加强加强医院感染控制,防止医
6、院成为疫源地;医院感染控制,防止医院成为疫源地;n n精心做好重点人群疫苗接种;精心做好重点人群疫苗接种;n n认真开展宣传和健康教育等工作,及时有认真开展宣传和健康教育等工作,及时有效地预防和控制疫情。效地预防和控制疫情。甲型甲型H1N1流感流感 医院感染的预防与控制医院感染的预防与控制作好应对感染聚集发生的准备作好应对感染聚集发生的准备n n甲型甲型甲型甲型H1N1H1N1流感症状体征是非特异性的;流感症状体征是非特异性的;流感症状体征是非特异性的;流感症状体征是非特异性的;n n是一种人群普遍易感的呼吸道传染病;是一种人群普遍易感的呼吸道传染病;是一种人群普遍易感的呼吸道传染病;是一种人
7、群普遍易感的呼吸道传染病;n n在发病初期(出现临床症状前一天)就具有很强在发病初期(出现临床症状前一天)就具有很强在发病初期(出现临床症状前一天)就具有很强在发病初期(出现临床症状前一天)就具有很强的传染性;的传染性;的传染性;的传染性;n n主要通过飞沫主要通过飞沫主要通过飞沫主要通过飞沫+接触传播;接触传播;接触传播;接触传播;n n医院是高危人群聚集、同时又是人群频繁出入的医院是高危人群聚集、同时又是人群频繁出入的医院是高危人群聚集、同时又是人群频繁出入的医院是高危人群聚集、同时又是人群频繁出入的场所;场所;场所;场所;n n由于存在上述医院感染聚集发生的高风险因素,由于存在上述医院感
8、染聚集发生的高风险因素,由于存在上述医院感染聚集发生的高风险因素,由于存在上述医院感染聚集发生的高风险因素,因此要警惕和防止疫情在医院内的传播。因此要警惕和防止疫情在医院内的传播。因此要警惕和防止疫情在医院内的传播。因此要警惕和防止疫情在医院内的传播。科学进行流感病例监测科学进行流感病例监测n n严格筛查门急诊可疑病例;严格筛查门急诊可疑病例;n n早期识别住院病人中的感染病例;早期识别住院病人中的感染病例;n n密切关注职工感染病例。密切关注职工感染病例。早发现早发现快反应快反应严处理严处理预检筛查预检筛查n n在医院入口处设立分诊台,分流发热患者在医院入口处设立分诊台,分流发热患者到感染性
9、疾病科或预检筛查室;到感染性疾病科或预检筛查室;n n门急诊早期识别流感样病例,培训一线医门急诊早期识别流感样病例,培训一线医务人员,作到早发现、早诊断、早隔离、务人员,作到早发现、早诊断、早隔离、早治疗;早治疗;n n患者有呼吸道感染症状,提供口罩;患者有呼吸道感染症状,提供口罩;n n张贴宣传画,向患者宣传呼吸道卫生;张贴宣传画,向患者宣传呼吸道卫生;n n保证所有接诊区域通风良好。保证所有接诊区域通风良好。加强对住院患者感染的监测加强对住院患者感染的监测n n最重要的是早期发现有潜在风险的流感样最重要的是早期发现有潜在风险的流感样病例;病例;n n及时识别和上报;及时识别和上报;n n加
10、强对感染控制措施的督导和评估,并及加强对感染控制措施的督导和评估,并及时反馈结果;时反馈结果;n n开展患者健康教育,提高对疾病的认知度。开展患者健康教育,提高对疾病的认知度。关注职工感染病例关注职工感染病例n n实施职工感染的报告制度;实施职工感染的报告制度;n n职工家属确诊甲型职工家属确诊甲型H1N1流感,发生暴露的流感,发生暴露的职工要及时报告并主动实施居家隔离;职工要及时报告并主动实施居家隔离;n n职工出现流感样症状应及时就医,确诊要职工出现流感样症状应及时就医,确诊要及时上报,根据病情选择住院或实施居家及时上报,根据病情选择住院或实施居家隔离,并在医院通报感染信息。隔离,并在医院
11、通报感染信息。隔离传染源隔离传染源n n传染源:传染源:n n甲型甲型H1N1流感病人为主要传染源流感病人为主要传染源n n无症状感染者也具有传染性无症状感染者也具有传染性n n目前尚无动物传染人类的证据。目前尚无动物传染人类的证据。隔离传染源隔离传染源n n感染性疾病科和门急诊:感染性疾病科和门急诊:n n对可疑患者,要尽快与其他患者隔离,安对可疑患者,要尽快与其他患者隔离,安置在通风良好的单独的区域,并提供一次置在通风良好的单独的区域,并提供一次性外科口罩,必要时提供纸巾;性外科口罩,必要时提供纸巾;n n建立快速通道,提供优先服务建立快速通道,提供优先服务-提供有关提供有关诊断和治疗措施
12、,减少在人群中暴露的时诊断和治疗措施,减少在人群中暴露的时间,降低其他病人和医务人员被感染的风间,降低其他病人和医务人员被感染的风险。险。n n本医疗机构无法提供相应诊治,及早转诊。本医疗机构无法提供相应诊治,及早转诊。隔离传染源隔离传染源n n住院患者隔离:住院患者隔离:n n一旦发现可疑病例,如果患者可以忍受,一旦发现可疑病例,如果患者可以忍受,为患者提供口罩,并建议佩带口罩;为患者提供口罩,并建议佩带口罩;n n安排疑似患者和临床诊断患者在单独房间安排疑似患者和临床诊断患者在单独房间或远离其他患者的单独区域;或远离其他患者的单独区域;n n确诊病例(实验室诊断)可同室安置;确诊病例(实验
13、室诊断)可同室安置;n n立即实施感染控制措施,以减少疾病传播立即实施感染控制措施,以减少疾病传播的范围。的范围。隔离传染源隔离传染源n n如果实验室诊断前,将临床诊断病例安置在同一如果实验室诊断前,将临床诊断病例安置在同一如果实验室诊断前,将临床诊断病例安置在同一如果实验室诊断前,将临床诊断病例安置在同一病房时,必须采取以下措施:病房时,必须采取以下措施:病房时,必须采取以下措施:病房时,必须采取以下措施:n n病床之间的距离要大于病床之间的距离要大于病床之间的距离要大于病床之间的距离要大于1 1米;米;米;米;n n安排专门的护理团队;安排专门的护理团队;安排专门的护理团队;安排专门的护理
14、团队;n n进入该病房的人数尽可能减到最少;进入该病房的人数尽可能减到最少;进入该病房的人数尽可能减到最少;进入该病房的人数尽可能减到最少;n n避免共用设备。如果条件不允许,需要在下一个避免共用设备。如果条件不允许,需要在下一个避免共用设备。如果条件不允许,需要在下一个避免共用设备。如果条件不允许,需要在下一个患者使用前消毒设备;患者使用前消毒设备;患者使用前消毒设备;患者使用前消毒设备;n n定期清洁、消毒公共区域;定期清洁、消毒公共区域;定期清洁、消毒公共区域;定期清洁、消毒公共区域;n n确保患者、医务人员手卫生。确保患者、医务人员手卫生。确保患者、医务人员手卫生。确保患者、医务人员手
15、卫生。切断传播途径切断传播途径n n传播途径:传播途径:n n主要通过飞沫经呼吸道传播;主要通过飞沫经呼吸道传播;n n也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播;或间接接触传播;n n接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能引起感染;污染的物品亦可能引起感染;n n通过气溶胶经呼吸道传播有待进一步确证。通过气溶胶经呼吸道传播有待进一步确证。切断传播途径切断传播途径n n患者可能前往的区域,或在进行产生气溶胶操作患者可能前往的区域,或在进行产生气溶胶操作患者可能前往的区域,或在进行产生气溶胶操作患者可能
16、前往的区域,或在进行产生气溶胶操作的区域要保持良好的空气流通,以减少感染风险。的区域要保持良好的空气流通,以减少感染风险。的区域要保持良好的空气流通,以减少感染风险。的区域要保持良好的空气流通,以减少感染风险。n n自然通风:最好门窗开放,形成对流;自然通风:最好门窗开放,形成对流;自然通风:最好门窗开放,形成对流;自然通风:最好门窗开放,形成对流;n n机械通风:机械通风:机械通风:机械通风:-使空气保持有组织的流动,由清洁区使空气保持有组织的流动,由清洁区使空气保持有组织的流动,由清洁区使空气保持有组织的流动,由清洁区 向污染向污染向污染向污染区合理流向;区合理流向;区合理流向;区合理流向
17、;-至少每小时空气交换大于至少每小时空气交换大于至少每小时空气交换大于至少每小时空气交换大于1212次;次;次;次;不必常规采用喷洒消毒剂的方法对室内空气进行消不必常规采用喷洒消毒剂的方法对室内空气进行消不必常规采用喷洒消毒剂的方法对室内空气进行消不必常规采用喷洒消毒剂的方法对室内空气进行消毒。毒。毒。毒。切断传播途径切断传播途径n n与患者保持有效的隔离距离与患者保持有效的隔离距离-大于大于1米;米;n n倡导呼吸道卫生;倡导呼吸道卫生;n n坚持标准预防坚持标准预防标准预防标准预防n n标准预防是最基础的医院感染防控措施,标准预防是最基础的医院感染防控措施,正确实施标准预防,能够有效预防和
18、控制正确实施标准预防,能够有效预防和控制医院感染的发生。医院感染的发生。n n标准预防基于患者的血液、体液、分泌物、标准预防基于患者的血液、体液、分泌物、非完整的皮肤与粘膜均可能含有感染性因非完整的皮肤与粘膜均可能含有感染性因子的原则。子的原则。n n接触上述物质者,必须采取防护措施。接触上述物质者,必须采取防护措施。标准预防的主要措施标准预防的主要措施n n正确使用防护用品;正确使用防护用品;n n坚持手卫生;坚持手卫生;n n呼吸道卫生;呼吸道卫生;n n环境和仪器设备的清洁和消毒;环境和仪器设备的清洁和消毒;n n防止锐器刺伤;防止锐器刺伤;n n织物清洁;织物清洁;n n医疗废物处理。
19、医疗废物处理。正确使用防护用品正确使用防护用品n n个人防护用品包括:个人防护用品包括:n n手套手套n n隔离衣隔离衣n n护目镜护目镜n n外科口罩和医用防护口罩外科口罩和医用防护口罩n n帽子、鞋套(根据需要选用);帽子、鞋套(根据需要选用);n n根据暴露风险、传播途径、医疗操作的需根据暴露风险、传播途径、医疗操作的需要,选择适宜的防护用品。要,选择适宜的防护用品。正确使用防护用品正确使用防护用品n n戴手套指征:戴手套指征:n n医务人员自身手皮肤有破损;医务人员自身手皮肤有破损;n n直接接触患者的血液、体液、分泌物、渗直接接触患者的血液、体液、分泌物、渗出物、黏膜和皮肤破损处;出
20、物、黏膜和皮肤破损处;选择适当的手套选择适当的手套n n手套类型应便于操作;手套类型应便于操作;n n选择大小合适的手套;选择大小合适的手套;n n手套质量应不受任何洗手液的影响。手套质量应不受任何洗手液的影响。正确使用手套正确使用手套n n戴手套前应进行手卫生,不能因为戴手套而取代戴手套前应进行手卫生,不能因为戴手套而取代戴手套前应进行手卫生,不能因为戴手套而取代戴手套前应进行手卫生,不能因为戴手套而取代手卫生;手卫生;手卫生;手卫生;n n手套有破损应立即更换,并正确处理废弃的手套;手套有破损应立即更换,并正确处理废弃的手套;手套有破损应立即更换,并正确处理废弃的手套;手套有破损应立即更换
21、,并正确处理废弃的手套;n n同一患者更换操作部位,如果有可能将该部位的同一患者更换操作部位,如果有可能将该部位的同一患者更换操作部位,如果有可能将该部位的同一患者更换操作部位,如果有可能将该部位的感染传播到另一个部位应更换手套;感染传播到另一个部位应更换手套;感染传播到另一个部位应更换手套;感染传播到另一个部位应更换手套;n n接诊下一个患者,或从一个可能污染的环境到另接诊下一个患者,或从一个可能污染的环境到另接诊下一个患者,或从一个可能污染的环境到另接诊下一个患者,或从一个可能污染的环境到另一个环境进行操作前,应更换手套;一个环境进行操作前,应更换手套;一个环境进行操作前,应更换手套;一个
22、环境进行操作前,应更换手套;n n脱掉手套后应立即进行手卫生。脱掉手套后应立即进行手卫生。脱掉手套后应立即进行手卫生。脱掉手套后应立即进行手卫生。正确使用防护用品正确使用防护用品n n穿隔离衣及围裙:穿隔离衣及围裙:n n患者的体液可能溅到医务人员的身体上,患者的体液可能溅到医务人员的身体上,如果隔离衣有渗透,需要在外加戴围裙;如果隔离衣有渗透,需要在外加戴围裙;-护理大小便失禁患者;护理大小便失禁患者;-处理引流物等;处理引流物等;隔离衣的正确应用隔离衣的正确应用n n隔离衣确保大小合适,能够遮盖医务人员隔离衣确保大小合适,能够遮盖医务人员的身体和衣服;的身体和衣服;n n使用完后,应立即脱
23、掉隔离衣,安全放置使用完后,应立即脱掉隔离衣,安全放置到有关容器中;到有关容器中;n n处理下一个病人前,或进入不同的污染区处理下一个病人前,或进入不同的污染区前,应更换隔离衣;前,应更换隔离衣;n n在相同确诊病例的病区,同时医务人员又在相同确诊病例的病区,同时医务人员又没有直接接触病人身体及其周围环境的情没有直接接触病人身体及其周围环境的情况下,隔离衣可连续使用。况下,隔离衣可连续使用。隔离衣穿脱顺序隔离衣穿脱顺序n n手卫生手卫生手卫生手卫生n n穿隔离衣穿隔离衣穿隔离衣穿隔离衣n n戴手套并用手套将隔离衣袖口遮住戴手套并用手套将隔离衣袖口遮住戴手套并用手套将隔离衣袖口遮住戴手套并用手套
24、将隔离衣袖口遮住n n进行操作进行操作进行操作进行操作n n操作结束,立即脱掉隔离衣和手套操作结束,立即脱掉隔离衣和手套操作结束,立即脱掉隔离衣和手套操作结束,立即脱掉隔离衣和手套n n一次性使用的隔离衣和手套:将隔离衣和手套由一次性使用的隔离衣和手套:将隔离衣和手套由一次性使用的隔离衣和手套:将隔离衣和手套由一次性使用的隔离衣和手套:将隔离衣和手套由里向外一起卷起,安全放置到医疗废物桶,并进里向外一起卷起,安全放置到医疗废物桶,并进里向外一起卷起,安全放置到医疗废物桶,并进里向外一起卷起,安全放置到医疗废物桶,并进行手卫生行手卫生行手卫生行手卫生n n可重复应用的隔离衣:脱去手套,进行手卫生
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