便秘手册.pptx
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1、便便 秘秘中西医原因分析和治疗方法中西医原因分析和治疗方法教你摆脱便秘的困扰教你摆脱便秘的困扰一、概论一、概论 定义:定义:指大便秘结,排便周期或时间延长,指大便秘结,排便周期或时间延长,或虽有便意但排便困难的病症。可见于多种或虽有便意但排便困难的病症。可见于多种急、慢性疾病中。急、慢性疾病中。分类分类结肠便秘:食物残渣在结肠中蠕动缓慢而结肠便秘:食物残渣在结肠中蠕动缓慢而成便秘。成便秘。直肠便秘:食物残渣在直肠中停留时间过直肠便秘:食物残渣在直肠中停留时间过长而成便秘。长而成便秘。原因原因排便无力,摄液不足,进食少渣食物。排便无力,摄液不足,进食少渣食物。体力活动减少,长期卧床者。体力活动减
2、少,长期卧床者。神经功能紊乱及直肠,肛门疾患者。神经功能紊乱及直肠,肛门疾患者。药物性便秘(利尿药、吗啡类镇痛药)药物性便秘(利尿药、吗啡类镇痛药)二、临床表现二、临床表现主症:主症:排便困难。排便困难。个体差异:个体差异:或或2日以上至日以上至1周左右大便周左右大便1次,粪次,粪质干硬,排出困难;或虽然每日大便质干硬,排出困难;或虽然每日大便1次,但次,但粪质干燥坚硬,排出困难;或粪质并不干硬,粪质干燥坚硬,排出困难;或粪质并不干硬,也有便意,但排出困难等。也有便意,但排出困难等。伴随症状:伴随症状:有腹胀、腹痛、头晕、便血等。有腹胀、腹痛、头晕、便血等。辅助检查:辅助检查:X线钡剂透视、纤
3、维结肠镜。线钡剂透视、纤维结肠镜。临床表现临床表现分型分型热秘:热秘:大便干结,腹胀腹痛,面红身热,大便干结,腹胀腹痛,面红身热,口干口臭,小便短赤,舌红、苔黄燥,脉滑数。口干口臭,小便短赤,舌红、苔黄燥,脉滑数。气秘:气秘:大便秘结,欲便不得,腹痛连及两胁,得大便秘结,欲便不得,腹痛连及两胁,得矢气或便后则舒,嗳气频作或喜叹息,苔薄腻,脉矢气或便后则舒,嗳气频作或喜叹息,苔薄腻,脉弦。弦。冷秘:冷秘:大便秘结,腹部拘急冷痛,拒按,手足不大便秘结,腹部拘急冷痛,拒按,手足不温,苔白腻,脉弦紧或沉迟。温,苔白腻,脉弦紧或沉迟。虚秘:虚秘:虽有便意但排便不畅,或数日不便但腹无虽有便意但排便不畅,或
4、数日不便但腹无所苦,临厕努挣乏力,心悸气短,面色无华,舌质所苦,临厕努挣乏力,心悸气短,面色无华,舌质淡,脉细弱。淡,脉细弱。三、治疗方法三、治疗方法1、基本治疗、基本治疗治则治则通调腑气、润肠通便通调腑气、润肠通便热秘、气秘只针不灸,泻法热秘、气秘只针不灸,泻法冷秘针灸并用,泻法冷秘针灸并用,泻法虚秘针灸并用,补法虚秘针灸并用,补法处方方义处方方义以大肠的以大肠的俞、募、下合穴俞、募、下合穴为主。为主。天枢、大肠俞(天枢、大肠俞(俞、募俞、募)通调大肠腑气)通调大肠腑气上巨虚(上巨虚(下合穴下合穴)支沟、照海(支沟、照海(经验穴经验穴):调三焦气机通腑):调三焦气机通腑随症加减随症加减热秘加
5、热秘加合谷、曲池合谷、曲池清泻清泻腑热腑热气秘加气秘加中脘、太冲中脘、太冲疏调疏调气机气机冷秘加灸冷秘加灸神阙、关元神阙、关元通通阳散寒阳散寒虚秘加虚秘加脾俞、气海脾俞、气海补脾补脾益气益气操作操作冷秘、虚秘用冷秘、虚秘用温针温针灸灸、温和灸温和灸、隔姜隔姜灸或隔附子饼灸灸或隔附子饼灸。2 2、其他疗法、其他疗法耳针疗法耳针疗法单穴疗法单穴疗法敷贴疗法敷贴疗法穴位注射法穴位注射法穴位埋线法穴位埋线法皮下针法皮下针法敷贴疗法敷贴疗法热秘:生甘草热秘:生甘草3g,冰片冰片1g,食盐食盐4g寒秘:附子寒秘:附子1.5g,生甘草生甘草2g耳针疗法:耳针疗法:大肠、直肠大肠、直肠单穴疗法:单穴疗法:承山
6、、支沟、犊鼻,适用于承山、支沟、犊鼻,适用于习惯性便秘。习惯性便秘。置于神阙穴,置于神阙穴,艾柱灸艾柱灸穴位注射疗法:穴位注射疗法:药物:生理盐水药物:生理盐水取穴:咳肛穴取穴:咳肛穴(尺泽穴下尺泽穴下2cm)、)、神门神门穴位埋线疗法:穴位埋线疗法:取穴:上巨虚、大肠取穴:上巨虚、大肠俞、天枢俞、天枢适应症:顽固性便秘适应症:顽固性便秘皮下针法皮下针法取穴:取穴:左侧腹结穴左侧腹结穴操作:操作:用镊子夹住皮内针,左手拇指用镊子夹住皮内针,左手拇指食指在腹结穴两侧扒紧,将皮内针针食指在腹结穴两侧扒紧,将皮内针针头向脊柱方向刺入,只限于皮内,刺头向脊柱方向刺入,只限于皮内,刺入入1/2后,手压针
7、柄,以针尖不再翘起后,手压针柄,以针尖不再翘起为恰好,然后测定经络平衡,用胶布为恰好,然后测定经络平衡,用胶布固定好,可持续埋藏固定好,可持续埋藏10余日。余日。西医篇:判断是否便秘一周是否少于一周是否少于2次;次;排便是否困难;排便是否困难;大便的性状是否改变大便的性状是否改变便秘的形成 食物残渣在大肠内停留时,一部分水分被粘膜吸收。食物残渣在大肠内停留时,一部分水分被粘膜吸收。同时,食物残渣经过大肠细菌的发酵和腐败作用,形成了同时,食物残渣经过大肠细菌的发酵和腐败作用,形成了粪便。正常的直肠通常是空的,没有粪便在内。粪便。正常的直肠通常是空的,没有粪便在内。当肠的蠕动将粪便推入直肠时,刺激
8、了直肠壁内的感当肠的蠕动将粪便推入直肠时,刺激了直肠壁内的感受器,冲动传入排便中枢,同时上传到大脑皮层,引起便受器,冲动传入排便中枢,同时上传到大脑皮层,引起便意和排便反射。这时,通过传出冲动,结肠直肠收缩,肛意和排便反射。这时,通过传出冲动,结肠直肠收缩,肛门括约肌舒张,使粪便排出体外。门括约肌舒张,使粪便排出体外。排便运动受大脑皮层的影响,意识可以加强或抑制排排便运动受大脑皮层的影响,意识可以加强或抑制排便。人们对便意经常予以抑制,就使直肠渐渐地对粪便压便。人们对便意经常予以抑制,就使直肠渐渐地对粪便压力刺激失去正常的敏感性,加之粪便在大肠内停留过久,力刺激失去正常的敏感性,加之粪便在大肠
9、内停留过久,水分吸收过多而变得干硬,引起排便困难,这是产生便秘水分吸收过多而变得干硬,引起排便困难,这是产生便秘的最常见的原因之一。的最常见的原因之一。便秘发生的机理便秘发生的机理肠动力减弱肠动力减弱食物过于精细,便质食物过于精细,便质坚硬坚硬一些肠道疾病以及某些药一些肠道疾病以及某些药物物幼儿便秘对幼儿的危害性:影响小孩智力的发育和骨骼影响小孩智力的发育和骨骼的生长。的生长。日本著名学者饭也节夫日本著名学者饭也节夫儿儿童健康与键脑童健康与键脑书中研究指书中研究指出:出:便秘儿童会出现:腹胀,头便秘儿童会出现:腹胀,头晕,乏力,口臭,恶心,偏晕,乏力,口臭,恶心,偏食,厌食,挑食的现象。食,厌
10、食,挑食的现象。另另外,便秘儿童还会出现精力外,便秘儿童还会出现精力不集中,缺乏耐性,贪睡,不集中,缺乏耐性,贪睡,对外界反映迟钝,不爱说话,对外界反映迟钝,不爱说话,不爱交朋友。不爱交朋友。病理:粪便在大肠内停留粪便在大肠内停留时间过长,水分被大时间过长,水分被大量吸收,粪便就会坚量吸收,粪便就会坚硬,无法顺利排出。硬,无法顺利排出。由于体内不能及时将由于体内不能及时将废料排除,蛋白质腐废料排除,蛋白质腐败物就被肠道又吸收败物就被肠道又吸收入体内,容易引起毒入体内,容易引起毒性反映。性反映。幼儿便秘原因1、饮食方面:缺乏母乳喂养缺乏母乳喂养牛乳中含酪蛋白较多,使大牛乳中含酪蛋白较多,使大便干
11、燥便干燥牛乳中缺乏乳糖,牛乳为牛乳中缺乏乳糖,牛乳为4.7%,人乳为,人乳为7.5%,缺乏糖,缺乏糖,而不能发酵,使大便干燥。而不能发酵,使大便干燥。牛乳中的钙质也会影响大便牛乳中的钙质也会影响大便干结。干结。市售食品过于精细,粗纤维较少,市售食品过于精细,粗纤维较少,因而发生便秘因而发生便秘食量较少,一般婴儿体重增加食量较少,一般婴儿体重增加30克克/天,少于此数,非病理原因,天,少于此数,非病理原因,发生便秘,就是食量不足。发生便秘,就是食量不足。2、生活习惯方面:自幼溺爱,缺乏睡眠规律,自幼溺爱,缺乏睡眠规律,夜晚不睡,白天多睡夜晚不睡,白天多睡;长时间看动画片,玩游戏,长时间看动画片,
12、玩游戏,精力过于集中,忽视排便精力过于集中,忽视排便;学习压力,生活影响学习压力,生活影响;缺乏定时排便习惯缺乏定时排便习惯;3、病理方面:A先天性巨结肠等病先天性巨结肠等病4、心理方面:B长期便秘,造成心理恐长期便秘,造成心理恐惧,害怕结便。惧,害怕结便。临床预防及治疗:A养成良好的排便习惯,定时养成良好的排便习惯,定时排便,一般早上为宜。排便,一般早上为宜。B调整饮食结构(控制蛋糕,调整饮食结构(控制蛋糕,饼干,麦片的摄入,多以水果,饼干,麦片的摄入,多以水果,蔬菜,富含粗纤维的食物,像蔬菜,富含粗纤维的食物,像红箩卜,青菜,竹笋,玉米,红箩卜,青菜,竹笋,玉米,薯类等)薯类等)C要注意补
13、充水分(餐前要注意补充水分(餐前30分分钟喝蜂蜜或凉开水)钟喝蜂蜜或凉开水)D良好的生活习惯良好的生活习惯E避免长期服用能引起便秘的避免长期服用能引起便秘的药物(如葡萄糖酸钙,碳酸钙,药物(如葡萄糖酸钙,碳酸钙,氢氧化铝)氢氧化铝)F勿用泻药(可以使用开塞露,勿用泻药(可以使用开塞露,主要含甘油和山犁醇)主要含甘油和山犁醇)老年性便秘临床危害性:A诱发心脑血管疾病(便秘使腹压增高,血压升高,诱诱发心脑血管疾病(便秘使腹压增高,血压升高,诱发心绞痛,心机梗死,脑出血,中风等)发心绞痛,心机梗死,脑出血,中风等)B增加直肠癌的机会(有增加直肠癌的机会(有10%的便秘患者会患结肠癌,的便秘患者会患结
14、肠癌,或直肠癌,表现在废物中的有毒物质对肠黏膜和肌层的或直肠癌,表现在废物中的有毒物质对肠黏膜和肌层的破坏。破坏。C造成巨结肠或巨直肠症造成巨结肠或巨直肠症D造成直肠裂,影粪便挤压直肠壁,使肠壁变薄,乃造成直肠裂,影粪便挤压直肠壁,使肠壁变薄,乃至缺血,坏死,穿孔。至缺血,坏死,穿孔。E引起老年性痴呆:(引起老年性痴呆:(80%的便秘老人患有老年性痴的便秘老人患有老年性痴呆,出现记忆力下降,注意力分散,思维迟钝,食欲不呆,出现记忆力下降,注意力分散,思维迟钝,食欲不振,头晕,头痛,乏力,失眠,脾气暴躁,左下腹压胀振,头晕,头痛,乏力,失眠,脾气暴躁,左下腹压胀感等)感等)引起痴呆病理:有毒物质
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