从理赔看重大疾病12.pptx
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1、从理赔看重大疾病 四川分公司业管部四川分公司业管部 赵欢赵欢 主讲内容主讲内容重重 疾疾 概概 述述常见重大疾病常见重大疾病 什么疾病在威胁我们的健康和生命什么疾病在威胁我们的健康和生命?2008 2008年大城市居民主要疾病死亡率及构成年大城市居民主要疾病死亡率及构成疾病名称疾病名称死亡率(死亡率(1/101/10万)万)位次位次恶性肿瘤恶性肿瘤 108.13108.131 1脑血管病脑血管病72.3872.382 2心脏病心脏病 58.7358.733 3呼吸系统疾病呼吸系统疾病 44.1944.194 4损伤和中毒外部原因损伤和中毒外部原因30.2130.215 5内分泌内分泌,营养和代
2、谢疾病营养和代谢疾病14.8714.876 6其他疾病其他疾病 11.8711.877 7消化系统疾病消化系统疾病 13.0313.038 8泌尿生殖系统疾病泌尿生殖系统疾病 6.356.359 9神经系统疾病神经系统疾病 4.984.981010重大疾病真的离我们很遥远吗?重大疾病真的离我们很遥远吗?生活案例生活案例 乔布斯:苹果前乔布斯:苹果前CEOCEO,因,因 胰腺癌胰腺癌 于于20112011年年1010月月4 4日逝世,享年日逝世,享年5656岁。岁。王均瑶:中国均瑶集团前董事长,因王均瑶:中国均瑶集团前董事长,因 肠癌肠癌 于于20042004年年1111月月7 7日逝世,享年日
3、逝世,享年3838岁岁杨杨 迈:爱立信中国前总裁,因迈:爱立信中国前总裁,因 突发心脏病突发心脏病 于于20042004年年4 4月月9 9日逝世,享年日逝世,享年5454岁岁高秀敏:著名小品演员,因高秀敏:著名小品演员,因 心脏病心脏病 于于20052005年年8 8月月1818日在家中逝世,享年日在家中逝世,享年4646岁岁傅傅 彪:著名演员,因患彪:著名演员,因患 肝癌肝癌 于于20052005年年8 8月月2525日逝世,享年日逝世,享年4242岁。岁。陈逸飞:著名艺术家,因陈逸飞:著名艺术家,因 肝硬化肝硬化 于于20052005年年4 4月月1010日逝世,享年日逝世,享年5959
4、岁。岁。陈晓旭:因扮演林黛玉蜚声影坛的著名演员,因患陈晓旭:因扮演林黛玉蜚声影坛的著名演员,因患 乳腺癌乳腺癌 于于20072007年年5 5月月1313日日逝世,享年逝世,享年4242岁。岁。梅艳芳:香港著名歌后,因患梅艳芳:香港著名歌后,因患 宫颈癌宫颈癌 于于20032003年年1212月月3030日逝世,享年日逝世,享年4040岁。岁。生命中不能承受之重?生命中不能承受之重?现代医学科学的飞速发展,使重大疾病的治愈率和有效控制率都有了现代医学科学的飞速发展,使重大疾病的治愈率和有效控制率都有了显著的提高,但重大疾病给我们带来经济上和心理上的双重负担,这生命显著的提高,但重大疾病给我们带
5、来经济上和心理上的双重负担,这生命之重,我们能承担吗?之重,我们能承担吗?20092009年部分重大疾病平均住院医疗费用年部分重大疾病平均住院医疗费用 疾病名称疾病名称疾病名称疾病名称出院者平均住院医出院者平均住院医出院者平均住院医出院者平均住院医疗费用疗费用疗费用疗费用(元元元元)床位费床位费床位费床位费药药药药 费费费费手术费手术费手术费手术费检查治疗费检查治疗费检查治疗费检查治疗费急性心肌梗塞急性心肌梗塞急性心肌梗塞急性心肌梗塞12650.712650.712650.712650.7449.0449.0449.0449.04622.54622.54622.54622.55595.9559
6、5.95595.95595.9脑出血脑出血脑出血脑出血8000.88000.88000.88000.8359.9359.9359.9359.96022.16022.16022.16022.12025.42025.42025.42025.4脑梗塞脑梗塞脑梗塞脑梗塞6272.26272.26272.26272.2372.6372.6372.6372.64386.14386.14386.14386.11326.11326.11326.11326.1急性白血病急性白血病急性白血病急性白血病8683.58683.58683.58683.5389.2389.2389.2389.27249.87249.87
7、249.87249.81308.71308.71308.71308.7胃恶性肿瘤胃恶性肿瘤胃恶性肿瘤胃恶性肿瘤12020.312020.312020.312020.3397.5397.5397.5397.57662.87662.87662.87662.82436.12436.12436.12436.12211.82211.82211.82211.8肺恶性肿瘤肺恶性肿瘤肺恶性肿瘤肺恶性肿瘤9880.79880.79880.79880.7447.7447.7447.7447.76963.26963.26963.26963.22218.32218.32218.32218.32232.32232.32
8、232.32232.3食管恶性肿瘤食管恶性肿瘤食管恶性肿瘤食管恶性肿瘤11944.411944.411944.411944.4410.4410.4410.4410.46655.56655.56655.56655.52850.82850.82850.82850.82622.32622.32622.32622.3资料来源:卫生部统计数据资料来源:卫生部统计数据生命中不能承受之重?生命中不能承受之重?序号序号疾病名称疾病名称治疗项目治疗项目预计费用预计费用1 1心脏病(心肌梗塞)心脏病(心肌梗塞)血管复通手术血管复通手术早期发现早期发现1212万元万元2 2冠状动脉搭桥手术冠状动脉搭桥手术一条桥一条
9、桥5 5万元万元二条桥二条桥1010万元万元3 3癌症癌症肝癌手术、肝癌肝癌手术、肝癌化疗化疗1010万元万元其他癌症其他癌症5 52020万元万元4 4脑中风脑中风综合治疗、康复综合治疗、康复5 5万元以上万元以上5 5慢性肾衰竭(尿毒症)慢性肾衰竭(尿毒症)血透(洗肾)血透(洗肾)400400元元/次次 1 12 2次次/每周每周换肾换肾10101515万元万元6 6瘫痪瘫痪综合治疗、康复综合治疗、康复5 52020万元万元7 7重大器官移植手术重大器官移植手术骨髓移植骨髓移植1010万元以上万元以上其它器官移植其它器官移植5 52020万元万元8 8严重烧伤严重烧伤治疗、皮肤移植治疗、皮
10、肤移植1010万元以上万元以上9 9爆发性肝炎爆发性肝炎综合治疗综合治疗约约1 15 5万万机构机构赔付件数赔付件数赔付金额(万元)赔付金额(万元)四川四川1,5054,865全系统全系统22,12574,279泰康重大疾病理赔情况泰康重大疾病理赔情况泰康客户身故理赔情况泰康客户身故理赔情况机构机构赔付件数赔付件数赔付金额(万元)赔付金额(万元)四川四川3,3339,777全系统全系统40,526113,816生命中不能承受之重?生命中不能承受之重?早逝造成的收入中断早逝造成的收入中断疾病治疗或康复造成的收入减少疾病治疗或康复造成的收入减少提早病退或不能承担提早病退或不能承担重要岗位工作重要岗
11、位工作康复或治疗过程所产生的交通费、营养费、差旅费康复或治疗过程所产生的交通费、营养费、差旅费专人护理费用专人护理费用购置康复器具或医疗仪器购置康复器具或医疗仪器患者及其家属因疾病遭受的痛苦、忧虑、悲哀、社会隔离患者及其家属因疾病遭受的痛苦、忧虑、悲哀、社会隔离等生活质量问题等生活质量问题 重大疾病的含义重大疾病的含义 重大疾病是指医治花费巨大且在较长一段时间内严重重大疾病是指医治花费巨大且在较长一段时间内严重影响患者及其家庭的正常工作和生活的疾病。影响患者及其家庭的正常工作和生活的疾病。一般包括:一般包括:恶性肿瘤恶性肿瘤 严重心脑血管疾病严重心脑血管疾病 需要进行重大器官移植的手术需要进行
12、重大器官移植的手术 有可能造成终身残疾的伤病有可能造成终身残疾的伤病 晚期慢性病晚期慢性病 深度昏迷深度昏迷 永久性瘫痪永久性瘫痪 严重脑损伤、严重帕金森病严重脑损伤、严重帕金森病 严重精神病等严重精神病等保障保障3232种重大疾病种重大疾病1 1、恶性肿瘤恶性肿瘤2 2、急性心肌梗塞急性心肌梗塞3 3、脑中风后遗症脑中风后遗症4 4、重大器官移植术或造血干细胞移植术重大器官移植术或造血干细胞移植术5 5、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)6 6、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)7 7、多个肢体缺失多
13、个肢体缺失8 8、急性或亚急性重症肝炎急性或亚急性重症肝炎9 9、良性脑肿瘤良性脑肿瘤产品责任产品责任1010、慢性肝功能衰竭失代偿期慢性肝功能衰竭失代偿期1111、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症脑炎后遗症或脑膜炎后遗症 1212、深度昏迷深度昏迷1313、双耳失聪双耳失聪1414、双目失明双目失明1515、瘫痪瘫痪1616、心脏瓣膜手术心脏瓣膜手术1717、严重阿尔茨海默病严重阿尔茨海默病1818、严重脑损伤严重脑损伤产品责任产品责任保障保障3232种重大疾病种重大疾病1919、严重帕金森病严重帕金森病2020、严重严重度烧伤度烧伤2121、严重原发性肺动脉高压严重原发性肺动脉高压 2222、严重
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