健康管理与补益类中药合理应用.pdf
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1、健康管理与补益类中药合理应用1张冰北京中医药大学教授、博导主任医师主讲 张 冰 简 介医学硕士、药学博士、悉尼大学博士后;北京中医药大学 教授,博导,主任医师,国务院特贴专家;国医大师颜正华学术继承人。中医药教学、临床32年。国家中医药管理局重点学科临床中药学带头人、北京市教学名师、北京市教育创新标兵。2兼任中华中医药学会理事、中药基础理论分会副主任、世界中医药联合会中药专业委员会常务理事;国家自然科学基金评审系统专家、国家食品药品监督管理局保健食品、新药、中药保护品种评审委员会专家。提 纲一、健康管理与我们二、健康管理误区三、虚证进补原则四、典型药物示例3能否指能否指导合理导合理进补?进补?
2、4一、健康管理与我们对人的健康危险因素进行全面管理的过程。一种追本朔源预防医学。通过健康信息采集、健康检测、健康评估、个性化管理方案、健康干预等手段持续加以改善的过程和方法。在最早诞生健康管理的美国。有7700万的美国人在大约650个健康管理组织中享受医疗服务,超过9000万的美国人成为健康管理计划的享用一、学会一套自我管理和日常保健的方法;二、改变不合理饮食习惯和不良的生活方式;三、减少用药量、住院费、医疗费;四、降低慢性病风险因素。5健康管理目的健康管理目的:6对人健康危险因素进行检测、分析、评估和干预全面管理的过程。主要有以下三个特点健康管理与我们的生活7一、控制健康危险因素为核心:可变
3、危险因素+不可变危险因素。通过自我行为,改变不合理饮食、缺乏运动、吸烟酗酒等不良生活方式,可控高血压、高血糖、高血脂等异常指标因素。不受个人控制因素,如年龄、性别、家族史等因素一级预防,即无病预防,增强个体对抗有害暴露的能力预防疾病发生或至少推迟疾病的发生。二级预防,即疾病早发现早治疗,又称为临床前期预防(或症候前期),即在疾病的临床前期作好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防措施。三级预防,即治病防残,又称临床预防。可以促进功能恢复,提高生存质量,降低病死率。8二、体现三级预防并举收集个人健康信息(基础),健康评估(预测各种疾病发生的危险性),健康干预(帮助服务对象控制危险因素)。9三
4、、健康管理的循环服务过程健康干预健康评估三个环节循环运行,保持低风险水平信息不明信息不明:无病滥补、虚实不分无病滥补、虚实不分单纯补养,多多益善:单纯补养,多多益善:常年自我药疗常年自我药疗补益药是绝对安全的补益药是绝对安全的:雪蛤雪蛤补益方药适用于所有人补益方药适用于所有人:大枣、枸杞大枣、枸杞药食不分药食不分:10体虚者健康管理误区信息不足-体质不分过分依据文献经验忽略中医理论的指导体质虚实不分11忽略辨证补不对症补益药寒、热,病证之气血阴阳。中成药组成中药的性状代表了该药的主要药性,其治则也会显示该药的药性伤害:?伤害:?滥用-药品信息不确定,无确切疗效受经济利益驱动,使用疗效不确切的药
5、物;宣传报道的疗效与实际不符、误导;伤害:伤害:用药剂量过大;无病用药,主要指长期使用以保健为目的的补药品,以及不必要的预防用补药;轻症用重药:贵重药;用药分量重。伤害:?伤害:?补药过分重要基础:重要基础:信息采集(四诊)-健康检测(相关检验数据)-健康评估(医生判断)-个性化管理方案(医生)-健康干预(医患共同)健康综合管理:健康综合管理:食疗+养生+补益药物15三、体虚者健康管理你虚吗?何为“补药”何为“补药”凡能凡能补虚扶弱,补虚扶弱,纠正人体气血阴阳虚纠正人体气血阴阳虚衰病理偏向的药物,称为补药。衰病理偏向的药物,称为补药。人参、鹿茸、西洋参、枸杞子、冬虫夏草、阿胶、六味地黄丸、肾气
6、丸补药适用于虚证 补虚药食特点:扶助正气,补益精微扶助正气,补益精微;根据中药药性理论,根据中药药性理论,18补气,用于气虚证;补气,用于气虚证;补阳,用于阳虚证;补阳,用于阳虚证;补血,用于血虚证;补血,用于血虚证;补阴,用于阴虚证。补阴,用于阴虚证。三、虚人进补原则补气药补气药以甘温或甘平为主。纠正人体虚衰病理偏向。20适应症:气短、乏力、头晕、脉虚无力、舌淡、质嫰。鉴别(1)肺气虚:自汗、恶风、易感冒(2)脾气虚:食少、便溏、脏器下垂(3)心气虚:心悸怔忡、失眠健忘(4)肾气虚:遗尿、遗精、腰酸乏力补血药补血药甘温质润,入心肝血分。补益心血、肝血为主。血虚证血虚证:疲乏、精力不支,头晕耳
7、鸣,面唇甲色淡,舌淡裂等疲乏、精力不支,头晕耳鸣,面唇甲色淡,舌淡裂等。鉴别鉴别(1)心血虚见心悸怔忡,失眠健忘;)心血虚见心悸怔忡,失眠健忘;(2)肝血虚见月经量少,两目干涩,肢体麻木,筋脉拘挛等。)肝血虚见月经量少,两目干涩,肢体麻木,筋脉拘挛等。21补阴药补阴药性味以甘寒。质润,能滋阴、润燥。补肺阴、补胃(脾)阴、补肝阴、补肾阴、补心阴等。22鉴别五心烦热,潮热、盗汗,口咽干,舌红少苔。(1)肺心阴虚:心悸;干咳少痰,咽干鼻燥,盗汗(2)胃(脾)阴虚:胃脘遭杂,(3)肝肾阴虚:目涩、耳鸣,五心烦热,潮热盗汗。23补阳药补阳药性味以辛温(或热)为主。质燥,能补阳、助热、补命门。补胃(脾)阳
8、、补肾阳、补心阳等。鉴别畏寒、肢冷,二便清长,舌淡苔白。(1)心阳虚:心悸心痛,唇舌青紫(2)胃(脾)阳虚:胃脘隐痛,得热则缓,(3)肾阳虚:四末不温,性冷淡、阳痿、腰膝酸软。示例动物源中药;植物源中药。四、进补示例24动物源性补益食/药鹿茸阿胶紫河车雪蛤25鹿 茸 性味:性味:甘甘、咸咸,温温。归经:归肝归经:归肝、肾经肾经。26功效:功效:补肾阳、补肾阳、益精血益精血头晕耳鸣、腰膝酸软、须发早白等。小儿发育不良,骨折久不愈合等。主治:主治:27用法用量:用法用量:12g,研粉冲服,或入丸散剂,亦可浸酒。使用注意:使用注意:服用本品宜从小量开始不可骤用大量。以免阳升风动,头晕目赤,或伤阴动血
9、。凡阴虚火旺者均当忌服。28激素类物质刺激胃肠道粘膜,引起胃肠道反应。表现:上腹疼痛、恶心,严重时可引起上消化道出血。过敏、面色苍白、心慌、气短、胸闷。不宜服用鹿茸:不宜服用鹿茸:高血压,肝病、咽喉干燥或干痛内热者慎服。经常流鼻血,或女子行经量多血热之人;伤风感冒,发热畏寒、咳嗽多痰等外邪正盛之人。儿童服用鹿茸制品易引起性早熟现象。无虚之人鹿茸进补,引起内热、阳亢等现象,出现兴奋、烦热,鼻出血紫 河 车292.补精益气养血补精益气养血2.补肺肾、定喘嗽补肺肾、定喘嗽肾阳虚证,肺肾两虚之虚喘久嗽等。经气血不足证如神疲乏力、神气怯弱、不孕不育。用法用量:用法用量:内服:研末每日服39g。使用注意:
10、使用注意:阴虚火旺者不宜单用。易致恶心、腹泻、食欲不振,过敏性皮疹,严重者引起过敏性休克。阿 胶301.1.补血补血2.2.止血止血3.3.滋阴润燥滋阴润燥多种出血证,长于治疗妇科出血及咳血等。多种出血证,长于治疗妇科出血及咳血等。阴虚火旺之心悸、失眠、心烦等。阴虚火旺之心悸、失眠、心烦等。血虚证。血虚证。用法用量:用法用量:内服:内服:510g,阿胶烊化,阿胶珠入煎剂。,阿胶烊化,阿胶珠入煎剂。东阿烊化禁忌:1、药性滋腻,凡脾胃虚弱,呕吐泄泻,腹胀便溏者慎用。3、感冒者不宜服用。4、孕妇、高血压、糖尿病患者在医师指导下服用。5、阴虚阳亢体质的人,需要酌情减量或者减少频率,以防出现喉痛等上火症
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