心理咨询师考试《心理咨询实务技能》.doc

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二0一一年一月十六日 青海西宁
《心理咨询实务技能》
１.案例简答题里面, 经常出现一些诊断的题目, 那么这类的解题思路应该
是怎么样的?
核心点是对这个案例做什么诊断, 依据是什么。像这样的一些问题, 实际上
有着她很规范的说法的, 要想答出来这样的题, 是我们先要对题目有一个正确的
解析, 我们要看清楚求助者的心理问题是什么, 比如说如果我们这个三级的同学,
在诊断里面她是一般的心理问题, 或者严重的心理问题, 我们根据刚才所讲的,
一般心理问题, 严重心理问题的要点就能够作出诊断, 考二级的战友要注意在你
的试卷里面, 大的案例可能是一般心理问题, 也可能是严重的问题心理, 也可能
是一个神经症, 你要根据刚才咱们所讲的这些要点的内容, 来做一个诊断。有一
个问题, 大家是必须掌握的, 就是她的诊断依据。
２.诊断的依据。我们一般地说有下面几点: 第一点就是要除外精神病。而
除外精神病近乎是一个套话, 就是按照病与非病的三原则, 该求助者三原则一致,
说明她有自知力有主动求助的愿望, 而且也没有表出感知觉, 逻辑思维, 情绪情
感, 及行为的异常, 因此该求助者不是精神病。那么第二点, 我们就要把这个求
助者最为核心的心理问题写清楚, 比如说某一位求助者因为失恋痛苦了三个月,
要把她最核心的心理问题说清楚, 第三点就是我们要列出她的生理的、 心理的这
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些症状, 比如说某些人出现了头痛, 食欲下降等等, 这些是生理的症状, 出现了
烦恼, 出现的情绪低落, 兴趣下降等等这样是心理症状, 我们要把她列清楚, 第
四点我们要说清楚, 这个求助者内心痛苦的程度是什么, 在案例里面一般的都会
给出求助者自己是怎么样来评定自己内心的, 要把她内心痛苦的程度说清楚。第
五点就是要把求助者社会功能损害的情况说清楚。根据这个案例, 我们能够找到
相应的答案。第六点是病程, 一定要写清楚, 从求助者出现问题到现在为止持续
了多长时间。第七点, 我们要说清楚, 求助者的问题并不是由于躯体疾病所造成
的。在这个案例中, 有一些就直接给清楚了, 说求助者经过了医院的检查没有发
现明显的气质性病变, 那么这一条就提示着求助者的问题不是由躯体疾病造成
的。某些案例题里面也给了这种心理测验的结果, 那么如果给出来了, 她也会
成为一个依据, 这个话是这样来表述的, 该求助者的心理测验结果支持本诊断。
这时候我们就把诊断这样的题目回答清楚了, 刚才我讲的是一个格式, 我们大家
去做这个练习的时候, 做准备的时候, 能够按照这个格式来准备, 把相关的内容
作为填空填进去就能够了。这是在诊断里面的一些问题。
３.神经症是我们心理咨询工作的范围吗?
关于神经症的这个问题, 在我们书上有几个不同的说法, 那么我们书上曾经
明确的写到, 说神经症她是不属于心理咨询的范畴。可是在其它的地方又写上了,
神经症的归属问题上是存在争议的, 那么现在我来给大家明确一下。对于我们参
加二级考试的这些战友来说, 我们必须要明确, 神经症是我们工作的范畴, 在这
个里面还要去细分, 对于一个神经症她既需要心理的咨询, 心理的治疗, 同时也
还需要药物的治疗, 而我们心理咨询师所做的工作, 是要去做心理咨询与治疗的
工作, 因此神经症是我们的工作范围, 请大家在这一点上要明确, 不要再产生疑
问了。大家看到以前的这些近几年的考试, 在我们二级的这些题里面, 大量的出
现了神经症, 恐惧的神经症, 强迫的神经症, 焦虑的神经症等等, 因此她是我们
咨询的范围, 也是我们的工作对象, 在这一点上大家不必再犹豫了。
４.在技能考试里经常会问到: 还需要了解求助者的什么资料?
这个问题是我们诊断的一个题目, 大家知道我们作为心理咨询师, 我们在收
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集求助者资料的时候, 那么她会有一个范围, 这个范围应该是讲和求助者心理问
题有关系的, 我们都要去了解, 那么在某些案例题里面, 给出了一些内容, 可是
有一些内容跟求助者的心理问题, 跟她的原因, 跟她的程度等等有关。并没有列
出来, 这个时候她就变成了一个考点, 就是要去了解, 还需要了解哪些资料。那
么这个解题的思路是这样的。一般的说, 给出来的, 是不需要我们再去了解, 而
于求助者问题原因程度有关的, 没有给出来的, 就是我们要了解的, 比如说一个
案例, 故意的没有写上她的病程, 求助者什么时候出现的问题, 什么时间来做的
咨询, 在案例中都没有明确。那么在收集资料的过程中, 就应该去了解求助者的
病程是怎么样的。比如说案例中故意引去了, 求助者个性方面的特征, 而个性是
与求助者产生心理问题, 原因程度是非常有关的一个内容。我们就需要去了解,
她的个性到底是什么样。因此总体上来说, 缺的是什么, 那么我们就去了解什么,
案例中已经给了的, 我们就不需要再去了解了。这是一个具体的问题。
５.在基础理论考试中, 心理咨询, 心理诊断的考试重点是什么?
如果我们现在还有一个多月的时间, 然后我们去关心的是考试的重点是什
么, 这个时候我们可能会出偏差。大家现在不是说去获取重点, 而是说要建立在
全面复习的基础上, 才有可能经过这个考试, 因为大家知道, 我们三级技能那本
书, 二级技能那本书, 她的内容是非常多的。在考试的时候, 很可能会考到其中
某一个部分, 那么这个时候她并不是依据重点来进行考试的, 非重点的东西, 照
样是要考到的, 因此如果我们有一个愿望, 想获取一些重点, 那么这个时候就可
能忽略了其它的知识。这样的话对我们的考试是很不利的, 因此大家应该放弃寻
找重点, 而应该是建立在全面复习的基础上。
所谓在理论试卷中, 也会考到技能的理论, 这个是指什么, 比如说给大家这
样一个例子, 大家就明确了。有这样一道题, 多选题, 关于倾听正确的理解是,
积极地听, 认真地听, 关注地听, 积极地参与, 对于倾听我们知道她的正确含义
应该是积极地听, 认真地听, 关注地听, 适当的参与, 如果出现积极地参与, 并
不是倾听真正的含义, 因此这道题只需要选出来积极地听, 认真地听, 关注地听,
是不能够选积极地参与了, 这就是一个技能的理论题, 比如在理论部分是能够问
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出来的, 神经症的这种冲突, 是常形的冲突, 变形的冲突, 分形的冲突, 异形的
冲突, 我们一定要知道神经症的特点是非常明确的, 是存在着变形冲突, 因此这
个题目只能去选变形, 这是技能的题, 可是她作为理论考出来了, 这就是所谓的
技能的理论, 这一点大家一定要搞清楚, 比如说人家也能够具体地问, 关于神经
症的病程时间, 一般的应该把握多长时间, 我们知道这个正确的是三个月以上,
那比如说考试的时候可能就能够考到, A是大于三个月, B大于六个月, C大于九
个月, D大于一年, 在这种情况下我们知道大于三个月是正确的。这个又是一个
技能的理论题。因此像这些东西, 我们大家还是应该建立在全面复习的基础上。
６.三级的学员会不会考神经症的鉴别?
请大家注意, 鉴别诊断实际上是二级的内容, 因此在三级考试中, 是不会考
到鉴别的。我们只有二级的这些战友才会考到鉴别。在鉴别这块我们大家要注意,
所谓的鉴别诊断, 是当我们对某一个求助者作出了一个诊断之后, 我们同时还要
回答清楚, 她怎么不是其它的诊断, 那么如果你能够说得清楚, 你对求助者的这
种判断, 她是准确的, 可是如果要是不能作出鉴别诊断, 不对求助者的诊断往往
是不准确的。因此我们要进行鉴别诊断这个项目。
７.合理情绪疗法的原理怎么样归纳?
合理情绪疗法的原理, 一共只有三句话, 这三句话是这样来归纳的, 按照美
国心理学家艾丽斯的说法, 第一句引起人们情绪反应的, 不是外界发生的一些事
件, 而是人们对这些事件的一些态度、 看法、 评价等等认知的内容, 第二句话,
要改变求助者的情绪, 不是去改变外界的事件, 而是需要改变求助者的认知, 第
三句话, 经过改变认知, 进而改变人们的情绪。艾丽斯把外界的事件叫做A, 把
人们对这些事件的态度看法评价叫做B, 把人们的反应叫做C, 因此又叫ABC理
论。因此总结起来是这样三句话。
８.摄入性会谈, 包括初诊接待了, 还是说初诊接待在摄入性会谈之前?
看来我们的网友并没有把这两个概念搞清楚。咱们在心理咨询的时候, 如果
按照进程来说, 按照时间的进程来说, 先进行的是出诊接待, 在出诊接待的时候
我们要做的一个工作, 叫做摄入性谈话, 这个摄入性谈话又并不局限于她只是在
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出诊接待, 比如说我们在做了三次咨询之后, 又发现了新的问题, 这个时候我们
照样能够进行摄入性谈话。完完全全是两回事, 如果说非要从时间进程上来说,
确实先有的出诊接待, 出诊接待之后我们要深入的了解求助者产生问题的原因,
症状表现, 以及程度等等。我们这个时候会有摄入性谈话, 这个摄入性谈话在各
个部分实际上都能够出现的。
９.咨询的距离到底是一米还是一米五, 书上两个地方不同, 考试到底用哪
一个。
咱们知道心理咨询室的设计上, 是要有这个椅子的, 到底是沙发还是扶手椅,
其实并不重要, 而中间的距离, 是一个社交距离, 大家注意是一个社交距离, 这
个社交距离一般是在一米二左右, 在考试的时候, 我们也不会说去按照书上的,
说是一米还是一米五, 实际上在这个范围之内就能够了, 这个大家不用担心。
１０.一位网友问, 现在离考试时间比较短了, 她在抓紧时间复习看书, 她
在问一个具体的问题, 就是怎样处理好书和习题集的关系。
书是我们的教材, 习题集是把这个教材中的知识点变成了习题的形式, 习题
集并不是考题, 这一点是一定要说清楚的。可是我们在复习的时候, 是能够来参
考这本习题集的, 比如说在基础理论这个部分, 那么习题集里面的一些题, 我们
能够用来复习, 掌握这些基础理论的, 比如说一些基本的概念, 基本的定义, 某
些理论的观点, 她的具体的内容, 这都是能够的, 大家能够去做一做这部分题,
看看是不是真正掌握了相关的这些知识和技能, 另外一个, 那里面有些技能的题,
大家也能够去经过这种习题集来看一看, 解题的一些思路。比如说对于症状的一
些识别, 对于社会功能损害的一些描述, 以及解题的一些思路, 我们能够去参照
这个习题集里面的这些内容来加强咱们的学习。因此, 习题集还是有必要的。但
是大家要注意, 习题集仅仅是一种参考, 她和这个考试没有什么关系, 我们是通
过习题集来学习知识的, 大家特别要注意, 这个考题不会从这个习题集里面直接
出。相关的知识点可能是重复的, 可是她不会从这个习题集里面直接出来考题,
这点请大家要注意。
１１.能不能把把基础理论知识给大家一些要点, 让大家复习一下。
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实际上我们大家要是清楚了我们的考试形式之后, 这个问题自然也就能回答
了。大家知道咱们的考试是从 开始考的, 到现在为止已经考了第八年了, 那
么在基础理论知识这块, 到现在为止, 已经没有什么重点了。考试的时候, 又要
去创新, 又不能过多的离开我们的教材, 因此在这种情况下, 恐怕很难再有一个
重点的东西了, 经过这几年咱们对考题的一些分析, 我们就发现考点实际上已经
不存在什么重点非重点了, 只要在书上有的内容, 拿来考试就不属于超出了范围。
因此这个考试, 在各个点上, 就都有可能要考到, 因此一旦要是给大家划出了一
些重点之后, 恐怕相对来说是给大家出现了误导, 大家可能就会看所谓的这些重
点。而所谓非重点的东西大家可能就不去看, 这个时候将带来一个问题, 我们考
试她是要求要覆盖的面非常广, 并不存在真正意义上的所谓重点和非重点的内
容, 因此希望大家能够理解, 千万千万不要再去讲说重点的东西我重点看, 我背,
而其它的东西我就把她忽略了。这一点请大家一定要注意, 可是有一点我们也可
以说清楚的, 就是有一些东西可能是我们不必重点来掌握的, 比如说我刚才曾经
提到的, 就是这个历史的问题, 我们大家并不是去参加心理学室研究生的入学考
试, 因此在这个试题中恐怕也不会出现有关于大量的历史的题目, 因此对这个部
分我们大家能够把她简化一下, 还有一个就是在我们第六章咨询心理学中, 那么
讲了一大部分的关于性心理咨询的问题, 性心理咨询确实是我们工作的一个范
畴, 可是她的要求是不一样的, 她要求要有性医学, 性生理, 性心理, 性道理才
能做咨询, 因此我们大家未必具备这几个方面的内容, 因此在考试的过程中, 涉
及到上述性心理咨询的题目, 应该说相对来讲是比较少的, 这个部分大家能够把
她作为一个不在考试范围的参考的东西, 恐怕能够说清楚的也就是这么一点。千
万千万不要抱着要看重点的心态来复习, 如果这样的话可能很容易就出现误差
了。
１２.器质性和功能性精神障碍分别是指什么?
今后大家在看别的书也会看到, 所谓器质性功能性, 这个器质性功能性都是
医学上的术语, 咱们大家不学医, 咱们也能够知道, 比如说小儿麻痹后遗症, 这
个是我们大家平常可能能看到的, 我们看到了一个人一条腿粗, 一条腿细, 走起
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路来一瘸一拐, 是由于她小耳麻痹后遗症, 造成了一腿粗一腿细, 走路一瘸一拐
功能的障碍, 是由于器质性的问题所造成的, 这个就叫器质性的。那么还有一部
分是功能性的, 比如说咱们坐久了, 长时间没有休息了, 腿坐麻了, 我们一站起
来之后, 也有一些一瘸一拐的, 可是三五分钟之后, 功能恢复了我们走路正常了,
而这三五分钟, 算作是功能性的。功能性的精神障碍, 比如说她是相对于器质性
来讲的, 一个人出了车祸之后, 那么脑子受到了外伤, 比如说会有脑出血等等,
经过手术, 那么她可能会出现一些精神症状, 这个叫做器质性的, 可是其它的器
质上没有出现问题, 可是她也表现出来了这种功能性的障碍, 这种情况就叫功能
性的障碍。相对于器质性而说的。
１３.有一个问题问, 案例中提到求助者喜欢独处, 这是否说明她有回避行
为? 退缩行为和回避行为有什么区别?
大家注意, 一个人如果是性格比较内向, 不太愿意到人多的地方去, 不太愿
意参与一些活动, 那么这个是她的个性的特征, 这个并不是回避行为。什么是回
避行为, 就是原来能够出现的行为, 现在不出现了, 那么我们把这些算作是回避
行为, 比如说原来这个学生她是每天来上学的, 后来因为某门考试成绩不及格,
她认为别人都看不起她, 这个时候她就借故比如说头痛、 腹泻就不来上学了, 这
个是回避的行为。什么是退缩行为, 所谓退缩是指, 比如说原本已经掌握的一些
能力, 已经出现的一些行为, 现在都退回去了, 就像那个小孩进化的过程中, 小
孩成长的过程中, 原来已经能够自己走路了, 现在反而要求妈妈抱着走路了, 实
际上这种是一种退缩的行为。比如说原本能够独立的去做这件事情了, 现在却要
求别人来替她做了, 这个是属于退缩的行为。
１４.在诊断里, 学习到的理论技能, 怎么能够很好的应用到案例的答题中
去?
我们在技能这个里面, 基本上全是案例的选择题, 或者说是案例的简答题,
现在我们学习到的这些理论知识, 你只有用到案例中去才能做到这些题, 比如说
在案例中出现了这样的话, 求助者现在已经无法再去坚持工作了, 那么这句话说
的是什么意思, 是来自于我们理论知识, 就是求助者的社会功能的表现, 现在你
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只有知道这是社会功能的表现, 你才能判定这个求助者社会功能受到了怎样的影
响。我们学到的这些理论你得知道什么是症状, 现在看到了这个求助者出现了你
才能把她去做一个区分, 因此这个理论是非常重要的, 可是理论体现到咨询实践
中, 她是更重要的, 就是我们大家要去把她识别出来。
１５.总结: 唯一一个能够经过考试的正确的积极合理有效的方式, 就是我
们去看书。这种看书大家还应该有技巧地去看, 我们并不是要把这本书给背下来,
而是说把这本书里面的知识点掌握就能够了。可是技能这个部分就不是这样了,
技能并不是说死学习, 死背题, 以往出现的考题, 今后再来考的可能性不大, 但
是以往考试中出现的知识点再考的可能性是非常大的, 我们经过以前技能考试的
一些题就要掌握住这种思路, 要学会我们如何去解题。
１６.如何检验自己掌握知识的程度? 大家能够做这样一个事情, 一是我们
不妨对着习题集我们做一做, 如果说做对了, 看来我们已经掌握了, 如果没做对,
我们找出她的原因来, 另外一点就是我们也能够经过自己编题目的这种方式来复
习。
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