人工气道种类及气囊管理人工气道.pptx
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1、人工气道种类及气囊管理辽宁省中医院ICU张东伟人工气道 v人工气道:artificial airway 将导管经鼻/口腔插入气管或气管切开所建立的气体通道v主要目的:维持气道的开放状态 促进痰液引流 进行正压机械通气人工气道的种类按建立人工气道的途径分类:v咽部气道(Pharyngeal Airway)口咽通气道 鼻咽通气道 喉罩人工气道v气管内气道(Tracheal Airway)气管食管联合通气管 气管插管 气管切开口咽通气道v一类经口置入患者咽部的人工气道v主要作用:预防舌后坠 避免舌头咬伤 与气管插管连用,起到牙垫作用v主要用于无意识患者口咽通气道的放置v长度的选择:嘴角至下颌角的距离
2、v方法:口咽通气道的放置u双手托起下颌,使舌离开咽后壁,开通堵塞气道 u然后用拇指将通气管向下至少推送2cm 使通气管弯曲段位于舌根后,确保手柄上的压力u 检查口腔,以防舌或唇夹置于舌和通气管之间u清理口腔分泌物u固定口咽通气管口咽通气管的优点口咽通气管的优点v只要患者符合昏迷、缺氧的条件均可实施v操作简单、易掌握,护士也可实施v不损伤气管黏膜v有效预防误吸、窒息口咽通气管应用时的注意事项口咽通气管应用时的注意事项v应选择适宜的型号,宁大勿小v插入的位置应使口咽管远端位于会厌上方,否则不仅不能解除气道阻塞反而会使之加重v昏迷病人在安置口咽通气管时,由于刺激咽部,可兴奋迷走神经,降低血管压力和减
3、慢心率v只适用于全麻和神智不清的病人,清醒和浅麻醉病人不易耐受鼻咽通气道鼻咽通气道:由鼻孔置入咽部的人工气道v主要作用 预防舌根后坠 减少吸痰对鼻粘膜的损伤v可用于清醒患者鼻咽通气道的放置v长度的选择:鼻尖到耳垂的距离v导管头应在会厌水平之上鼻咽通气道的放置v放置检查鼻腔从鼻孔大的鼻腔放入放置前用水溶性润滑油涂抹将导管与面部作垂直方向轻轻地插入鼻孔一般不需特殊固定鼻咽通气道v优点半清醒病人耐受良好v禁忌症鼻咽癌放疗后的患者、鼻腔息肉、鼻甲肥大、鼻中隔歪曲、凝血功能异常v并发症鼻窦炎、中耳炎、呕吐、气道梗阻、组织坏死和出血等喉罩人工气道喉罩(laryngeal mask)是一种临床常用的介于面罩
4、和气管插管之间的新型通气工具v常应用于困难插管患者v优点 操作简单 无需要特别的设备v缺点 不能应用于意识清楚的患者 只能短期应用 若通气压力大于20 cmH2O易胃胀气气管内气道气管食管联合导气管vv双腔导管形式vv长管腔前端有小套囊vv小套囊上 7 cm 处为短管腔开口vv短管腔开口之上为大套vv囊气管食管联合通气管经口置入联合经口置入联合 导气管导气管 小套囊注气小套囊注气 515ml515ml 大套囊注大套囊注 75100ml75100ml 管端进入食管管端进入食管 经短管行肺通气经短管行肺通气 管端进入气管管端进入气管 经长管行肺通气经长管行肺通气气管食管联合通气管v盲法置入,可能进
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