经皮气管切开.pptx
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1、气管切开套管汇总与步骤气管切开套管汇总与步骤张邓张邓气管切开气管切开气切的优势气切的优势避免喉部直接损伤减少死腔,减轻体力消耗利于吸痰和湿化活动方便,进食和发音方便吸引和口腔保健Soft-SealSoft-Seal专利气囊专利气囊低压高容量气囊气囊和气管接触面积小气囊的比较Portex常规气切常规气切Portex加强气切加强气切RUSCHMALLBLUE LINE ULTRA 管身弯曲角度-105如图所示,从标准连接如图所示,从标准连接头到导管尖端中心部位头到导管尖端中心部位的夹角的夹角=105图中导管管身和两条虚图中导管管身和两条虚拟线构成了一个扇形拟线构成了一个扇形 BLUE LINE U
2、LTRA 导管-105弯曲符合生理结构当气管切开套管的标准连当气管切开套管的标准连接头与切开部位的皮肤成接头与切开部位的皮肤成90夹角时,其与气管气夹角时,其与气管气道的夹角平均为道的夹角平均为105。如如图所示,具有图所示,具有105 弯曲度弯曲度的气切套管最符合人体的的气切套管最符合人体的生理解剖结构。生理解剖结构。固定翼固定翼透明的固定翼柔软,打磨的非常光滑.固定护翼比较Portex常规气切套管常规气切套管SHILEYRUSCHTRACOEPortex加强气切套管加强气切套管气切产品系列:气切产品系列:普通普通 带侧孔带侧孔气切套管气切套管 附内套管附内套管 吸痰式吸痰式 发音式发音式
3、可调式可调式带内套管套装、可吸痰气切带内套管套装、可吸痰气切以及经皮气切套装、迷你气切套装(环甲膜穿刺)以及经皮气切套装、迷你气切套装(环甲膜穿刺)气切的植入方法气切的植入方法外科手术经皮切开 经皮气切传统气切时间2-5min20min感染小大技术要求低高并发症少多出血量0-5ml80ml禁忌症少多经皮气切和传统气切的对比经皮扩张术相对于传统气管切开术的优点创伤小,感染少创伤小,感染少手术切口美观。手术切口美观。操作迅速。操作迅速。医护人员可控制整个过程医护人员可控制整个过程经皮气切适用的科室经皮气切适用的科室 ICU 急 诊 室 急救中心 神 经 外 科 烧 伤 科完整包装:包含专利的扩张钳
4、完整包装:包含专利的扩张钳经皮扩张气管切开法PORTEX经皮气切完整包装经皮气切完整包装专利扩张钳穿刺针及套管导丝和推送架带有孔内芯气管套管一次性刀片皮肤扩张器弹力固定带第一步:病人面朝上平卧,颈肩部下方垫物使第一步:病人面朝上平卧,颈肩部下方垫物使头后仰成过伸位头后仰成过伸位第二步:确认解剖标志和穿刺点,吸痰(如果必要第二步:确认解剖标志和穿刺点,吸痰(如果必要的话),当气管内有气管插管时,要调整气囊位置的话),当气管内有气管插管时,要调整气囊位置到声带上方,以避免损伤气管插管。可以在局部行到声带上方,以避免损伤气管插管。可以在局部行局麻。建议选用局麻。建议选用2-3软骨环之间为穿刺点。软骨
5、环之间为穿刺点。第三步:在选择的穿刺点切一个第三步:在选择的穿刺点切一个1.5-2.0厘米的横切口。厘米的横切口。第四步:空针抽半管生理盐水,接第四步:空针抽半管生理盐水,接穿刺针穿入气道,回抽有气泡。穿刺针穿入气道,回抽有气泡。第五步:送入导丝。第五步:送入导丝。第六步:沿导丝送入扩张器扩开组织和气管壁第六步:沿导丝送入扩张器扩开组织和气管壁。第七步:将内侧开槽的专利扩张钳夹在导丝第七步:将内侧开槽的专利扩张钳夹在导丝上,沿导丝将扩张钳滑入气管前壁,张开钳上,沿导丝将扩张钳滑入气管前壁,张开钳子使气管前壁前方的软组织扩张,在扩张钳子使气管前壁前方的软组织扩张,在扩张钳打开的状态下移去扩张钳。
6、打开的状态下移去扩张钳。特别注意:在扩张前应该上下拉动导丝,使导丝顺直,避免导丝曲折,扩张到不应该扩张的组织。第八步:按上一步的方法重新放入扩张钳,并穿透气管前第八步:按上一步的方法重新放入扩张钳,并穿透气管前壁。将扩张钳手柄向病人头部推移,保持扩张钳纵轴与病壁。将扩张钳手柄向病人头部推移,保持扩张钳纵轴与病人身体纵轴平行,使扩张钳尖端进一步进入气管内。打开人身体纵轴平行,使扩张钳尖端进一步进入气管内。打开扩张钳扩张气管。在扩张钳打开的情况下移去扩张钳。扩张钳扩张气管。在扩张钳打开的情况下移去扩张钳。第九步:沿导丝放入带内芯的第九步:沿导丝放入带内芯的气切套管,拔出内芯和导丝。气切套管,拔出内
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