老年性黄斑变性.pptx
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1、概述 老年性黄斑变性老年性黄斑变性:亦称年龄相关性黄斑变性:亦称年龄相关性黄斑变性或衰老性黄斑变性或衰老性黄斑变性导致中心视力丧失的疾病导致中心视力丧失的疾病 多始发于多始发于50岁上下,年龄越大,患病率越高岁上下,年龄越大,患病率越高双眼同时或先后受害双眼同时或先后受害 其发病与视网膜色素上皮细胞的代谢功能衰其发病与视网膜色素上皮细胞的代谢功能衰退有关退有关 不可治愈性盲不可治愈性盲根据根据1989年、年、1992年和年和1994年年3次流行病次流行病学调查结果显示:学调查结果显示:5059岁老年性黄斑变性岁老年性黄斑变性的发病率是的发病率是3.66%5.50%,6069岁的岁的发病率为发病
2、率为6.04%11.19%,其根据年龄的,其根据年龄的增长而增长。增长而增长。黄斑:是视网膜后极部的一中央无血管的凹陷区,直径约黄斑:是视网膜后极部的一中央无血管的凹陷区,直径约黄斑:是视网膜后极部的一中央无血管的凹陷区,直径约黄斑:是视网膜后极部的一中央无血管的凹陷区,直径约2mm2mm为浅漏斗状,该区富含叶黄素。黄斑处视网膜最薄,为浅漏斗状,该区富含叶黄素。黄斑处视网膜最薄,为浅漏斗状,该区富含叶黄素。黄斑处视网膜最薄,为浅漏斗状,该区富含叶黄素。黄斑处视网膜最薄,只有视锥细胞,主管视力和色觉功能,光线到达黄斑时能直只有视锥细胞,主管视力和色觉功能,光线到达黄斑时能直只有视锥细胞,主管视力
3、和色觉功能,光线到达黄斑时能直只有视锥细胞,主管视力和色觉功能,光线到达黄斑时能直接照射到视锥细胞上,所以黄斑是中心视力最敏锐之处。黄接照射到视锥细胞上,所以黄斑是中心视力最敏锐之处。黄接照射到视锥细胞上,所以黄斑是中心视力最敏锐之处。黄接照射到视锥细胞上,所以黄斑是中心视力最敏锐之处。黄斑一旦发生病变就会出现明显的视力减退甚至失明。斑一旦发生病变就会出现明显的视力减退甚至失明。斑一旦发生病变就会出现明显的视力减退甚至失明。斑一旦发生病变就会出现明显的视力减退甚至失明。当人体死亡或眼球脱离人体后,黄斑区呈现为淡黄当人体死亡或眼球脱离人体后,黄斑区呈现为淡黄当人体死亡或眼球脱离人体后,黄斑区呈现
4、为淡黄当人体死亡或眼球脱离人体后,黄斑区呈现为淡黄色,因此而被命名为黄斑。色,因此而被命名为黄斑。色,因此而被命名为黄斑。色,因此而被命名为黄斑。由于黄斑处于人眼的光学中心,因此眼睛所注视的由于黄斑处于人眼的光学中心,因此眼睛所注视的由于黄斑处于人眼的光学中心,因此眼睛所注视的由于黄斑处于人眼的光学中心,因此眼睛所注视的目标则投影于黄斑区的中央凹处。一般情况下,人目标则投影于黄斑区的中央凹处。一般情况下,人目标则投影于黄斑区的中央凹处。一般情况下,人目标则投影于黄斑区的中央凹处。一般情况下,人眼的视力检查,就是查黄斑区的视觉能力。黄斑区眼的视力检查,就是查黄斑区的视觉能力。黄斑区眼的视力检查,
5、就是查黄斑区的视觉能力。黄斑区眼的视力检查,就是查黄斑区的视觉能力。黄斑区以外的视网膜从光学观点出发,是眼光学系统的成以外的视网膜从光学观点出发,是眼光学系统的成以外的视网膜从光学观点出发,是眼光学系统的成以外的视网膜从光学观点出发,是眼光学系统的成像屏幕,它是一凹形的球面。视网膜的凹形弯曲有像屏幕,它是一凹形的球面。视网膜的凹形弯曲有像屏幕,它是一凹形的球面。视网膜的凹形弯曲有像屏幕,它是一凹形的球面。视网膜的凹形弯曲有两个优点:(两个优点:(两个优点:(两个优点:(1 1)眼光学系统形成的像有凹形弯曲,)眼光学系统形成的像有凹形弯曲,)眼光学系统形成的像有凹形弯曲,)眼光学系统形成的像有凹
6、形弯曲,所以弯曲的视网膜作为像屏具有适应的效果,所以弯曲的视网膜作为像屏具有适应的效果,所以弯曲的视网膜作为像屏具有适应的效果,所以弯曲的视网膜作为像屏具有适应的效果,(2 2)弯曲的视网膜具有更广宽的视野。)弯曲的视网膜具有更广宽的视野。)弯曲的视网膜具有更广宽的视野。)弯曲的视网膜具有更广宽的视野。分型萎缩型黄斑变性:玻璃膜疣萎缩型黄斑变性:玻璃膜疣萎缩型黄斑变性:玻璃膜疣萎缩型黄斑变性:玻璃膜疣-黄斑变性的罪魁祸首;黄斑变性的罪魁祸首;黄斑变性的罪魁祸首;黄斑变性的罪魁祸首;由于黄斑上的细胞逐渐受损而引起的,并导致中央由于黄斑上的细胞逐渐受损而引起的,并导致中央由于黄斑上的细胞逐渐受损而
7、引起的,并导致中央由于黄斑上的细胞逐渐受损而引起的,并导致中央视力缓慢恶化。视力缓慢恶化。视力缓慢恶化。视力缓慢恶化。渗出型黄斑变性:脉络膜新生血管渗出型黄斑变性:脉络膜新生血管渗出型黄斑变性:脉络膜新生血管渗出型黄斑变性:脉络膜新生血管视网膜上的定视网膜上的定视网膜上的定视网膜上的定时炸弹;由于视网膜后面的血管不正常生长造成的。时炸弹;由于视网膜后面的血管不正常生长造成的。时炸弹;由于视网膜后面的血管不正常生长造成的。时炸弹;由于视网膜后面的血管不正常生长造成的。血液从黄斑下的血管中渗漏出来,从而导致中央视血液从黄斑下的血管中渗漏出来,从而导致中央视血液从黄斑下的血管中渗漏出来,从而导致中央
8、视血液从黄斑下的血管中渗漏出来,从而导致中央视觉受损觉受损觉受损觉受损 ,90%90%的人会引起较严重的视力障碍。的人会引起较严重的视力障碍。的人会引起较严重的视力障碍。的人会引起较严重的视力障碍。病因吸烟:吸烟者较非吸烟者发生老年性黄斑变性的危险增加数吸烟:吸烟者较非吸烟者发生老年性黄斑变性的危险增加数吸烟:吸烟者较非吸烟者发生老年性黄斑变性的危险增加数吸烟:吸烟者较非吸烟者发生老年性黄斑变性的危险增加数 倍倍倍倍年龄:年龄:年龄:年龄:5050岁的人患病率岁的人患病率岁的人患病率岁的人患病率2%,752%,75岁以上患病率几乎达到岁以上患病率几乎达到岁以上患病率几乎达到岁以上患病率几乎达到
9、30%30%紫外线:在眼睛中产生有害物质紫外线:在眼睛中产生有害物质紫外线:在眼睛中产生有害物质紫外线:在眼睛中产生有害物质种族:白人比黑人、黄种人患病率高种族:白人比黑人、黄种人患病率高种族:白人比黑人、黄种人患病率高种族:白人比黑人、黄种人患病率高家族史:有老年性黄斑变性家族史的人群有更高的患该病危家族史:有老年性黄斑变性家族史的人群有更高的患该病危家族史:有老年性黄斑变性家族史的人群有更高的患该病危家族史:有老年性黄斑变性家族史的人群有更高的患该病危险性险性险性险性性别:男性呈现出比女性患病率高性别:男性呈现出比女性患病率高性别:男性呈现出比女性患病率高性别:男性呈现出比女性患病率高2
10、2倍的危险性倍的危险性倍的危险性倍的危险性其他:有些种类的药物长期使用下、高度近视、外伤、眼球其他:有些种类的药物长期使用下、高度近视、外伤、眼球其他:有些种类的药物长期使用下、高度近视、外伤、眼球其他:有些种类的药物长期使用下、高度近视、外伤、眼球内感染、炎症等内感染、炎症等内感染、炎症等内感染、炎症等 临床症状主要症状是中心视力下降,视野中心有黑影主要症状是中心视力下降,视野中心有黑影遮挡,双眼视物时可能不会出现这样的问题,遮挡,双眼视物时可能不会出现这样的问题,但用单眼时,就会在视野中出现黑影。另外但用单眼时,就会在视野中出现黑影。另外就是视物会变形、直线变弯、水平线变波浪就是视物会变形
11、、直线变弯、水平线变波浪形等,本来很美丽的图像看起来也歪歪扭扭形等,本来很美丽的图像看起来也歪歪扭扭了。还有就是看东西的对比度会下降,眼前了。还有就是看东西的对比度会下降,眼前不是鲜艳、清晰的画面,而变成灰蒙蒙的难不是鲜艳、清晰的画面,而变成灰蒙蒙的难以辨别的图像以辨别的图像 体征 干性黄斑变性干性黄斑变性干性黄斑变性干性黄斑变性 湿性黄斑变性湿性黄斑变性湿性黄斑变性湿性黄斑变性早期可见黄斑区色素紊乱,中心凹反光不清,有散在的玻璃疣。发病晚早期可见黄斑区色素紊乱,中心凹反光不清,有散在的玻璃疣。发病晚早期可见黄斑区色素紊乱,中心凹反光不清,有散在的玻璃疣。发病晚早期可见黄斑区色素紊乱,中心凹反
12、光不清,有散在的玻璃疣。发病晚期,黄斑部可有金属样反光,视网膜色素上皮萎缩呈地图状,可见囊样期,黄斑部可有金属样反光,视网膜色素上皮萎缩呈地图状,可见囊样期,黄斑部可有金属样反光,视网膜色素上皮萎缩呈地图状,可见囊样期,黄斑部可有金属样反光,视网膜色素上皮萎缩呈地图状,可见囊样变性。变性。变性。变性。多有融合的边界不清的玻璃疣,黄斑有暗黑色图形,或不规则的病灶,多有融合的边界不清的玻璃疣,黄斑有暗黑色图形,或不规则的病灶,多有融合的边界不清的玻璃疣,黄斑有暗黑色图形,或不规则的病灶,多有融合的边界不清的玻璃疣,黄斑有暗黑色图形,或不规则的病灶,隆起范围可在隆起范围可在隆起范围可在隆起范围可在1
13、-31-3个个个个PDPD,大量视网膜下出血,可进入玻璃体内,形成玻,大量视网膜下出血,可进入玻璃体内,形成玻,大量视网膜下出血,可进入玻璃体内,形成玻,大量视网膜下出血,可进入玻璃体内,形成玻璃体出血晚期病变区呈灰白色瘢痕。璃体出血晚期病变区呈灰白色瘢痕。璃体出血晚期病变区呈灰白色瘢痕。璃体出血晚期病变区呈灰白色瘢痕。检查视力、眼前节检查;眼底部检查最好在散瞳后进行,视力、眼前节检查;眼底部检查最好在散瞳后进行,视力、眼前节检查;眼底部检查最好在散瞳后进行,视力、眼前节检查;眼底部检查最好在散瞳后进行,以便确定病变的部位、范围、深度和性质以便确定病变的部位、范围、深度和性质以便确定病变的部位
14、、范围、深度和性质以便确定病变的部位、范围、深度和性质眼底荧光血管造影:视网膜下新生血管眼底荧光血管造影:视网膜下新生血管眼底荧光血管造影:视网膜下新生血管眼底荧光血管造影:视网膜下新生血管视野:了解病变的程度视野:了解病变的程度视野:了解病变的程度视野:了解病变的程度眼电生理:判断视网膜传导功能状态眼电生理:判断视网膜传导功能状态眼电生理:判断视网膜传导功能状态眼电生理:判断视网膜传导功能状态眼眼眼眼B B超:排除眼内肿瘤超:排除眼内肿瘤超:排除眼内肿瘤超:排除眼内肿瘤OCT(OCT(光学相干断层扫描光学相干断层扫描光学相干断层扫描光学相干断层扫描):):诊断病史:发病年龄在病史:发病年龄在
15、病史:发病年龄在病史:发病年龄在4545岁以上,年龄越大,发病率越岁以上,年龄越大,发病率越岁以上,年龄越大,发病率越岁以上,年龄越大,发病率越高,双眼先后发病,为老年人视力障碍的主要眼病高,双眼先后发病,为老年人视力障碍的主要眼病高,双眼先后发病,为老年人视力障碍的主要眼病高,双眼先后发病,为老年人视力障碍的主要眼病之一。之一。之一。之一。临床诊断:中心视力缓慢下降,可有视物变形,眼临床诊断:中心视力缓慢下降,可有视物变形,眼临床诊断:中心视力缓慢下降,可有视物变形,眼临床诊断:中心视力缓慢下降,可有视物变形,眼前有注视性暗影,最终中心视力丧失。周边视力存前有注视性暗影,最终中心视力丧失。周
16、边视力存前有注视性暗影,最终中心视力丧失。周边视力存前有注视性暗影,最终中心视力丧失。周边视力存在。在。在。在。眼底检查:干性型、湿性型眼底检查:干性型、湿性型眼底检查:干性型、湿性型眼底检查:干性型、湿性型 鉴别诊断与外伤性黄斑变性、黄斑裂孔等相鉴别与外伤性黄斑变性、黄斑裂孔等相鉴别预防戴深色眼镜,避免光损害。科学家经过暂时研讨发戴深色眼镜,避免光损害。科学家经过暂时研讨发戴深色眼镜,避免光损害。科学家经过暂时研讨发戴深色眼镜,避免光损害。科学家经过暂时研讨发觉,太阳光中发出的短波可见光,即紫光和蓝光,觉,太阳光中发出的短波可见光,即紫光和蓝光,觉,太阳光中发出的短波可见光,即紫光和蓝光,觉
17、,太阳光中发出的短波可见光,即紫光和蓝光,对视网膜有很大的破坏作用,构成光敏细胞死亡,对视网膜有很大的破坏作用,构成光敏细胞死亡,对视网膜有很大的破坏作用,构成光敏细胞死亡,对视网膜有很大的破坏作用,构成光敏细胞死亡,招致黄斑变性,称为招致黄斑变性,称为招致黄斑变性,称为招致黄斑变性,称为 “蓝光伤害现象蓝光伤害现象蓝光伤害现象蓝光伤害现象 ”,因此出,因此出,因此出,因此出门应戴深色眼镜,以过滤有害光芒,但并不是颜色门应戴深色眼镜,以过滤有害光芒,但并不是颜色门应戴深色眼镜,以过滤有害光芒,但并不是颜色门应戴深色眼镜,以过滤有害光芒,但并不是颜色越深越好,以戴灰色、绿色的最好,这两种颜色不越
18、深越好,以戴灰色、绿色的最好,这两种颜色不越深越好,以戴灰色、绿色的最好,这两种颜色不越深越好,以戴灰色、绿色的最好,这两种颜色不只抵御紫外线,而且视物清晰度最好。另外,还有只抵御紫外线,而且视物清晰度最好。另外,还有只抵御紫外线,而且视物清晰度最好。另外,还有只抵御紫外线,而且视物清晰度最好。另外,还有一个辨别眼镜适合与否的办法,看一个辨别眼镜适合与否的办法,看一个辨别眼镜适合与否的办法,看一个辨别眼镜适合与否的办法,看 UV UV 指数(滤除指数(滤除指数(滤除指数(滤除紫外线成效)上下,越高越好。紫外线成效)上下,越高越好。紫外线成效)上下,越高越好。紫外线成效)上下,越高越好。遏止吸烟
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