儿童支原体感染.pptx
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1、儿童支原体感染主讲:吴修群主任医师一、病原学一、病原学肺炎支原体肺炎支原体 能独立生活的最小的病原微生物 体积介于细菌和病毒之间 含DNA和RNA 无细胞壁,具最大多形性二、流行病学二、流行病学主要通过呼吸道飞沫传播主要通过呼吸道飞沫传播全年均可发病,冬春季多见,流行周期全年均可发病,冬春季多见,流行周期4646年年持续一年左右流行高峰持续一年左右流行高峰 发病人群:发病人群:511511岁多发,婴幼儿发病逐年增加岁多发,婴幼儿发病逐年增加最小年龄最小年龄3131天天感染后临床表现:感染后临床表现:无症状无症状 1555%1555%上感,鼻咽炎,支气管炎上感,鼻咽炎,支气管炎肺炎仅占少数肺炎仅
2、占少数 发病率:发病率:占社区小儿肺炎占社区小儿肺炎20%20%密集人群可达密集人群可达50%50%,可复发,可复发三、发病机理三、发病机理(一)支原体肺炎1 1、呼吸道上皮细胞的吸附作用,造成粘膜上皮破、呼吸道上皮细胞的吸附作用,造成粘膜上皮破坏,是主要致病机理。坏,是主要致病机理。2 2、免疫学发病机制。、免疫学发病机制。(二)肺外合并症1 1、呼吸道、呼吸道全身各组织全身各组织2 2、免疫学发病机制,、免疫学发病机制,MPMP与人体某些组织存在着部分与人体某些组织存在着部分共同抗原,故感染后可形成相应组织的自身抗体共同抗原,故感染后可形成相应组织的自身抗体自身免疫反应自身免疫反应免疫损害
3、免疫损害四、临床表现四、临床表现(一)支原体肺炎1 1、症状和体征:、症状和体征:可先有上呼吸道感染的症状和体征可先有上呼吸道感染的症状和体征 肺炎患者常有畏寒、发热、咳嗽、头痛、恶心、呕吐、肺炎患者常有畏寒、发热、咳嗽、头痛、恶心、呕吐、腹泻等腹泻等 发热:可达发热:可达3939以上,热型不定,持续以上,热型不定,持续1212周周 咳嗽:干咳、刺激性咳嗽、百日咳样剧烈咳嗽,少量咳嗽:干咳、刺激性咳嗽、百日咳样剧烈咳嗽,少量粘液痰,偶少量血丝,持续粘液痰,偶少量血丝,持续2424周周年长儿肺部体征缺如,肺部体征在胸部年长儿肺部体征缺如,肺部体征在胸部X X线改变后出现线改变后出现婴幼儿:喘憋或
4、呼吸困难,肺部体征出现早婴幼儿:喘憋或呼吸困难,肺部体征出现早2 2、一般化验:、一般化验:WBCWBC正常或升高正常或升高中性粒细胞中性粒细胞 为主为主部分嗜酸粒细胞部分嗜酸粒细胞 ESRESR3 3、胸部、胸部X X线检查线检查 支气管肺炎的改变支气管肺炎的改变 云雾状,扇状游走性阴影云雾状,扇状游走性阴影 间质性肺炎的改变间质性肺炎的改变 肺门淋巴结肿大,亦可有肺不张,胸腔积液,肺肺门淋巴结肿大,亦可有肺不张,胸腔积液,肺脓肿,气胸脓肿,气胸(二)支原体感染的肺外并发症1 1、神经系统损害、神经系统损害可表现为无菌性脑膜炎、脑膜脑炎、横贯性脊髓炎、可表现为无菌性脑膜炎、脑膜脑炎、横贯性脊
5、髓炎、颅神经麻痹、小脑共济失调、周围神经炎、格林一巴颅神经麻痹、小脑共济失调、周围神经炎、格林一巴利综合征,脑梗死、精神病,嗜睡性脑病等利综合征,脑梗死、精神病,嗜睡性脑病等好发于反复支原体感染免疫低下者、无季节区别、好发于反复支原体感染免疫低下者、无季节区别、6 6岁岁以上儿童以上儿童21%21%的病人无呼吸道症状,直接以神经系统症状起病的病人无呼吸道症状,直接以神经系统症状起病有呼吸道症状者:症状出现有呼吸道症状者:症状出现10d10d左右出现神经系统症状左右出现神经系统症状神经症状恢复缓慢,神经症状恢复缓慢,20%30%20%30%有后遗症,病死率有后遗症,病死率10.3%10.3%2
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