中国心血管疾病流行现状及风险评估.pptx
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1、中国心血管疾病流行现状及风险评估-L.CN.MKT.GM.05.2016.5488目录我国心血管疾病的危害与负担心血管防治策略与风险筛查的意义心血管风险评估现状与未来心血管疾病是我国居民死亡首要原因心血管病占居民疾病死亡构成在农村为44.8%,在城市为41.9%,居各种疾病之首,高于肿瘤及其他疾病。每5例死亡者中就有2例死于心血管病。中国心血管病报告20142014年中国农村居民主要疾病死因构成比2014年中国城市居民主要疾病死因构成比心血管病肿瘤呼吸疾病损伤/中毒其他心血管病肿瘤呼吸疾病损伤/中毒其他我国心血管病死亡数仍快速上升1990-2013年中国分省疾病负担研究结果显示,1990年,我
2、国年龄标化的心血管病死亡率为389.3/10万人,2013年则为307.18/10万人,降幅达到21%。值得注意的是,由于中国人口的老龄化等因素影响,尽管年龄标化的心血管病死亡率下降,但因心血管病死亡的绝对数字仍在快速上升,2013年较1990年增加了46%。其中,缺血性心脏病死亡人数增加了90.9%,脑血管病死亡人数增加了47.7%。Lancet.2015Oct23.pii:S0140-6736(15)00551-62015年中国成人心血管健康状态报告心血管疾病将在中国成为一种流行病Thesedatasuggestthat,withouteffectiveintervention,cardi
3、ovasculardiseasewillbecomeepidemicinthenearfutureinChina.2015年美国心脏病学会杂志上全名为中国成人的心血管健康状况的研究报告显示,中国成年人中理想心血管健康的比例极低,总体比例仅占0.2%,其中男性为0.1%,女性为0.4%。数据提示,如果不进行有效干预,在不久的将来,心血管疾病将在中国成为一种流行病。JAmCollCardiol2015;65:101325中等心血管健康低等心血管健康理想心血管健康比例%汉族壮族藏族满族维吾尔族苗族北部南部MetricsPoor HealthIntermediate HealthIdeal Healt
4、hCurrent smokingYesFormer,quit12monthsNeverorquit12monthsBody mass index30.0kg/m225.0-29.9kg/m225.0kg/m2Physical activityNone1-149min/wkmoderateintensityor1-74min/wkvigorousintensityor1-149min/wkmoderate+vigorous150min/wkmoderateintensityor75min/wkvigorousintensityor150min/wkmoderate+vigorousHealthy
5、 diet score*0-1components2-3components4-5componentsTotal cholesterol240mg/dl200-239mg/dlortreatedtogoal200mg/dlBlood pressureSystolic140ordiastolic90mmHgSystolic120-139ordiastolic80-89mmHgortreatedtogoal120/80mmHgFasting plasma glucose126mg/dl100-125mg/dlortreatedtogoal100mg/dl*Thehealthydietscorein
6、cludedthefollowing5components:fruitsandvegetables4.5cups/d,fishtwo3.5-ozservings/wk,sodium1500mg/d,sweets/sugar-sweetenedbeverages450kcal/wk,andsoyprotein25g/d.我国心血管病高危人群不仅人数多,且比例高最近发表的对11个国家人群进行心血管风险评分的研究显示中国心血管高危人口比例、致死性心脏病高危人群比例均最高,33%男性和28%的女性10年预期致死性心脏病风险高于10%,而只有37%的男性与42%的女性风险小于3%LancetDiabet
7、esEndocrinol.2015May;3(5):339-55按国家、性别及年龄组划分的10年致死性心血管病风险分布情况:男性女性危险因素是心血管事件发生的基础Circulation1998;97;1837-1847入选2489例男性和2856例女性,年龄在3074岁,随访12年.每增加1岁5%I级vs正常IIIII级vs正常67%84%吸烟vs不吸68%TC200239vs20031%TC240vs50岁的男性或60岁的女性合并以下一项危险因素者,即心血管疾病家族史、高血压、吸烟、血脂紊乱或蛋白尿中华心血管病杂志,2011,39(1):3-2210年缺血性心血管病风险10%的人群或合并下述
8、三项及以上危险因素者:血脂紊乱、吸烟、肥胖、50岁,早发CVD疾病家族史(男55岁,女65岁发病史)2013中国2型糖尿病防治指南目录我国心血管疾病的危害与负担心血管防治策略与风险筛查的意义心血管风险评估现状与未来选择正确的风险评估工具有利于全面评估心血管疾病风险文字简化,更改形式使用正确的风险评估工具,可以帮助医生全面评估心血管疾病风险,对疾病有更清晰的认识,以便使用有效干预手段降低总的心血管疾病风险心血管病学进展,2013年1月第34卷第1期心血管风险评估工具应用简介采用心血管风险评估工具,对个体进行心血管病发病风险评估,其目的主要包括2个方面:第一,作为健康教育的辅助手段第二:指导个体化
9、干预方案的制订在众多心血管风险评估工具中Framingham风险评估(FRS)和美国胆固醇教育计划成人治疗组第三次告(NCEP ATP)是最常用的两个中华健康管理学杂志,2013,7(2):78-9回望风险评估的历史,最具代表性的Framingham心脏研究MahmoodSS,etal.Lancet.2013Sep27.pii:S0140-6736(13)61752-3.Framingham心脏研究首次提出“危险因素”概念1961年1967年1998年Framingham心脏研究首次尝试创建“多重危险因素函数”以预测冠心病风险Framingham心脏研究首次开发心血管疾病风险评估工具1976年
10、Framingham冠心病10年发病危险评估模型问世1961年,Framingham心脏研究首次提出“危险因素”概念KANNELWB,etal.AnnInternMed.1961,55:33-50.高血压、高胆固醇、ECG提示的左室肥厚确定为心血管疾病危险因素1976年,Framingham心脏研究首次开发心血管疾病风险评估工具KannelWB,etal.AmJCardiol1976;38:4651.心血管疾病#8年发病概率预测#心血管疾病:冠心病、卒中、间歇性跛行、心衰纳入6个心血管危险因素:年龄胆固醇收缩压吸烟ECG提示的左室肥厚葡萄糖耐受不良*是=1,否=0C(整体风险系数)=(各变量数
11、值男性或女性系数)相加+截距e:函数心血管疾病8年发病概率(P)=11+e-C变量系数年龄(岁)年龄年龄胆固醇水平(mg/mL)收缩压(mmHg)吸烟*ECG提示的左室肥厚*葡萄糖耐受不良*胆固醇水平年龄截距1998年,Framingham冠心病10年发病风险评估模型问世,广获认可1.WilsonPW,etal.Circulation1998;97:183747.2.国家“十五”攻关“冠心病、脑卒中综合危险度评估及干预方案的研究”课题组.中华心血管病杂志.2003,31(12):893-901.男性女性 与既往模型相比,与既往模型相比,19981998年冠心病年冠心病1010年发病风险评估模型
12、采用连续值替代年发病风险评估模型采用连续值替代危险因素类别,为临床提供了危险因素类别,为临床提供了更为便利更为便利的工具,且的工具,且将患者划分为低、中、将患者划分为低、中、高危人群高危人群 该模型该模型现已在美国和世界其他国家广泛应用现已在美国和世界其他国家广泛应用Framingham冠心病10年发病风险评估模型纳入6个心血管危险因素WilsonPW,etal.Circulation1998;97:1837-47年龄血脂血压糖尿病吸烟纳入6个心血管危险因素:年龄低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)或胆固醇(TC)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血压(收缩压、舒张压)糖尿病吸烟用于预测30-74岁
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