噪声作业职业健康监护.pptx
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1、企业资料1主主 要要 内内 容容一一.职业健康监护技术规范(总论)职业健康监护技术规范(总论)二二.噪声相关术语及定义噪声相关术语及定义三三.职业性噪声健康监护职业性噪声健康监护 四四.职业健康检查结果的报告和评价职业健康检查结果的报告和评价企业资料2职业健康监护技术规范职业健康监护技术规范 1.范围范围本规范规定了职业健康监护的基本原则和有关职业本规范规定了职业健康监护的基本原则和有关职业病危害因素开展健康监护的目标疾病、健康检查的病危害因素开展健康监护的目标疾病、健康检查的内容和监护周期。内容和监护周期。本规范适用于接触职业病危害因素劳动者的健康监本规范适用于接触职业病危害因素劳动者的健康
2、监护。护。企业资料3职业健康监护技术规范职业健康监护技术规范 2.规范性引用文件规范性引用文件GBZ3 GBZ94 企业资料4职业健康监护技术规范职业健康监护技术规范 3.定义定义 下列定义适用于本规范:下列定义适用于本规范:职业健康监护职业健康监护 是以预防为目的,根据劳动者的职业接触史,通过定期是以预防为目的,根据劳动者的职业接触史,通过定期或不定期的医学健康检查和健康相关资料的收集,连续性地或不定期的医学健康检查和健康相关资料的收集,连续性地监测劳动者的健康状况,分析劳动者健康变化与所接触的职监测劳动者的健康状况,分析劳动者健康变化与所接触的职业病危害因素的关系,并及时地将健康检查和资料
3、分析结果业病危害因素的关系,并及时地将健康检查和资料分析结果报告给用人单位和劳动者本人,以便及时采取干预措施,保报告给用人单位和劳动者本人,以便及时采取干预措施,保护劳动者健康。护劳动者健康。职业健康监护主要包括职业健康检查和职业健康监护档职业健康监护主要包括职业健康检查和职业健康监护档案管理等内容。职业健康检查包括上岗前、在岗期间、离岗案管理等内容。职业健康检查包括上岗前、在岗期间、离岗时和离岗后医学随访以及应急健康检查。时和离岗后医学随访以及应急健康检查。企业资料5职业健康监护技术规范职业健康监护技术规范 3.定义定义职业病职业病 是指企业、事业单位和个体经济组织是指企业、事业单位和个体经
4、济组织(以下统称用人单以下统称用人单位位)的劳动者在职业活动中,因接触粉尘、放射性物质和其的劳动者在职业活动中,因接触粉尘、放射性物质和其它有毒、有害物质等因素而引起的疾病。它有毒、有害物质等因素而引起的疾病。职业禁忌证职业禁忌证 是指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因是指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时,比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病素时,比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重,或者在作业过程中诱或者可能导致原有自身疾病病情加重,或者在作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理发可能导致对他人
5、生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或病理状态。或病理状态。企业资料6职业健康监护技术规范职业健康监护技术规范 3.定义定义 职业病危害因素职业病危害因素 是指对从事职业活动的劳动者可能导致疾病或是指对从事职业活动的劳动者可能导致疾病或其他不良健康效应的各种危害因素,包括各种有害其他不良健康效应的各种危害因素,包括各种有害的化学物质、物理、生物因素以及在作业过程中产的化学物质、物理、生物因素以及在作业过程中产生的其他职业有害因素。生的其他职业有害因素。企业资料7职业健康监护技术规范职业健康监护技术规范 4.职业健康监护目的职业健康监护目的 (1)早期发现职业病、职业健康损害和职业禁忌证;)早期
6、发现职业病、职业健康损害和职业禁忌证;(2)跟踪观察职业病及职业健康损害的发生、发展规律及分)跟踪观察职业病及职业健康损害的发生、发展规律及分布情况;布情况;(3)评价职业健康损害与作业环境中职业病危害因素的关系)评价职业健康损害与作业环境中职业病危害因素的关系及危害程度;及危害程度;(4)识别新的职业病危害因素和高危人群;)识别新的职业病危害因素和高危人群;(5)进行目标干预,包括改善作业环境条件,改革生产工艺,)进行目标干预,包括改善作业环境条件,改革生产工艺,采用有效的防护设施和个人防护用品,对职业病患者及疑似采用有效的防护设施和个人防护用品,对职业病患者及疑似职业病和有职业禁忌人员的处
7、理与安置等;职业病和有职业禁忌人员的处理与安置等;(6)评价预防和干预措施的效果;)评价预防和干预措施的效果;(7)为制定或修订卫生政策和职业病防治对策服务。为制定或修订卫生政策和职业病防治对策服务。企业资料8职业健康监护技术规范职业健康监护技术规范 5.健康监护对象的界定原则健康监护对象的界定原则直接接触需要开展强制性健康监护的职业病危害因素的人群,都必须接直接接触需要开展强制性健康监护的职业病危害因素的人群,都必须接受健康监护。受健康监护。直接接触推荐性开展健康监护的职业病危害因素的人群,原则上应根据直接接触推荐性开展健康监护的职业病危害因素的人群,原则上应根据用人单位的安排接收健康监护。
8、用人单位的安排接收健康监护。虽不是直接从事接触需要开展职业健康监护的职业病危害因素,但在工虽不是直接从事接触需要开展职业健康监护的职业病危害因素,但在工作中受到和直接接触人员同样的或几乎同样的接触,应视同职业性接触,作中受到和直接接触人员同样的或几乎同样的接触,应视同职业性接触,需和直接接触人员一样接受健康监护。需和直接接触人员一样接受健康监护。根据不同职业病危害因素暴露和发病的特点及剂量反映关系,应该确定根据不同职业病危害因素暴露和发病的特点及剂量反映关系,应该确定暴露人群或个体需要接受健康监护的最低暴露水平,其主要根据是作业暴露人群或个体需要接受健康监护的最低暴露水平,其主要根据是作业场所
9、有危害因素的浓度或强度以及个体暴露的时间的长短。场所有危害因素的浓度或强度以及个体暴露的时间的长短。离岗后的医学随访检查和随访时间的长短,主要根据个体累积暴露量和离岗后的医学随访检查和随访时间的长短,主要根据个体累积暴露量和该职业病危害因素所致职业病的流行病学特点和临床疾病的转归情况和该职业病危害因素所致职业病的流行病学特点和临床疾病的转归情况和特点决定。特点决定。企业资料9健康监护对象健康监护对象-物理因素及特种作业物理因素及特种作业1.物理因素作业人员物理因素作业人员8类类 物理因素种类物理因素种类 职业病诊断标准职业病诊断标准 噪声噪声 职业性噪声聋诊断标准职业性噪声聋诊断标准 GBZ4
10、9-2007 振动振动 职业性手臂振动病诊断标准职业性手臂振动病诊断标准 GBZ7-2002 高温高温 职业性中暑诊断标准职业性中暑诊断标准 GBZ41-2002 高气压高气压 职业性减压病诊断标准职业性减压病诊断标准 GBZ24-2006 紫外线紫外线 职业性急性电光性眼炎诊断标准职业性急性电光性眼炎诊断标准 GBZ9-2002 微波微波 职业性白内障诊断标准职业性白内障诊断标准 GBZ35-2002 高原作业高原作业 职业性高原病诊断标准职业性高原病诊断标准 GBZ92-2002 航空作业航空作业 职业性航空病诊断标准职业性航空病诊断标准 GBZ93-20022.特种作业人员特种作业人员7
11、类类 电工作业电工作业 压力容器作业压力容器作业 肝炎病防治工作肝炎病防治工作 视频作业视频作业 高处作业高处作业 结核病防治工作结核病防治工作 职业机动车驾驶作业职业机动车驾驶作业职业健康监护技术规范职业健康监护技术规范企业资料10噪声监护相关术语和定义噪声监护相关术语和定义声音是由物体振动产生赫兹(Hz):物体每秒振动的次数称频率,其单位 为赫兹。人耳能感觉到的声波频率在2020000Hz范围之间声强(dB):声音的强度,为单位时间内声波作用 在与其传递方向垂直的单位面积上的 能量,声强级以分贝(dB)为单位。企业资料11噪声监护相关术语和定义噪声监护相关术语和定义 噪声 噪声定义为一切杂
12、乱无章,使人听起来不愉快的声音。这里并没有强度的概念。在生产环境中几乎都存在噪声,但职业性噪声接触一般是指在超过国家卫生标准规定的限值的生产性噪声。企业资料12噪声监护相关术语和定义噪声监护相关术语和定义生产性噪声生产性噪声 指在生产过程中产生的一切声音。指在生产过程中产生的一切声音。企业资料13噪声监护相关术语和定义噪声监护相关术语和定义稳态噪声稳态噪声 在观察时间内,指声压变化小于在观察时间内,指声压变化小于3dB3dB的噪声;的噪声;非稳态噪声非稳态噪声 在观察时间内,指声压变化大于或等于在观察时间内,指声压变化大于或等于3dB3dB。企业资料14噪声监护相关术语和定义噪声监护相关术语和
13、定义连续性噪声连续性噪声(1 1)持续性发声)持续性发声 (2 2)间断性连续发声但相连的两次发声间隔时间)间断性连续发声但相连的两次发声间隔时间1s1s使听起来没有间断的噪声。使听起来没有间断的噪声。间断噪声间断噪声 两次发声间隔时间两次发声间隔时间1s1s。企业资料15噪声监护相关术语和定义噪声监护相关术语和定义脉冲噪声脉冲噪声 噪声突然爆发又很快消失,持续时间噪声突然爆发又很快消失,持续时间 0.5s,间隔时间,间隔时间 1s,声压有效值变化,声压有效值变化40dB,称为脉冲噪声。,称为脉冲噪声。企业资料16噪声监护相关术语和定义噪声监护相关术语和定义纯音测听 定义:是测试听敏度的、标准
14、化的主观行为反应测定义:是测试听敏度的、标准化的主观行为反应测听,它包括气导听阈和骨导听阈测试。听,它包括气导听阈和骨导听阈测试。测试目的是反映受试者在安静环境下所能听到的各个频率的最小声音的听力级,了解听力正常与否以及听力损失的程度和性质,并作为诊断和处理依据。企业资料17噪声监护相关术语和定义噪声监护相关术语和定义气导(空气传导)气导(空气传导)反映整个听觉路径的功能 声音 外耳 鼓膜 听骨小链 前庭窗 外、内淋巴 螺旋器 听神经 听觉中枢骨导(骨传导)骨导(骨传导)反映听觉神经传导的完整性 声音 颅骨途径 淋巴波动 螺旋器 听神 经 听觉中枢企业资料18噪声监护相关术语和定义噪声监护相关
15、术语和定义 A A计权声压级(计权声压级(A A声级)声级)用用A A计权网络测得的声压级。计权网络测得的声压级。等效连续等效连续A A计权声压级(等效声级)计权声压级(等效声级)在在规规定定的的时时间间内内,某某一一连连续续稳稳态态噪噪声声 (A(A计计权权)的的声声压压,具具有有与与时时变变的的噪噪声声相相同同的的均均方方(A(A计计权权)的的声声压压,则则这这一一连连续续稳稳态态声声的的声声级级就就是是此此时时变变噪噪声的等效声级,单位用声的等效声级,单位用dB(A)dB(A)表示。表示。企业资料19噪声监护相关术语和定义噪声监护相关术语和定义8h8h等等效效声声级级(按按额额定定8h8
16、h工工作作日日规规格格化化的的等等效连续效连续A A计权声压级)计权声压级)将一天实际工作时间内接触的噪声强度等效将一天实际工作时间内接触的噪声强度等效为工作为工作8h8h的等效声级。的等效声级。企业资料20噪声监护相关术语和定义噪声监护相关术语和定义40h40h等等效效声声级级(按按额额定定每每周周工工作作4040小小时时规规格格化化的等效连续的等效连续A A计权声压级)计权声压级)将一周工作天数不是将一周工作天数不是5 5天的特殊工作所接触的噪天的特殊工作所接触的噪声声级等效为每周工作声声级等效为每周工作5 5天(天(40h40h)的等效声级。)的等效声级。企业资料21职业性噪声健康监护职
17、业性噪声健康监护音量类比(按普通人的听觉音量类比(按普通人的听觉)0 2 0 分贝 很静。如耳边窃窃私语。2 0 4 0 分贝 安静。犹如轻声絮语。4 0 6 0 分贝 一般。普通室内谈话。6 0 7 0 分贝 吵闹。商场。7 0 9 0 分贝 很吵。噪杂的酒吧。9 0 1 0 0 分贝 气压钻等机械噪声。1 0 0 1 2 0 分贝 螺旋桨飞机起飞的声音。120分贝以上:喷气机起飞的声音。企业资料22职业性噪声健康监护职业性噪声健康监护噪声对人体影响及主要临床表现噪声对人体影响及主要临床表现1 1、听觉系统的影响(听觉效应)、听觉系统的影响(听觉效应)长期接触一定强度的噪声,可以对人体产生不
18、良影响,主要健康危害是听觉系统受损。机制为机械性、血管性与代谢性的综合因素。高强噪声可使螺旋器的运动范围加大,造成盖膜与毛细胞机械性损伤。基底膜大幅度活动能使网状板裂开形成微裂,内淋巴循此进入致毛细胞外环境发生改变。高强噪声可使内耳血管痉挛,微循环破坏,组织代谢紊乱,最终导致形态与功能异常。主要表现为主要表现为以高频段听力下降为主的听力损失。企业资料23职业性噪声健康监护职业性噪声健康监护2、其他系统的影响(非听觉效应)神经系统头痛、头昏及睡眠障碍等神经衰弱综合征;心血管系统心率、血压不稳定,心电图异常,如传导阻滞等消化系统胃肠功能紊乱、消化能力低;内分泌、免疫等系统造成影响;心理效应厌烦、干
19、扰睡眠、妨碍语言收听等,导致工作效率降低企业资料24职业性噪声健康监护职业性噪声健康监护噪声性听力损伤的分类噪声性听力损伤的分类1、慢性听力损伤慢性听力损伤 指长期暴露在超过国家卫生标准限值的噪声环境中工作,没有适当的个人防护引起的听力损伤。职业性噪声聋的听力学特征 以高频下降为主、双耳对称、听力损失呈渐进性改变的感音性听力损失。职业病中的职业性噪声耳聋是指慢性听力损伤。企业资料25职业性噪声健康监护职业性噪声健康监护噪声性听力损伤的分类噪声性听力损伤的分类2、急性声损伤(又称爆震性耳聋)急性声损伤(又称爆震性耳聋)系指受一次强噪声刺激所造成的听力损失。多因爆破,火器发射或压力容器爆炸等其他突
20、发的巨响引起,其产生的噪声峰值强度常达140dB,同时伴有冲击波。也有接触一次较短时间(数小时)较强稳态或非稳态噪声而引起的耳聋,但较少见,这类人员多属噪声易感者。急性声损伤双耳往往不对称,朝向声源的一侧较重,急性声损伤双耳往往不对称,朝向声源的一侧较重,有时仅伤及单耳。患者受震后,在发生耳聋的同时,常伴有剧烈的耳鸣、耳痛、甚至眩晕。企业资料26职业性噪声健康监护职业性噪声健康监护职业性噪声聋的诊断及分级职业性噪声聋的诊断及分级1 1 诊断原则诊断原则 根据确切的职业噪声接触史,有自觉的听力损失或耳鸣症根据确切的职业噪声接触史,有自觉的听力损失或耳鸣症状,纯音测听为感音神经性聋,结合历年职业健
21、康检查资料,状,纯音测听为感音神经性聋,结合历年职业健康检查资料,现场职业卫生学调查,排除其它原因所致听觉损害,方可诊现场职业卫生学调查,排除其它原因所致听觉损害,方可诊断断 。企业资料27职业性噪声健康监护职业性噪声健康监护职业性噪声聋的诊断及分级职业性噪声聋的诊断及分级确切的噪声接触史,指在长期连续暴露在超过国家卫生确切的噪声接触史,指在长期连续暴露在超过国家卫生标准标准限值限值85dB85dB(A A)的噪声环境下的作业人员。每天接触噪声的噪声环境下的作业人员。每天接触噪声不足不足8 8小时可根据实际接触噪声时间,按每增加小时可根据实际接触噪声时间,按每增加3dB3dB接触时间接触时间减
22、半的原则,确定噪声接触量值。减半的原则,确定噪声接触量值。连续噪声作业工龄连续噪声作业工龄不低于不低于3 3年年。纯音测听为感音神经性聋,听力损失呈高频下降型,多次纯纯音测听为感音神经性聋,听力损失呈高频下降型,多次纯音测听结果各频率听阈值偏差音测听结果各频率听阈值偏差10 dB10 dB(HLHL)。)。企业资料28 250 500 1000 2000 3000 4000 6000 -10 0 听听 10 20 力力 30 40 图图 50(dB)60 70 80 90 100 正常听力图(横轴表示频率,纵轴表示声强,蓝色表示左耳听力,红色表示正常听力图(横轴表示频率,纵轴表示声强,蓝色表示
23、左耳听力,红色表示 右耳听力,右耳听力,500、1000、2000为语频;为语频;3000、4000、6000Hz为高频)为高频)企业资料29 250 500 1000 2000 3000 4000 6000 -10 0 听听 10 20 力力 30 40 图图 50(dB)60 70 80 90 100 职业性噪声听力损伤 早期听力曲线在30006000处出现“V”型下陷,此时,工人可无明显自觉症状。企业资料30 250 500 1000 2000 3000 4000 6000 -10 0 听听 10 20 力力 30 40 图图 50(dB)60 70 80 90 100 感音神经性听力损
24、失(高频受损较明显,曲线多呈渐降或陡降型,气、骨导一致)感音神经性听力损失(高频受损较明显,曲线多呈渐降或陡降型,气、骨导一致)企业资料31 250 500 1000 2000 3000 4000 6000 -10 0 听听 10 20 力力 30 40 图图 50(dB)60 70 80 90 100 传导性听力损失(低频受损较明显,曲线多呈平坦或上升型,骨导正常)传导性听力损失(低频受损较明显,曲线多呈平坦或上升型,骨导正常)企业资料32职业性噪声健康监护职业性噪声健康监护职业性噪声聋的诊断及分级职业性噪声聋的诊断及分级受试者应脱离噪声环境受试者应脱离噪声环境12-48h12-48h后作为
25、测定听力的筛选时间。后作为测定听力的筛选时间。若筛选测听结果已达观察对象或噪声聋水平,应进行复查,若筛选测听结果已达观察对象或噪声聋水平,应进行复查,复查时间定为脱离噪声环境后一周。复查时间定为脱离噪声环境后一周。纯音听力检查结果应按纯音听力检查结果应按GB 7582GB 7582进行进行年龄性别修正年龄性别修正。企业资料33职业性噪声健康监护职业性噪声健康监护平均听阈的计算(结果按四舍五入修约至整数):双耳高频平均听阈:dB(HL)=企业资料34职业性噪声健康监护职业性噪声健康监护平均听阈的计算(结果按四舍五入修约至整数):单耳语频平均听阈:dB(HL)=企业资料35职业性噪声健康监护职业性
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
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- 关 键 词:
- 噪声 作业 职业 健康 监护
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