系统解剖学-肌学重点整理.doc

1、 肌的辅助装置：
（1） 筋膜：
浅筋膜（L.C.T）：多含脂肪，具有保护、缓冲作用
特殊结构：1）手掌、足底处浅筋膜较发达：缓冲作用
2）腹前外侧壁下部、会阴部：分两层，深层为膜性，几乎不含脂肪
深筋膜（D.C.T）：
① 于四肢处，插入肌群间构成肌间隔，进而与深筋膜、骨膜共同构成骨筋膜鞘。
② 全身的深筋膜大都能包裹肌肉、血管、神经。
③ 在某些部位供肌附着。
④ 形成肌腱的支持带（如手部的屈肌支持带、脚踝的伸肌上下支持带）
⑤ 分隔同一肌群的各肌肉
⑥ 改变肌牵引方向，可用于推测炎症和积液的蔓延方向。
（2） 腱鞘
1） 定义：套在肌腱表面的鞘管
2） 分层：①外层：纤维层（腱纤维鞘）是由深筋膜增厚形成，呈半环状覆盖于骨面
②内层：滑膜层（腱滑膜鞘）分为脏层和壁层
3） 功能：使肌腱固定于一定的位置，减少肌腱和骨面之间的摩擦
4） 一个临床症状：
腱鞘炎：当手指长期不恰当的过度用力活动，肌腱或腱鞘受到强烈摩擦而导致腱与腱鞘的损伤，产生疼痛等症状，称为腱鞘炎。
（3） 滑膜囊：
滑膜囊为一密闭的结缔组织扁囊，有的与关节腔相通，有的则独立存在。其大小由直径几毫米至几厘米。囊腔内含少量滑液。多存在于皮肤、肌肉、肌腱、韧带与骨面之间，其作用为增加滑润、减少摩擦、促进运动的灵活性。临床上常见的滑膜囊炎即发生于此。
（4） 籽骨：由肌腱骨化而成，如髌骨即为股四头肌肌腱骨化而成。

2、 面肌（面N）：
面肌也称表情肌，为扁而薄的皮肌，大多起自颅骨的不同部位，止于面部皮肤。
① 颅顶肌：由左右枕额肌（面N）构成。
枕额肌为二腹肌：
枕腹：1）位置：起自枕骨，位于枕部皮下
2）功能：牵拉帽状腱膜向后
额腹：1）位置：起自额骨，位于额部皮下
2）功能：提眉，产生皱纹
② 眼轮匝肌：
1） 位置：居于皮下，在睑裂周围，呈扁椭圆形
2） 功能：使睑裂闭合，少量肌束可牵拉泪囊后壁，以扩张泪囊，促进泪液流入鼻腔。
③ 口周围肌：分为口轮匝肌和颊肌
功能：口轮匝肌收缩时可闭口，颊肌收缩时牵拉口角向外，并能助咀嚼和吸吮。

3、 咀嚼肌（三叉N）：
咬肌：起自颧弓，止于咬肌粗隆。上提下颌骨。
颞肌：起自颞窝，止于下颌骨冠突。上提下颌骨，后部肌束可拉下颌骨向后。
翼内肌：起自翼突后面，止于翼肌粗隆。双侧收缩使下颌骨向上、向前，单侧收缩使下颌骨向对侧运动。
翼外肌：位于颞下窝内，双侧收缩使下颌骨向前，单侧收缩使下颌骨向对侧运动。

4、 颈肌：
分为颈浅肌群、颈前肌群、颈深肌群
（1） 颈浅肌群：包括颈阔肌和胸锁乳突肌
① 颈阔肌：1）位置：起自胸大肌和三角肌的深筋膜。
2）功能：紧张颈部皮肤，拉口角向下
②胸锁乳突肌：1）位置：起自胸骨的锁切迹和锁骨的胸骨端，止于颞骨的乳突
2）功能：单侧收缩可使头转向同侧，脸转向对侧，双侧收缩可使头后仰。
（2） 颈前肌群：依照位于舌骨的上下方，分为舌骨上肌群和舌骨下肌群
① 舌骨上肌群：分为二腹肌、下颌舌骨肌、茎突舌骨肌、颏舌骨肌
1） 二腹肌：前腹起自下颌骨二腹肌窝，后腹起自乳突，以中间腱系于舌骨。
2） 下颌舌骨肌：起自下颌舌骨线，止于舌骨体。
3） 茎突舌骨肌：起自茎突，止于舌骨小角。
4） 颏舌骨肌：起自颏棘，止于舌骨体。
功能：拉舌骨向上，协助吞咽。舌骨固定时，可牵拉下颌骨向下
② 舌骨下肌群：分为2层，浅层包括胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌（有上、下腹），深层包括甲状舌骨肌、胸骨甲状肌
1） 胸骨舌骨肌：位于颈部正中线两侧。
2） 胸骨甲状肌：在胸骨舌骨肌的外侧，为细长带肌，分为上腹、下腹和中间腱。
3） 甲状舌骨肌：在胸骨舌骨肌深面。
4） 肩胛舌骨肌：在胸骨甲状肌上方，被胸骨舌骨肌遮盖。
功能：使舌骨和喉下降。
（3） 颈深肌群：分为内侧群和外侧群
内侧群：包括头长肌、颈长肌，合称椎前肌，能屈头、屈颈。
外侧群：包括前、中、后斜角肌3块，因为其均起自于颈椎横突，止于第一、二肋，因此：
1） 在颈椎固定时，双侧肌肉收缩能上提1、2肋，协助吸气。
2） 在肋固定时，双侧肌肉收缩能拉颈部前屈
3） 在肋固定时，单侧肌肉收缩能使颈部向同侧侧屈
4） 前、中斜角肌与第一肋构成斜角肌间隙，内有臂丛和锁骨下动脉穿过。
颈肌的神经支配：
颈阔肌：面N
胸锁乳突肌：副N
舌骨上肌群：二腹肌的后腹及茎突舌肌肌由面N支配，二腹肌前腹及下颌舌骨肌由下颌舌骨N支配，颏舌骨肌由舌下N支配。
舌骨下肌群：颈袢
斜角肌群：颈N前支

5、 背肌
背肌：位于躯干的背面，分深、浅两群
浅群主要有斜方肌、背阔肌、肩胛提肌、菱形肌；
深群主要由竖脊肌和夹肌以及一些短肌等。
（1）斜方肌（副N）：
位置：起自项上线、枕外隆凸、项韧带、隆椎、全部胸椎的棘突，止于锁骨和肩胛骨的肩峰端和肩胛冈。位于项部和背上部的浅层。
功能：使肩胛骨向脊柱靠拢；上、下拉肩胛骨；若固定肩胛骨，两侧收缩可后仰。
（2）背阔肌（胸背N）：
位置：起自隆椎以下棘突，止于肱骨小结节嵴。位于背下部、胸的后外侧。
功能：使肩关节内收、旋内、伸。
（3）肩胛提肌（C3-C4肩胛背N）
位置：位于颈项两侧，肌肉向上部位于胸锁乳突肌深侧，下部位于斜方肌的深面，为一对带状长肌，起自上位C3.4横突的后结节，肌纤维斜向后下稍外方，止于肩胛骨上角和肩胛骨脊柱缘的上部。
功能：上提肩胛骨，当肩胛骨固定时，可使颈趋向同侧。
（4） 菱形肌（C4-C5肩胛背N）
位置：位于斜方肌深层，起于C6-T4的棘突，止于肩胛骨内侧缘。
功能：上提肩胛骨，当肩胛骨固定时，可使脊椎胸段后伸。
（5）竖脊肌（脊N后支）：
位置：位于棘突两侧深沟内，在背浅肌的深方。
功能：单侧收缩使脊柱侧屈，双侧收缩使脊柱后伸、抬头。
（6）夹肌（2-5颈N后支的外侧支）
位置：1）头夹肌：起自项韧带下半部和C7-T4的棘突，止于颞骨乳突。
2）颈夹肌：头夹肌的外侧和下方，止于上位三个椎的横突。
功能：单侧收缩可使头转向同侧，脸转向对侧；双侧收缩可使头后仰。

6、 胸腰筋膜：
分为浅、中、深三层：
（1） 浅层位于竖脊肌的表面，内侧加厚，附于椎骨棘突；外侧与背阔肌的腱膜紧密结合。
（2） 浅层向内延续与中层在竖脊肌外侧结合，并成为腹内斜肌和腹横机的起始处。
（3） 深层位于腰方肌的前面，被称为腰方筋膜。

7、 胸肌：
胸肌包括胸上肢肌和胸固有肌：
胸上肢肌包括胸大肌、胸小肌、前锯肌等；
胸固有肌包括肋间内外肌。
（1）胸大肌（胸内、外侧N）：
位置：位于胸廓前壁大部。起自锁骨内侧半、胸骨、上位6个肋软骨和腹直肌鞘前层。止于肱骨大结节嵴。
功能：使肩关节内收、旋内、屈。若固定肩胛骨，可上提肋助吸气。
（2）胸小肌（胸内侧N）：
位置：起自3-5肋外面，止于肩岬骨喙突。位于胸大肌深面，呈三角形。
功能：将肩胛骨拉向前下方，提肋助吸气。
（3）前锯肌（胸长N）：
位置：位于胸廓外侧。以8-9个肌齿起自上位8-9个肋的外面，止于肩胛骨内侧缘和下角的前面。
走行：从肋软骨起始，肌束先向后外上方聚集，绕过胸廓外侧，向后内上走行，经肩胛骨前方，止于内侧缘和下角。
功能：将肩胛骨拉向前，使其紧贴胸廓。下部肌束可使肩胛骨外旋，助壁上举。若固定肩胛骨，可上提肋助吸气。
（4）肋间内、外肌（肋间N）：
位置：位于肋骨间，分别起于上位肋骨的上缘和下缘。
功能：肋间外肌肌束斜向下，能提肋助吸气；肋间内肌肌束斜向上前，能降肋助呼气。

8、 膈：
构成：由三部分肌束向中心走行，形成中心腱，因此中间是中心腱，周围是肌性部
位置：位于胸腹腔之间，构成胸腔的底和腹腔的顶。
作用：主要的呼吸机，协助呼吸。
膈肌收缩时，拉中心腱下降，以扩大胸腔容积，引起吸气。
膈肌舒张时，中心腱上升恢复原位，胸腔容积减小，引起呼气。
膈与腹肌同时收缩，能增加腹压，协助排便、分娩、呕吐等。
第一裂孔：腔静脉孔，平对第八胸椎水平，通过下腔静脉
第二裂孔：食管裂孔，平对第十胸椎水平，通过食管和迷走神经前、后干
第三裂孔：中动脉裂孔，平对地十二胸椎水平，通过降主动脉和胸导管

9、 腹肌：
腹肌：位于胸廓下部与骨盆之间，参与构成腹壁。可分为前外侧群和后群。
前外侧群包括腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横机
后群包括腰大肌和腰方肌
（1）腹直肌（肋间N）：
位置：起自耻骨联合和耻骨嵴，止于剑突和5-7肋软骨前面。位于腹前外侧壁的两侧，被腹直肌鞘包裹。
特征：属于多腹肌，被3-4条横行的腱划分成多个肌腹。腱划与腹直肌鞘前层因肌节愈合而紧密结合，然而后腹无此特征，因而腹直肌后腹与腹直肌鞘游离。
功能：能使脊柱前屈，增加腹压。
（2）腹外斜肌（肋间N）：
位置：位于腹前外侧部的浅层，起于下位8个肋骨的外面，以肌腱终于白线。
特征：1）后下部肌束止于髂嵴，其余向内移行为腱膜，经过腹直肌的前面，参与构成腹直肌鞘的前层，再与对侧腹外斜肌的腱膜相交错形成白线。
2)腱膜下缘增厚卷曲，连于髂前上棘和耻骨结节之间，形成腹股沟韧带，其一部分走向后外下方连于耻骨梳，形成腔隙韧带。
3)腹外斜肌腱膜在腹股沟韧带上方形成一个三角形裂孔，称为腹股沟管浅环，内有精索（♂）或子宫圆韧带（♀）通过。
功能：能增加腹压，使脊柱前屈、侧屈、旋转。
（3）腹内斜肌（髂腹下N）：
位置：位于腹外斜肌的深方、腹直肌的浅层。
走行：肌纤维呈扇形展开，上部止于下3对肋，中部斜向内上方，下部斜向内下方。后两部肌纤维至腹直肌的外侧缘处移行为腱膜，分前、后两层包裹腹直肌，参与腹直肌鞘前、后壁的构成，最后止于白线。
功能：能增加腹压，使脊柱前屈、侧屈、旋转。
形成结构：腹内斜肌下缘部分肌纤维呈弓状跨过精索上方移行为腱膜，在腹直肌外侧缘与腹横肌的腱膜结合，形成腹股沟镰（联合腱），附于耻骨梳。腹内斜肌和腹横肌下缘的部分肌纤维，一起沿精索向下出腹股沟管浅环进入阴囊，包绕精索和睾丸形成提睾肌。
（4） 腹横机（髂腹股沟N）：
位置：位于腹内斜肌的深方。
功能：能增加腹压，脊柱前屈、侧屈、旋转。
（5） 腰大肌（腰丛）：
位置：位于脊柱腰部两侧，起自腰椎体侧面，肌束走向外下，与髂肌汇合成髂腰肌后止于股骨大转子。
功能：使髋关节屈和旋外。当下肢固定时，可使身体前屈，如仰卧起坐。
（6）腰方肌（腰N前支）：
位置：位于腹后壁，在脊柱两侧，其内侧有腰大肌，其后方有竖脊肌，二者之间隔有胸腰盘膜的中层，起自第12肋骨下缘和第1-4腰椎横突髂嵴的后部，止于髂嵴上缘。
功能：能下降和固定第十二肋，一侧收缩能使脊柱侧屈。

10、 腹肌的相关结构：
腹肌的相关结构主要有腹直肌鞘、白线、腹股沟管等。
（1）腹直肌鞘：
1）组成：
脐以上：
前层：腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜的前层
后层：腹横机腱膜和腹内斜肌腱膜的后层
脐以下：
前层：腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜的前层
后层：无
2）形成结构：由于脐以下的腹直肌鞘无后层，因此从后面观察可见一线，称弓状线，弓状线以下的腹直肌直接贴腹横筋膜。
（2）白线：
1）位置：位于左右腹直肌鞘的中间，起自剑突，止于耻骨联合（与腹直肌走行相反，腹直肌起自耻骨联合和耻骨嵴，止于剑突和肋骨）
2）形成结构：白线坚韧少血管，在其中点有脐环，为胎儿时期脐血管的通道，出生后形成瘢痕，若先天脐环闭锁不全或延期闭锁，容易形成脐疝。
（3）腹股沟管
1）位置：是位于腹前外侧壁下部肌、筋膜、腱膜之间的裂隙。
2）开口：有腹股沟管深、浅环两个开口，深环位于腹股沟韧带中点上方约1.5cm处，浅环即腹股沟管皮下环。
3）内容物：内有精索（♂）或子宫圆韧带（♀）通过。

11、 肩带肌：
肩带肌配布于肩关节周围，均起自于上肢带骨，止于肱骨，共6块。
功能：运动肩关节，保护、增强肩关节的稳定性。
（1）三角肌（腋N）：
概述：三角肌俗称“虎头肌”，因为它的形状凸出上臂，酷似虎头，而且发达的三角肌体积比较大，显得很威猛，所以它也是力量的象征。
位置：位于肩部外侧。成三角形覆盖肱骨上端，起自锁骨外侧段，肩峰、肩胛冈。脊束覆盖肩关节并向外下方集中，止于肱骨的三角肌粗隆。
功能：能使肩关节外展，前部肌束收缩使使肩关节屈曲、旋内，后部肌束收缩使肩关节伸和旋外。
损伤：若肩关节向下脱位或三角肌损伤瘫痪，则会形成“方形肩”体征。
（2）冈上肌（肩胛上N）：
位置：位于肩胛骨冈上窝，居于斜方肌的深面。肌束起自冈上窝，从喙肩韧带和肩关节之间穿过，止于肱骨大结节的上部。
功能：使肩关节外展。
（3）冈下肌（肩胛上N）：
位置：位于肩胛骨冈下窝，部分肌束被三角肌和斜方肌覆盖，起自冈下窝，向外经肩关节后面，止于肱骨大结节中部。
功能：使肩关节旋外。
（4）小圆肌（腋N）：
位置：位于冈下肌的下方，起自肩胛骨外侧缘上2/3的背面，止于肱骨大结节的下部。
功能：使肩关节旋外。
（5）大圆肌（肩胛下N）：
位置：位于小圆肌下方，下缘被背阔肌包绕。起自肩胛骨下角的背面，向上外移行为扁腱，止于肱骨小结节嵴。
功能：使肩关节内收、旋内。
（6）肩胛下肌（肩胛下N）
位置：扁而宽阔，位于肩胛骨前面，起自肩胛下窝，止于肱骨小结节。
功能：使肩关节内收、旋内。

12、 肩关节的稳固结构：
肩关节主要靠韧带和肌肉进行稳固：
喙肩韧带：连于喙突、肩峰之间，防止肩关节向上脱位。
喙锁韧带：连于喙突、锁骨间，对于肩关节的稳定具有十分重要的作用，维持肩胛骨与锁骨稳定，保证肩锁关节在垂直方向上的稳定。
喙肱韧带：位于肩关节囊上壁，连于喙突、肱骨大结节间，增加关节稳固性。
三角肌；
肌腱袖：包括肩胛下肌、冈上下肌、小圆肌的肌腱，在经过肩关节的前后上方时，紧贴关节囊围成肌腱袖，对肩关节起稳固作用。

13、 臂肌：
分前后两群，前群主要为屈肌，后群为伸肌，两肌群之间借肌间隔分隔。
前群：分为浅层和深层，浅层为肱二头肌，深层为喙肱肌和肱肌。
后群：为肱三头肌。
（1）肱二头肌（肌皮N）：
位置：有两个头，长头以长腱起自肩胛骨盂上结节，短头起自肩胛骨喙突。
走行：长头起自盂上结节通过肩关节囊，经结节间沟下降，在肱骨中部合成一个肌腹，下端以腱荆州关节前面止于桡骨粗隆。
功能：屈前臂，使臂旋后，还能协助屈肩关节
（2）喙肱肌（肌皮N）：
位置：起自喙突，止于肱骨中部内侧面。位于肱二头肌短头的后内方。
功能：使肩关节屈曲和内收。
（3）肱肌（肌皮N）：
位置：位于肱二头肌下半部的深面，起于肱骨下半的前面，下端以短腱经肘关节的前面，止于尺骨粗隆。
功能：伸肘关节，长头还能使肩关节伸和内收。

14、 前臂肌：
前臂肌位于尺骨和桡骨的周围，共有19块，分为前后群。前臂肌多数属于长肌，肌腹在近侧，细长的肌腱位于远侧，因此前臂近侧膨大，远侧逐渐变细。
前群：分为四层：
第一层：肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌（桡→尺侧）
第一层肌肉除了肱桡肌起自外上髁上方，其余各肌均以屈肌总腱起自肱骨内上髁前方和前臂深筋膜。
（1）肱桡肌（桡N）：
位置：起于肱骨外上髁上方，向下以长腱止于桡骨茎突。
功能：屈肘关节。
（2）旋前圆肌（正中N）：
位置：起于屈肌总腱，止于桡骨中部外侧面。位于前臂上部、肱桡肌的尺侧，肌束斜向外下方。
功能：使前臂旋前，并能屈肘关节。
通过结构：正中N穿过，浅面有桡a、桡v、桡N浅支通过，深面有尺a、尺v。
（3）桡侧腕屈肌（正中N）：
位置：起于屈肌总腱，止于第二掌骨底的掌侧，位于旋前圆肌的尺侧。
功能：屈肘关节和桡腕关节，并能使桡腕关节外展。
（4）掌长肌（正中N）：
位置：起于屈肌总腱，以细长的肌腱止于掌腱膜。
掌腱膜：是手掌深筋膜浅层掌心部的腱性组织,被视为掌长肌腱的手掌部。掌腱膜可协助屈指。
功能：屈桡腕关节、紧张掌腱膜。
（5）尺侧腕屈肌（尺N）：
位置：起自屈肌总腱，脊束向下借短腱止于豌豆骨。
功能：屈桡腕关节，并使其内收。

第二层：指浅屈肌（正中N）
位置：起自肱骨内上髁、尺骨和桡骨前面，止于第2-4中节指骨体的两侧。
功能：屈肘、屈腕、屈掌指关节和近侧指骨间关节。
作用原理：指浅屈肌肌腱位于浅表，在掌长肌肌腱和尺侧腕屈肌肌腱之间，移行为四条肌腱，分别进入2-5指的指腱鞘，每条肌腱在近指节骨的中部又分为内外两脚，分别前进止于中指节骨体的两侧，因此可运动多个关节。

第三层：拇长屈肌、指深屈肌
（1）拇长屈肌（正中N）：
位置：肌腱经腕管入手掌，止于拇指远指节骨底掌侧。
功能：屈拇指指骨间关节，也能屈掌指关节和桡腕关节。
（2）指深屈肌（正中N、尺N）：
位置：前臂尺侧，止于远指节骨底掌侧。
功能：屈2-5指的远侧与近侧指骨间关节、掌指关节、桡腕关节
作用原理：指深屈肌在前臂远端分成4条肌腱，共同经腕管入手掌，在指浅屈肌腱的深面分别进入第2-5指的指腱鞘。在指浅屈肌腱两脚之间穿过，止于远指节骨底掌侧。
神经支配：
指深屈肌尺侧半（尺N），指深屈肌桡侧半（正中N）

第四层：旋前方肌（正中N）
位置：扁四方形，贴在尺、桡骨远侧端的前面，起自尺骨，止于桡骨。
功能：协助前臂旋前。

后群（均为桡N）：分为深、浅2层，各有5块，共10块。
浅层：均以一个伸肌总腱，起自肱骨外上髁及其邻近的深筋膜，止于手骨。依桡侧向尺侧排列，为桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌、尺侧腕伸肌
（1）桡侧腕长、短伸肌（桡N）：
位置：起自伸肌总腱，止于第2、3掌骨底的背侧，桡侧腕长伸肌位于肱桡肌的后外侧，桡侧腕短伸肌位于桡侧腕长伸肌的内侧，两肌的脊束并行向下移行为长腱，分别止于第2、3掌骨底的背侧。
功能：伸桡腕关节并能使其外展，也能伸肘关节，在冠状面与尺侧腕伸肌的作用相反。
（2）指伸肌（桡N）：
位置：起自伸肌总腱，止于2-5指中、远指节骨底背侧。
走行：肌束向下走行移行为4条肌腱，分别进入2-5指，在手背远侧部掌骨头的附近，四条肌腱之间彼此借腱间联合相连。各肌腱到达指背后移行为指背腱膜，每条腱膜又分为三束，分别止于中、远指节骨底背侧。
功能：伸2-5指指骨间关节和桡腕关节，也可协助伸肘关节。
（3）小指伸肌（桡N）：
位置：起于伸肌总腱，以细腱经手背到手指，止于指背腱膜。
功能：伸小指。
（4）尺侧腕伸肌（桡N）：
位置：位于前臂背面尺侧，起自伸肌总腱，止于第5掌骨底背侧。
功能：伸桡腕关节并使其内收，在冠状面与桡侧腕长、短伸肌的作用相反。

深层：有5块，除旋后肌外，均起于尺、桡骨及前臂骨间膜背面，止于手骨。包括旋后肌、拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌、示指伸肌。
（1）旋后肌（桡N）：
位置：起于肱骨外上髁和尺骨外侧缘的上部，包绕桡骨颈和体近侧部的后外侧面，肌束向外下，止于桡骨前面上部。
功能：使前臂旋后。
（2）拇长展肌（桡N）：
位置：位于指伸肌和尺侧腕伸肌的深面，肌束斜向外下方，肌腱越过桡侧腕长短伸肌腱的浅面，止于第一掌骨底的外侧。
走行：走行于桡侧腕伸肌、指伸肌的深面和拇短伸肌的上方,在伸肌支持带深层,拇长展肌与拇短伸肌腱走行于同一个纤维鞘中,随后拇长展肌腱向下止于第一掌骨底,
功能：使拇指和桡腕关节外展。
（3）拇短、长伸肌（桡N）：
位置：拇短伸肌紧贴拇长展肌的尺侧，止于拇指近指节骨底背侧；拇长伸肌位于拇短伸肌的尺侧，止于拇指远指节骨底背侧。
功能：伸拇指。
（4）示指伸肌（桡N）：
位置：位于拇长伸肌的尺侧，止于示指的指背腱膜。
功能：伸示指。

15、 屈腕、屈指、伸腕、伸指和使前臂旋前、旋后的肌肉名称
屈腕：桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌、指浅屈肌、指深屈肌、拇长屈肌（前臂肌前群）
伸腕：桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、尺侧腕伸肌（前臂肌后群浅层，桡N）
屈指：指深屈肌、指浅屈肌、拇长屈肌、拇短屈肌、拇收肌、小指短屈肌（前臂前群、手肌）
伸指：指伸肌、小指伸肌、拇长、短伸肌、示指伸肌（前臂肌后群，桡N）
使前臂旋前：旋前圆肌、旋前方肌（前臂肌前群，正中N）
使前臂旋后：旋后肌（前臂肌后群，桡N）、肱二头肌（肌皮N）

16、 使桡腕关节内收、外展的肌肉各有哪些？
内收：尺侧腕屈肌、尺侧腕伸肌
外展：桡侧腕屈肌、桡侧腕长伸肌、桡侧腕伸肌、拇长展肌、拇长伸肌、拇短伸肌

17、 手肌：
手肌主要集中在手的掌侧面，可分为外侧、中间和内侧群。
（1）外侧群：
外侧群较为发达，在拇指侧形成隆起，称为鱼际，因此外侧群肌又称鱼际肌。
鱼际肌分浅、深2层，浅层有拇短展肌（外侧）-拇指外展、拇短屈肌（内侧）-拇指屈曲，深层为拇对掌肌-拇指对掌、拇收肌-拇指内收。
对掌：对掌运动是指拇指尖的掌面和其他各指的掌面向接触的运动。对掌运动是人手所特有的运动，是人手作为劳动器官所特有的功能
（2）内侧群：
内侧群位于小指侧，也形成一个隆起称为小鱼际，分浅、深层，浅层有小指展肌（内侧）-外展小指、小指短屈肌（外侧）-屈曲小指，深层为小指对掌肌-使小指对掌。
（3）中间群：
蚓状肌：位置：起自指深屈肌腱的桡侧，绕至2-5指的背面，止于指背腱膜。
功能：屈掌指关节、伸指骨间关节。
骨间肌：位置：位于掌骨间隙内，分为骨间背侧肌和骨间掌侧肌。
功能：骨间掌侧肌（3块）：使2、4、5指向中指靠拢；骨间背侧肌（4块）：以中指为中轴外展2、4、5指。也能协同屈掌指关节和指骨间关节。

18、 髋肌：
髋肌主要起自骨盆的内面或外面，跨越髋关节，止于股骨上部，能运动髋关节，按其所在的部位和作用。可分为前、后两群。
前群：髂腰肌、阔膜筋张肌，经过髋关节前方
（1）髂腰肌（腰丛N）
组成：由腰大肌和髂肌组成
1） 腰大肌：
位置：位于脊柱腰部两侧，起自腰椎体侧面和横突，肌束走向外下，与髂肌肌腹汇合，经腹股沟韧带深面，以腱止于股骨小转子。
功能：使髋关节屈和旋外，下肢固定时可使上肢屈曲，如仰卧起坐。
腰大肌征：用于辅助阑尾炎的诊断。当发生下腹痛而腹部触诊无明显压痛时，嘱患者左侧卧位，两腿伸直，并使右下肢被动向后过伸，如发生右下腹痛，称为腰大肌征阳性，提示炎症阑尾可能位于盲肠后位。原理是：当下肢过伸时，可使腰大肌挤压到发炎的阑尾。
2） 髂肌：
位置：呈扇形，位于腰大肌的外侧，起自髂窝，与腰大肌肌腹汇合后止于股骨小转子。
功能：使髋关节屈和旋外，下肢固定时可使上肢屈曲，如仰卧起坐。
（2）阔膜筋张肌（臀上N，L4-S1）：
位置：位于大腿上部的前外侧，起自髂前上棘，向下在股骨上中1/3处移行为髂胫束，止于胫骨外侧髁。
功能：紧张阔筋膜，并使髋关节屈曲。

后群：主要位于臀部，有臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨状肌、闭孔内肌、闭孔外肌、股方肌等。
（1）臀大肌（臀下N）：
位置：位于臀部皮下，大而肥厚，形成臀部的膨隆。起自髂骨翼外面和骶骨背面，以一厚腱板越过髋关节的后方，止于股骨臀肌粗隆和髂胫束。
功能：后伸、外旋髋关节。
（2）臀中肌（臀上N）：
位置：前上部位于皮下，后下部在臀大肌深面。起于髂肌外侧，止于股骨大转子。
功能：能外展和内旋大腿，是髋部的主要外展肌之一，此肌能保证骨盆在水平方面的稳定，对于维持人们正常的站立和行走功能，关系极大。
臀中肌劳损：人是不断运动的，损伤部位不断受牵拉和刺激，使局部变性组织充血、肿胀，刺激周围的身、血管而出现症状。尤其是以髋部为顶点的躯干侧方摆动（如足内翻扭伤时，因重力和惯性的作用，同侧髋部往侧方扭摆）和以髋部为轴心的腰臀部扭转（如投掷动作），常导致此肌牵拉伤，引起臀中肌劳损。
（3）臀小肌（臀上N）：
位置：位于臀中肌的深面，起自髂骨翼外面，肌束向下集中形成短腱，以腱止于股骨大转子。
功能：两肌共通使髋关节外展。臀中肌的前部肌束和臀小肌还可使髋关节旋内，臀中肌的后部肌束则可使髋关节旋外。
（4）梨状肌（骶丛N分支）：
位置：位于臀中肌下方，起自骶骨前面外侧部（2、3、4骶椎），分布于小骨盆的内面，肌束向外经坐骨大孔出骨盆腔，以腱止于股骨大转子后面。
功能：①梨状肌把坐骨大孔分成上下两部分，上部称为梨状肌上孔，下部称为梨状肌下孔，其中梨状肌下孔中有坐骨神经通过。
②髂内动脉在梨状肌处分为臀上、下动脉，分经梨状肌上下孔穿至臀部，营养囤积和髂关节。
梨状肌综合症：此肌因急、慢性损伤，或加上解剖上变异，致易发生损伤性炎性改变，刺激或压迫神经，而产生腰腿痛，称为梨状肌综合症。
（5）闭孔内、外肌（骶丛短肌支-闭孔内肌，闭孔N-闭孔外肌）
位置：分别位于闭孔膜的内外侧骨面，肌束向下止于股骨转子窝。
功能：使髋关节旋外。
（6）股方肌（骶丛分支L4-S2）：
位置：起自坐骨结节，止于股骨转子间嵴。
功能：使髋关节旋外。

19、 大腿肌：
大腿肌位于股骨周围，共10块，可分为前群 、后群、内侧群，各肌群之间接内、外、后肌间隔分隔。
前群：股四头肌、缝匠肌，主要功能为屈髋关节。
（1） 股四头肌（股N，L2-L4）：
位置：股四头肌以4个头起始，股直肌位于大腿前面，起自髂前下棘；股内侧肌位于股骨内侧，起自股骨粗线；股外侧肌位于股骨外侧，起自股骨粗线；股中间肌位于股直肌的深面，起自股骨体的前面。四个头向下形成一个腱，包绕髌骨的前面和两侧，继而向下延伸为髌韧带，止于胫骨粗隆。
形成结构：股四头肌腱向下形成髌韧带。包裹髌骨。
功能：伸膝关节（股骨、骨盆处为起点）、屈髋关节（胫骨粗隆为起点）
（2） 缝匠肌（股N的分支2-3支）：
概述：缝匠肌呈扁带状，是人体最长的肌，长50cm，肌腹宽2cm，厚5mm
位置：位于大腿肌前群，起自髂前上棘，肌束斜向内下，经膝关节内侧，止于胫骨上端的内侧面。
血供：股动脉、股深动脉、旋股外侧动脉及其降支、旋髂前动脉、膝最上动脉及腘动脉。阶段性分布约8支，约距离7cm就有一支动脉，在肌肉内缘进入。伴行静脉1-2支。
功能：屈髋关节、屈膝关节，并能使屈曲的膝关节旋内。

后群：股二头肌、半腱肌、半膜肌，主要作用均为伸髋、屈膝，当膝关节屈曲时，股二头肌可使膝关节旋外，而半腱肌、半膜肌可使膝关节旋内。
（1） 股二头肌（坐骨N）：
位置：位于大腿肌后群、股后部外侧，有长、短两个头，长头起自坐骨结节，短头起自股骨粗线，两头合并后，以长腱止于腓骨头。
功能：屈膝关节（粗线和骨盆为起点）、伸髋关节、使膝关节旋外（肌腹位于后外侧）。
（2） 半腱肌（坐骨N）：
位置：位于股后部的内侧，肌腱细长，约占到肌的下半部分，起自坐骨结节，止于胫骨上端内侧面。
功能：屈膝、伸髋、内旋膝关节。
辨别：有细长白色肌腱。
（3） 半膜肌（坐骨N）：
位置位于半腱肌的深面，起自坐骨结节，止于胫骨内侧髁的后面。
功能：屈膝、伸髋、内旋膝关节。

内侧群：股薄肌、耻骨肌、长收肌、短收肌、大收肌。
位置：内侧群共有5块肌，位于大腿的内侧，分层排列。浅层自外侧向内侧有耻骨肌 pectineus、长收肌 adductor longus和股薄肌 gracilis。在耻骨肌和长收肌的深面，为短收肌adductor brevis。在上述肌的深面有一块呈三角形的宽而厚的大收肌adductor magnus 内侧群肌均起自闭孔周围的耻骨支、坐骨支和坐骨结节等骨面，除股薄肌止于胫骨上端的内侧以外，其它各肌都止于股骨粗线，大收肌还有一个腱止于股骨内上髁上方的 收肌结节，此腱与股骨之间有一裂孔，称为收肌腱裂孔，有大血管通过。
功能：主要使大腿内收。股薄肌位置表浅，是内收肌群中的非主要作用肌，切除后对功能影响不大，它有其主要的血管神经束，故为临床常用的移植肌瓣的供体。

20、 小腿肌
小腿肌较为粗壮，参与维持人体的直立姿势和行走。小腿及可分为三群：前群、外侧群、 后群，前群位于小腿骨间膜和胫骨的前面，外侧群位于腓骨的外侧。
前群：胫骨前肌、踇长伸肌、趾长伸肌
（1） 胫骨前肌（腓深N，L4-S2）：
位置：起自胫骨外侧面，肌腱向下经距小腿关节前方至足的内侧缘，止于内侧楔骨和第一跖骨底的足底侧。
功能：背屈距小腿关节、使足内翻。
（2） 踇长伸肌（腓深N）：
位置：位于胫骨前外侧，夹在胫骨前肌和趾长伸肌之间，起自腓骨内侧面及小腿骨间膜，肌腱经距小腿关节前方至足背，止于拇趾远指节骨骨底背侧。
功能：背屈距小腿关节、伸拇趾。
（3） 趾长伸肌（腓深N）：
位置：位于胫骨前外侧，起自腓骨前面，经距小腿关节的前方，至足背分出4条肌腱到2-5趾的趾背，形成趾背腱膜，止于中、远节指骨底背侧。
形成结构：趾长伸肌另外分出一个腱，经足背外侧至于第五跖骨底，称为第三腓骨肌。
功能：背屈距小腿关节，伸2-5趾。

外侧群：腓骨长、短肌，主要功能为使足外翻，跖屈距小腿关节。
位置：起自腓骨外侧面，腓骨长肌起点较高，腓骨短肌位于腓骨长肌的深面。

21、 使足内翻和外翻的肌肉各有哪些？
内翻：胫骨前、后肌 外翻：胫骨长、短肌、第3腓骨肌